醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病手術(shù)治療-文庫吧資料
2025-01-10 08:43本頁面
【正文】 ? 傾倒綜合癥 ? 胃癱 ? 吻合口漏 ? 出血 ? 感染 ? 腸粘連 ? 死亡 手術(shù)費(fèi)用 ? 開腹手術(shù) ? 腹腔鏡手術(shù) 六、問題與展望 問題 ? 機(jī)理仍不十分清楚，尤其腸 胰島素軸所涉及的幾種激素的作用及機(jī)理有待進(jìn)一步明確。 ? Nguyen等比較 16357例腹腔鏡 RYGB手術(shù)和 6065例開腹 RYGB手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率分別為 %和 13%。 機(jī)理總結(jié) ? 胃旁路術(shù)對 2型糖尿病的治療作用可能與腸道激素的變化有關(guān) ? 胃旁路術(shù)后 2型糖尿病的改善可能與手術(shù)后胰島 β 細(xì)胞再生和新生有關(guān) 四、風(fēng)險與收益 ? 2 型糖尿病發(fā)病后 10年內(nèi)，有 30%～ 40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥； ? 手術(shù)可治療或改善糖尿病及其伴發(fā)的并發(fā)癥。細(xì)胞內(nèi)胰島素基因表達(dá)增加從而加 速胰島素 (原 )的合成 c. 抑制胰高血糖素分泌 d. 增加外周組織對胰島素的敏感性 e. 抑制 223。 胃旁路術(shù)對 T2DM治療作用的機(jī)理 ? 腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說 ： 腸 胰島軸 (enteroinsular axis） ①前腸學(xué)說：抗腸促胰島素 ②后腸學(xué)說：腸促胰島素 a： 抑胃肽 (glucosedependent insulinotropic peptide， GIP) b： 胰高血糖素樣肽 1 (glucagonlike peptide 1 ,GLP1） c: 多肽 YY(PYY)升高 : 有厭食效應(yīng)，能減少攝入，增加糖耐量 ? 瘦素水平降低 ： 瘦素可抑制基礎(chǔ)胰島素與葡萄糖刺激的胰島素釋放 機(jī) 理 GIP的主要作用 GIP主要由十二指腸的 K細(xì)胞分泌 : 223。并且，胃成形術(shù)可顯著降低攝食量，但胃成形術(shù)對肥胖合并糖尿病病人糖代謝的改善作用只有 40%左右 ,并且對此類患者的高血糖和高胰島素血癥的長期控制作用并不理想。 李磊 ,李際輝 ,鄭成竹 ,等 .胃癌 Billroth Ⅱ 式胃切除術(shù)對合并2型糖尿病患者的治療價值 [J].中國微創(chuàng)外科雜志 ,2022,8(10): 951953. 李楨，等 . 2022年報道 35例 T2DM, RouxenY或畢 Ⅱ 式胃腸重建，術(shù)后血糖、糖化血紅蛋白全部明顯改善，并且脂質(zhì)代謝紊亂狀態(tài)亦明顯改善。 2022， 69例 T2DM ,BMI為 21～
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