心律失常急診處理新進展-文庫吧資料
2025-07-25 02:03本頁面
【正文】 者也可試用靜脈藥物轉(zhuǎn)復： 胺碘酮（ Ⅱ a） 、 伊步利特（ Ⅱ a）、 氟卡胺（ Ⅱ a）、 普羅帕酮（ Ⅱ a）、 普魯卡因胺（ Ⅱ a）、 索他洛爾（ Ⅱ b）。 —— 心功能受損者只能選擇 胺碘酮（ Ⅱ b） 。室上性心律失常的藥物治療房顫 /房撲?預激伴房顫 /房撲一般應立即電轉(zhuǎn)復。 對常規(guī)控制室率措施無效或有禁忌時可考慮用 靜脈胺碘酮 。?控制心室率：血流動力學穩(wěn)定的快速房顫、房撲，不論持續(xù)時間長短，均需用藥物控制室率。?心功能受損時，選用 胺碘酮（ Ⅱ b） 、 地高辛（Ⅱ b）、 地爾硫卓（ Ⅱ b）。?藥物不能終止時可考慮食管心房調(diào)搏或電轉(zhuǎn)復。室上性心律失常的藥物治療室上性心動過速?首先試用 迷走神經(jīng)刺激。未確定類： 處于初步研究階段，現(xiàn)有證據(jù)不足以進行分類，目前無益無害，有希望但需進一步證實，不推薦使用。Ⅱ a類： 可接受，安全，有用，有好至很好的證據(jù)支持應用。?改善血流動力學狀態(tài)：有些心律失常不容易立刻終止，但快速的心室率會使血流動力學狀態(tài)惡化，減慢心室率可使病人情況好轉(zhuǎn)，如快速房顫、房撲。 心律失常的藥物治療心律失常治療原則?原發(fā)疾病和誘因的治療?終止心律失常：有些心律失常本身可造成非常嚴重的血流動力學障礙，終止心律失常成了首要和立即的任務。 心律失常的治療一、 物理治療 （興奮迷走神經(jīng)） (一 ) 刺激咽喉 (二 ) 屏氣 (三 ) 壓迫眼球 (四 ) 頸動脈竇按摩二、藥物治療 適應證劑量用法副作用注意事項： 抗心律失常藥的致心律失常作用三 . 電學治療(一 ). 心臟電復律(二 ). 人工心臟起搏(三 ). 射頻消融四 ．外科治療 （ 一）手術(shù)切斷旁道傳導束治療預激綜合征。緩慢性心律失常 診斷要點? 癥狀 黑朦、頭暈、頭昏、記憶力下降、乏力、易疲倦活動后氣促等 阿 斯綜合征? 體征 心動過緩，可有心律不齊 大炮音、 重度竇性心動過緩 心電圖表現(xiàn)? 竇性心率緩慢，在 40次 /分鐘以下? ?？砂橛懈]房傳導阻滯， Ⅱ 度 Ⅰ 型 表現(xiàn)為 PP間距逐漸縮短，直至脫落， Ⅱ 度 Ⅱ 型表現(xiàn)為顯著延長的 PP間距，其長度兩倍或數(shù)倍于基本竇性心律中的 PP間距? 竇性靜止或竇性停搏 ，表現(xiàn)為一個或多個 PP間距顯著延長，而長 PP間距與竇性心律的基本 PP間距之間無整倍數(shù)關系 房室傳導阻滯 心電圖表現(xiàn)? Ⅱ 度 Ⅰ 型 ： PR間期進行性延長，直至一個 P波受阻不能下傳心室， RR間距逐漸縮短，直至 QRS脫落?？焖傩孕穆墒С?診斷要點? 癥狀 心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等? 體征
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