老年冠心病患者心臟康復(fù)治療的基本概念-文庫吧資料
2024-08-28 20:47本頁面
【正文】 varenicline），或兩者聯(lián)用。 Ⅰ C ? 應(yīng)給予咨詢服務(wù)和制定計劃以幫助患者戒煙，可包括藥物戒煙和 /或安排戒煙計劃。 Ⅰ B ? 吸煙者每次就診均應(yīng)被勸告戒煙。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 18 ◆戒煙（ Smoking cessation） ? 目標(biāo)： ▲ 徹底戒煙。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 I (B) ? 預(yù)期結(jié)果 ： ? 老年 患者血壓目標(biāo)值一般應(yīng) ≤130/89mmHg， ? 合并 糖尿病、心力衰竭、冠心病或腎功能衰竭患者≤120/80 mmHg。 Rehabilitation 2022。 ? 制定 個性化戰(zhàn)略，使體重減少 5–10%并改變相關(guān)的危險因素 。故 體重指數(shù)（ BMI）的目標(biāo)值 28–29 kg/m2較為適宜 。 Rehabilitation 2022。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 15 ◆血脂管理 （ Lipid management） ? 低膽固醇和低飽和脂肪的地中海飲食 I (B) ? 食物富含 ω 3脂肪酸 ? 所有患者均服用他汀類藥物，強化調(diào)脂。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 13 ◆ 有氧和抗阻運動訓(xùn)練禁忌癥 絕對禁忌癥： ? 不穩(wěn)定冠心?。ㄐ慕g痛） ? 1周內(nèi)的急性心肌梗死 ? 失代償性心力衰竭 ? 未控制心律失常包括竇性心動過速 ? 重度肺動脈高壓（平均肺動脈壓＞ 55mmHg） ? 嚴(yán)重和有癥狀的主動脈瓣狹窄 ? 急性心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎 ? 急性全身性疾病或發(fā)熱 ? 馬凡氏綜合征 ? 未控制的高血壓（收縮壓 180mmHg； 舒張壓 100mmHg） ? 體位性低血壓（收縮壓下降 ≥ 20mmHg伴眩暈或頭暈癥狀）主動、 脈夾層 ? 近期栓塞 ? 血栓性靜脈炎 ? 在增殖性視網(wǎng)膜病變或中度至嚴(yán) 重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患 者中，進(jìn)行高強度的抗阻運動訓(xùn)練（ 80–100%RM）。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 ? 避免 進(jìn)行需要快速的體位變化的運動，以防體位性低血壓風(fēng)險。 ? 抗 阻訓(xùn)練運動強度應(yīng)小于 1次最大重復(fù)負(fù)荷的 30–60%。 ? 從非常低的水平開始，逐漸過度到合適的目標(biāo)水平。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 12 ◆運動 訓(xùn)練 ? 應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下且需有醫(yī)師開出的有氧運動處方方能進(jìn)行： I (B) ? 根據(jù) 其存在的合并癥、運動能力的基線水平以及現(xiàn)存的活動限制，對每位老年患者應(yīng)量身定制地開出運動處方，包括耐力、力量、柔韌性、協(xié)調(diào)平衡能力和身體感覺 。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 I (B） ? 每周 2天從事抗阻運動可能有益。54:25–33) HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 11 ◆體力活動咨詢 ? 運動 負(fù)荷試驗指南 ： I (B) ? 若運動強度達(dá) 5MET（能量代謝當(dāng)量）以上尚不出現(xiàn)癥狀，可以恢復(fù)日常體力活動； ? 否則，體力活動只能恢復(fù)到 最大運動能力 的 50% ，并循序漸進(jìn)增加運動量。 Rehabilitation 2022。
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