老年冠心病患者心臟康復治療的基本概念-全文預覽
【正文】 勸告戒煙。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2022。故 體重指數(shù)（ BMI）的目標值 28–29 kg/m2較為適宜 。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 15 ◆血脂管理 （ Lipid management） ? 低膽固醇和低飽和脂肪的地中海飲食 I (B) ? 食物富含 ω 3脂肪酸 ? 所有患者均服用他汀類藥物，強化調(diào)脂。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 13 ◆ 有氧和抗阻運動訓練禁忌癥 絕對禁忌癥： ? 不穩(wěn)定冠心?。ㄐ慕g痛） ? 1周內(nèi)的急性心肌梗死 ? 失代償性心力衰竭 ? 未控制心律失常包括竇性心動過速 ? 重度肺動脈高壓（平均肺動脈壓＞ 55mmHg） ? 嚴重和有癥狀的主動脈瓣狹窄 ? 急性心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎 ? 急性全身性疾病或發(fā)熱 ? 馬凡氏綜合征 ? 未控制的高血壓（收縮壓 180mmHg； 舒張壓 100mmHg） ? 體位性低血壓（收縮壓下降 ≥ 20mmHg伴眩暈或頭暈癥狀）主動、 脈夾層 ? 近期栓塞 ? 血栓性靜脈炎 ? 在增殖性視網(wǎng)膜病變或中度至嚴 重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患 者中，進行高強度的抗阻運動訓練（ 80–100%RM）。 ? 避免 進行需要快速的體位變化的運動，以防體位性低血壓風險。 ? 從非常低的水平開始，逐漸過度到合適的目標水平。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。54:25–33) HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 11 ◆體力活動咨詢 ? 運動 負荷試驗指南 ： I (B) ? 若運動強度達 5MET（能量代謝當量）以上尚不出現(xiàn)癥狀，可以恢復日常體力活動； ? 否則，體力活動只能恢復到 最大運動能力 的 50% ，并循序漸進增加運動量。 ? 預期 成果：形成一個具有高水平的個人護理和援助治療方案。 Rehabilitation 2022。 ? 老年 患者心血管事件初次發(fā)作前，其健康狀況通常比年輕患者差，因而冠心病臨床表現(xiàn)一旦出現(xiàn)其身體去適應狀態(tài)就顯得更加嚴重 。 ? 為患者提供咨詢，使之堅持藥物治療計劃和采取健康的生活方式，以防止心臟事件再次發(fā)生。50:e1e157 穩(wěn)定性心絞痛 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 3 ? 冠心病 事件 后，應給予心臟病患者特別關(guān)愛，旨在恢復其生活質(zhì)量、保持或改善臟器功能儲備。老年患者發(fā)生心肌梗死及其血運重建治療，其并發(fā)癥的風險通常比年輕患者要高，致使住院時間延長及繼之而來的更長時間的身體去適應狀態(tài)（ physical deconditioning） 。 賦 予 希望 （ hope) 增 強 自信心 （ confidence） HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 7 CR涉及的人員 Who should be involved? Can J Cardiol 2022, 22(11): 90511 藥劑師 （ Pharmacist） 護士 （ Nurse） 咨詢 醫(yī)師（ Consultant） 全科 醫(yī)師（ GP） 營養(yǎng)學家 （ Dietician） 運動教練（ Exercise instructor） 戒煙顧問 （ Smoking cessation advisor）
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