糖尿病的康復中醫(yī)藥講課-上交-在線瀏覽
2025-02-23 07:08本頁面
【正文】 如 8～ 12周仍不能控制病情，考慮加用胰島素治療。 ? 飲食治療的原則： ? 足夠熱量、營養(yǎng)成分及適當?shù)奶妓衔?、蛋白質和脂肪的比例。 ? ⒉飲食結構 （占總熱量比例百分比） 碳水化合物，６０％；脂肪， ３０％；蛋白質，１０％～２０％；豐富的食物纖維。 ? 飲食治療的方法： ? 飲食中總熱量的計算 ? 體重指數(shù)＝體重（㎏）／身高（ｍ） ２ ? 體重指數(shù)正常值為 20 ～ 24。 10％以上為超重或偏瘦；超過 20％者為肥胖；低于 20％者為消瘦。脂肪 ～ ／㎏／天 ,占總熱量 30％；碳水化合物占總熱量 55％～ 65％。 ? 近年來研究發(fā)現(xiàn)，適當提高碳水化合物的攝入量不僅可改善糖耐量，降低膽固醇及甘油三脂，還可提高外周組織對胰島素的敏感性。 ? 飲食的熱量分布 ? 通常早 、 中 、 晚三餐熱量分布為 1/5 、 2/5 、 2/5；或分為四餐，即 1/7 、 2/7 、2/7 、 2/7。 ? ⒉加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白濃度，糾正 脂代謝紊亂。 ? ⒋維持和促進成年患者正常的體力和工作能力， 保持兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育。運動持續(xù)，肝臟糖原異生 ↑。 ? ⒉ 長期運動的作用 (慢性反應 ) ? 長期運動鍛煉可增加各種酶活性，改善肌細胞的氧化代謝能力。 ? 研究表明，運動具有長期改善糖代謝的作用。 ? 如未注射胰島素，體內胰島素缺乏，肝糖的生成和輸出明顯增加 , 而且肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用不完全 , 將導致血糖進一步升高 ,使病情惡化。 ? (二 )運動鍛煉對血脂代謝的作用 ? 運動鍛煉具有降低血脂，改善糖尿病患者血脂代謝的作用。運動鍛煉還可減少膽固醇在動脈內膜上的沉積。 ? (三 )運動對 胰島素抵抗 的作用 ? 胰島素抵抗 ? 胰島素抵抗是 2型糖尿病最主要的病理特征，它是指外周組織對 胰島素促進葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗，繼而引起代償性胰島素分泌增高，從而對機體產(chǎn)生一系列不良影響和多種病理生理改變，成為一些疾病，如冠心病 、 高血壓 、 高血脂 、 糖尿病 、 肥胖癥等的共同發(fā)病基礎。 ? 運動對 2型糖尿病的治療作用主要通過增加外周組織對 胰島素的敏感性，改善糖代謝紊亂。 ? ⒉增加肌細胞內膜 葡萄糖運載體（ GLUT4）蛋白含 量，從而提高 肌細胞對 葡萄糖的轉運和利用。 ? (四 )運動鍛煉對肥胖的影響 ? 肥胖是 2型糖尿病最重要的誘發(fā)因素之一，常表現(xiàn)明顯的 胰島素抵抗，伴有高胰島素血癥。 ? 關于瘦素（ Leptin） ? 隨著分子生物學的發(fā)展，目前已克隆出鼠和人的肥胖基因（ ob gene）。目前認為瘦素是一個控制體重穩(wěn)定和能量平衡的關鍵因子。 ? ㈤ 其他作用 ? 運動鍛煉可促進健康 , 增強體質 ,增加機體抵抗力 ,減少感染。 ? 運動療法的適應癥與禁忌癥 ? 適應癥： ? 主要適用于輕度和中度的 2型糖尿病患者，肥胖型 2型糖尿病是最佳適應癥。 ? 禁忌癥： ? ①合并各種急性感染； ? ②伴有心功能衰竭，心律失常，活動后加重； ? ③嚴重糖尿病腎??；
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