第33章逆轉(zhuǎn)錄病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒科是一大組含有逆轉(zhuǎn)錄酶的單-文庫吧資料
2024-08-02 09:47本頁面
【正文】 激活， CD4＋ 細(xì)胞膜上則出現(xiàn) IL2受體，繼而病毒基因組以前病毒的形式整合于宿主染色體中。 此外 ， HTLVⅠ 型尚可引起熱帶痙攣性下肢輕癱和 B細(xì)胞淋巴瘤 HTLVII型則引起毛細(xì)胞白血病和慢性 CD4+細(xì)胞淋巴瘤 3 HTLV致病機(jī)理 HTLVⅠ 型與 Ⅱ 型誘發(fā)白血病的機(jī)理尚未完全清楚。 1 傳播途徑 HTLV的感染可通過輸血 、 注射 、 性交等方式水平傳播；也可通過胎盤 、 產(chǎn)道和哺乳等途徑在母嬰間垂直傳播 2 所致疾病 HTLVⅠ 型可引起成人 T細(xì)胞白血病 ， 多為 40歲以上的成人發(fā)病 。 內(nèi)層衣殼 P1 P24兩種結(jié)構(gòu)蛋白 。 后從 1例毛細(xì)胞白血病患者的外周血中分離出另一種嗜 T細(xì)胞病毒 ， 稱為 HTLVⅡ 型 。因此，不能從體內(nèi)徹底清除 HIV 第二節(jié) 人類嗜 T細(xì)胞病毒 在逆轉(zhuǎn)錄病毒中大部分屬于 RNA腫瘤病毒 ，在感染細(xì)胞中不引起 CPE， 而是能轉(zhuǎn)化細(xì)胞誘發(fā)腫瘤 。 3 AIDS的治療包括： ① 阻抑病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性的核苷類似物如疊氮胸苷 (AZT)， 雙脫氧胸苷 (ddcC與雙脫氧胞苷 (ddI)等； ② 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑； ③ 蛋白酶抑制劑 ， 如賽科納瓦 、 瑞托納瓦 以及英迪納瓦等 目前，聯(lián)合交替使用 2種 HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和 1種 HIV蛋白酶抑制劑 ,所謂的 “雞尾酒療法” 可以有效地把血液中的 HIV含量減少到最低 (外周血中測不出 HIV或其 RNA)， 因而能減輕癥狀及延緩生命。 1 一般措施包括 ： ① 建立 HIV感染和 AIDS的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ， 控制疾病的流行蔓延； ② 進(jìn)行廣泛的宣傳教育 ， 取締娼妓 ， 防止 STD流行 ， 抵制吸毒等社會弊?。?③ 檢測高危險人群包括供血員同性戀 、 靜脈注射毒品成癮者 、 血友病患者， 國外旅游者和外事使館人員等； ④ 禁止進(jìn)口血液制品 ， 如凝血因子 Ⅷ 等； ⑤ 加強(qiáng)國境檢疫、 嚴(yán)防傳入 2 在特異性預(yù)防方面 ， 近年來探索過多種研制 HIV疫苗的途徑 ， 如用基因工程生產(chǎn)的 HIV包膜抗原 (gp120)， 或合成病毒核心抗原的多肽疫苗 (P18)， 或用 HIV的包膜基因與痘苗病毒重組 ， 構(gòu)建重組的痘苗病毒疫苗等 。 到出現(xiàn)典型的 AIDS癥狀時 ， P24又可重新升高 應(yīng)用核酸探針檢測整合在細(xì)胞中的前病毒 DNA片段 ， 可確定細(xì)胞中潛伏感染的HIV?？捎?IFA法檢測培養(yǎng)細(xì)胞中的 HIV抗原 ， 或用生化方法檢測培養(yǎng)液中的逆轉(zhuǎn)錄酶活性 ， 也可用電鏡檢測 HIV顆粒來證實 常用 ELISA法檢測衣殼蛋白 P24。 但由于 HIV的全病毒抗原與其他逆轉(zhuǎn)錄病毒 (如 HTLV) 有交叉反應(yīng) ，而且病毒系芽生釋放 ， 病毒包膜中常帶有細(xì)胞成分 ， 與人血清中的抗 HLA抗體亦有交叉反應(yīng)， 易造成假陽性結(jié)果 。 故表明機(jī)體的免疫力不足以清除病毒 ， HIV一經(jīng)感染便終生攜帶病毒 三 、 微生物學(xué)檢查法 (一 ) 檢測抗體 目前檢測的方法有 ELISA、IFA、 RIA和免疫印跡 （ Western blot ， WB) 等 。AIDS的 5年間死亡率約為 90%， 死亡多發(fā)生于臨床癥狀出現(xiàn)后的 2年之內(nèi) 2 HIV感染所致的免疫損害 (1) HIV對 CD4細(xì)胞的損害 HIV感染和致病主要是 CD4＋ 細(xì)胞在數(shù)量和功能上受損 ， 從而引起宿主免疫功能的全面障礙 。 當(dāng)機(jī)體受到各種因素的激發(fā)使?jié)摲腥镜牟《驹俅未罅吭鲋扯旅庖邠p害時 ， 才出現(xiàn)臨床癥狀 ，進(jìn)入 AIDS相關(guān)綜合征期； ③ AIDS相關(guān)綜合征 (ARC) 早期有發(fā)熱 、 盜汗、 全身倦怠 、 體重下降 、 皮疹及慢性腹瀉等胃腸道癥狀 ， 并有進(jìn)行性淋巴結(jié)病及舌上白斑等口腔損害； ④ 典型 AIDS 出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 ， 合并各種條件致病菌 、 寄生蟲或其它病毒感染 ， 或并發(fā)腫瘤 (如 kaposi肉瘤 )， 發(fā)展為典型 AIDS。 人的傳播途徑主要有 3種： 1 性傳播 是 HIV的主要傳播方式 ， 美國和西方國家以同性戀間性傳播為主；而非洲與東南亞地區(qū)則以異性性交為主要傳播途徑 2. 血液傳播 輸入帶有 HIV的血液或血制品， 包括骨髓或器官移植 、 人工授精及共用污染HIV的注射器和針頭等 3. 垂直傳播 胎兒經(jīng)胎盤從母體獲得感染者最多 ，
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