老年冠心病患者心臟康復(fù)治療的基本概念-預(yù)覽頁
【正文】 社會服務(wù) （ Social Services） 心理學(xué)家 （ Psychologist） 社區(qū)護(hù)士（ District Nurses） 實(shí)習(xí)護(hù)士（ Practice nurses） 保健隨訪人員 （ Health Visitor） 二級 預(yù)防保?。?Secondary care） HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 8 老年冠心病 CR的核心要素 ? 患者評估 ? 體力活動咨詢 ? 運(yùn)動訓(xùn)練 ? 飲食 /營養(yǎng)咨詢 ? 體重管理 ? 血脂管理 ? 血壓管理 ? 戒煙 ? 心理管理 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 ? 患者 教育：在進(jìn)行常規(guī)教育時必須考慮到一個事實(shí)，即老年患者通常存在視覺、聽覺和認(rèn)知上障礙 。17:117 10 ◆患者 評估 11 運(yùn)動能力和缺血性閾值 ： IIa (C) ? ACS急性事件 后 4周內(nèi)進(jìn)行踏車運(yùn)動亞極量負(fù)荷試驗(yàn) ? 或 ACS 后 4–7周 內(nèi) 平板運(yùn)動最大負(fù)荷 試驗(yàn) ?（如有可能的話，尚需心肺運(yùn)動試驗(yàn)）、 J Am Coll Cardiol 2022。 II b (C) ? 但應(yīng)強(qiáng)調(diào)， 老年患者參與體力活動應(yīng)是受人監(jiān)督下集體活動，以促進(jìn)社會融合和社會支持，并確保安全 。 ? 一般 每周至少 3次有氧運(yùn)動，每次 30–60min，運(yùn)動強(qiáng)度為 50%極量負(fù)荷 (METs) 或心率達(dá)到開始出現(xiàn)癥狀為宜。運(yùn)動方式應(yīng)適于老年患者的肌肉骨骼情況 。 Rehabilitation 2022。 Rehabilitation 2022。17:117 16 ◆ 體重管理 (Weight control management) ? 減肥： I (B) ? 與年輕患者相比，老年患者，特別是具有發(fā)生心臟惡病質(zhì)較高風(fēng)險的心力衰竭患者，發(fā)生嚴(yán)重肥胖的可能性不大 。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 ? 必需 仔細(xì)管理老年患者的高血壓，包括藥物治療和非藥物干預(yù)（減輕體重、鍛煉和低鹽飲食等）。 ▲ 暴露環(huán)境中無煙草煙霧 5As: Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange ? 患者每次診室就診應(yīng)被詢問煙草使用狀況。 Ⅰ A ? 每次診室就診所有患者應(yīng)該被告知無論是在工作、家庭和公共場所避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧。17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 19 ? 評價：即 心理壓力篩查 ，通過訪談和 /或其他標(biāo)準(zhǔn)化的測量工具而量化所表現(xiàn)出的有臨床意義征兆： ? 抑郁、焦慮、憤怒或敵意 ? 社會孤立、婚姻 /家庭困擾 ? 性功能障礙 /調(diào)整 ? 酒精和 /或其他精神藥物濫用 。 I (B) ? 只要有可能，就要吸引配偶、其他家庭成員、親朋好友和 /或其他相關(guān)人員積極參與。 Rehabilitation 2022。危險因素首次評估。50:1400–33. 對患者及其家庭的挑戰(zhàn) HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 27 ? 單獨(dú)和群體均可完成 ? 地點(diǎn) : ? 家庭 ? 社區(qū) ? 診所 ? 菜單：混合了所有 4個階段內(nèi)容，提供了個性化的一攬子服務(wù)。其中 10個涉及到與健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究，其中 7個研究強(qiáng)烈的證據(jù)表明，基于運(yùn)動的心臟康復(fù)治療比常規(guī)治療明顯提高了 老年 患者的生活質(zhì)量。（ n=260，平均年齡 751
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