抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的毒副作用-文庫(kù)吧資料
2025-01-08 05:48本頁(yè)面
【正文】 500mg/dL伴有非高密度脂蛋白膽固醇升高：他汀類（普伐他汀或阿托伐他?。┄C 甘油三酯 500mg/dL：貝特類（非諾貝特或吉非貝齊）2023/3/8 星期一 50HAARTSJ2023/3/8 星期一 40NVP的肝毒性? 威脅生命的嚴(yán)重肝毒性– 常常合并皮疹– CD4 250的女性患者 (危險(xiǎn)性增加 12倍 )– CD4 400的男性患者 (危險(xiǎn)性增加 3倍 )– 前 6周危險(xiǎn)性最大 (持續(xù)到 18周 )– 非特異性癥狀 ,：乏力，不適 ,厭食，惡心 , 黃疸? 監(jiān)測(cè)– 在 2周和 4周時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶 ,以后定期檢測(cè) – 出現(xiàn)皮疹時(shí)注意檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶– 在皮疹消失以前不要增加 NVP的劑量2023/3/8 星期一 41EFV毒性 :神經(jīng)精神副作用? 頭暈，多夢(mèng) , 失眠，注意力不及集中? 處理 : ? 進(jìn)行治療前咨詢 ,安慰? 苯二氮短程治療? 長(zhǎng)期用藥時(shí)需換藥 (. 23 weeks)? 抑郁 ,幻覺(jué) , 精神失常? 處理 ：調(diào)整藥物? Efavirenz 52% 出現(xiàn)上述表現(xiàn)。+? 超敏反應(yīng)NVP? CNS 的癥狀 EFV? StevensJohnson 綜合癥－中毒性表皮壞死脫落– NVP? 肝炎和肝壞死– NVP皮疹輕度皮疹NVP EFV2023/3/8 星期一 38嚴(yán)重皮疹NVP:Investigatordefined* p value ****脂肪萎縮高危因素 : 2NRTI+PI vs 2NRTI從治療開始到出現(xiàn)脂肪萎縮的時(shí)間應(yīng)用 2個(gè) NRTI + PI 較單用 2個(gè) NRTI發(fā)生脂肪萎縮的危險(xiǎn)性更高不發(fā)生脂肪萎縮的幾率0 200 400 600 800 10002 NRTIs2 NRTIs + PIMallal SA. AIDS 2023。96 WeekToxicitiesTDF+3TC+EFVd4T+3TC+EFVWeekwith0 16 32 48 64 8020%10%基線10%20%ZDV+3TCd4T+ddIDube M, et al. 4th Conf on ADR and Lipodystrophy, 2023, 27GS 903 Study:脂肪代謝異常發(fā)生率%服用多種神經(jīng)毒性藥物通常治療數(shù)月 后 疾病 5gTID)NucleomaxXQD)左旋乙酰肉毒堿 (1100mgTID)硫胺素 (VitB1,(1mgg/L避免應(yīng)用縮血管藥物吸氧糾正低血糖碳酸氫根有爭(zhēng)議輔酶 Q10TIDmmol/L或乳酸酸中毒停用線粒體毒性藥物考慮維生素及NucleomaxX乳酸 )可能與肝脂肪變性有關(guān)乳酸酸中毒 處理原則停止 抗病毒治療 考慮維生素吸氧和靜脈補(bǔ)液乳酸 升高的處理乳酸在 2525UNL： 避免NVPALT基線 ALT+部分 PIs6個(gè)月 18個(gè)月12個(gè)月線粒體毒性： NRTIs代謝性疾病： ? 當(dāng) TDF和 AZT不能使用時(shí)，可考慮使用 ABC? 已經(jīng)在使用 d4T的患者，逐漸用 TDF或 AZT替換 TDF或 AZT + 3TC+ EFV或 NVP2023/3/8 星期一 9ARV藥物毒副作用的分類? 即刻威脅生命的毒副作用– 潛在的 致命性毒副作用? 急性或短暫副作用– 在開始治療的 前幾個(gè)月內(nèi) – 可以影響抗病毒治療的 依從性 ? 慢性或長(zhǎng)期副作用– 治療過(guò)程中的 任何階段都可發(fā)生– 在長(zhǎng)期接受治療的患者中容易出現(xiàn)– 也可影響抗病毒治療的 依從性2023/3/8 星期一 10ARV藥物常見不良反應(yīng)ARV藥物常見不良反應(yīng)開始 ART所有 ARV：胃腸道反應(yīng)皮疹和肝損害： NNRTIs,抗病毒治療方案一線抗病毒治療方案（ 2023版）? AZT不能用于血紅蛋白（ Hb）低于 90g/L或者中性粒細(xì)胞低于 109/L的患者。NVP依非韋侖 d4T拉夫米定
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