中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要doc-文庫吧資料
2024-07-31 19:39本頁面
【正文】 實(shí)癥以清熱通瘀為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血易生；虛癥補(bǔ)攝為要，精血得補(bǔ)則毛發(fā)易生（突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安，舌紅苔薄脈弦）—涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)—四物湯+六味。局限或泛發(fā)，刺痛）—活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)——通竅活血湯二十二、黧黑斑（黃褐斑） 首《外科正宗》 肝脾腎 氣血不能上榮于面 肝斑、妊娠斑逍六參桃紅 肝郁氣滯（多見于女性，斑色深褐，彌漫分布；伴煩躁不安，胸脅脹滿，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌紅苔薄脈弦細(xì)）—疏肝理氣，活血消斑——逍遙散 肝腎不足（斑色褐黑，面色晦暗；伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱；舌紅少苔脈細(xì)）—補(bǔ)益肝腎，滋陰降火——六味地黃丸 脾虛濕蘊(yùn)（斑色灰褐，狀如塵土附著；伴神疲乏力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶多；舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡或細(xì)）—健脾益氣，祛濕消斑——參苓白術(shù)散 氣滯血瘀（斑色灰褐或黑褐；多伴慢性肝病史，或月經(jīng)色暗有血塊，或痛經(jīng)；舌暗紅有瘀斑，苔薄脈澀）—理氣活血，化瘀消斑——桃紅四物湯二十三、粉刺（痤瘡）《醫(yī)宗金鑒》“此證由肺經(jīng)血熱而成。舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)）—滋陰降火——知柏地黃丸二十一、白駁風(fēng) 白癜之名首《病源》“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮膚肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜” 氣血失和，脈絡(luò)瘀阻 進(jìn)展期可“同形反應(yīng)”表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒 消路通（散在漸起，數(shù)目不定；心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)）—疏肝理氣，活血祛風(fēng)——逍遙散（體虛或家族史者。皮膚病血毒丸 II．血虛風(fēng)燥（皮膚干燥，皮疹黯紅，或融合成片狀、環(huán)狀、線狀等，瘙癢劇烈；伴咽干鼻燥；舌紅少苔，脈沉細(xì)）—養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)——當(dāng)歸飲子 III．氣滯血瘀（病程較長(zhǎng)，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐紅或紫紅色，皮膚粗糙，瘙癢明顯；舌紫或邊有瘀點(diǎn)，脈澀）—行氣活血，解毒止癢——逍遙散+桃紅四物湯 IV．肝腎陰虛（皮疹較局限，顏色較暗，或中央萎縮，若陰虛濕熱下注則皮疹多發(fā)于陰部，以肛門、龜頭等處為主?？砂榉α{呆。風(fēng)歸逍遙桃紅知 I．風(fēng)濕熱（皮疹廣泛，紫紅色扁平丘疹，自覺瘙癢。祁坤《外科大成》 干癬首《諸病源候論》 松皮癬、蛇虱、白殼瘡 冬重夏輕① I血熱內(nèi)蘊(yùn)—進(jìn)行期（點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，奧氏征+；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤；舌紅苔薄黃，脈弦滑或數(shù)）—清熱涼血，解毒消斑——消風(fēng)散+犀角地黃湯 ② —靜止期（病程較久，斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皴裂，自覺瘙癢；伴口咽干燥；舌淡紅苔少脈沉細(xì)）—養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)——當(dāng)歸飲子③ III氣血瘀滯—靜止期、消退期（皮損反復(fù)不愈，斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩）—活血化瘀，解毒通絡(luò)——桃紅四物湯④ IV濕毒蘊(yùn)積（阻）—膿皰、尋常型礪殼狀（多發(fā)生在腋窩、腹股溝等皺褶部位，紅斑糜爛有滲出，痂屑黏厚，瘙癢劇烈，或表現(xiàn)為掌跖紅斑、膿皰、脫皮；或伴關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，下肢沉重；舌紅苔黃膩脈滑）—清利濕熱，解毒通絡(luò)—萆薢滲濕湯+五味消毒飲⑤ ！ 風(fēng)寒濕痹—關(guān)節(jié)型（皮疹紅斑不鮮，鱗屑色白而厚，抓之易脫，關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，甚至僵硬畸形；伴形寒肢冷；舌淡苔白膩脈濡滑）—祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)——獨(dú)活寄生湯+桂枝芍藥知母湯9版獨(dú)有⑥ V火毒熾盛—紅皮病型（全身皮膚潮紅、腫脹，大量脫皮，或有密集小膿皰，伴局部灼熱癢痛；壯熱畏寒，頭身疼痛，口渴欲飲，便干溲赤；舌紅降苔黃膩，脈弦滑數(shù)）—清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲 三期三型共6證風(fēng)兮—飲桃—比武—獨(dú)桂—請(qǐng)二十、紫癜風(fēng)（扁平苔蘚） 成年人 急性泛發(fā)、慢局、色素、肥厚、大皰5亞型 白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的網(wǎng)狀條紋（Wickham紋）為特征性皮損 《證治準(zhǔn)繩》“夫紫癜風(fēng)者，由皮膚生紫點(diǎn)，搔之皮起”總有內(nèi)外因致病邪氣相合，氣血凝滯，蘊(yùn)阻皮膚、黏膜而成。舌淡苔薄脈沉遲）滋陰降火，溫脾腎陽——大補(bǔ)陰丸或金貴腎氣丸十七、瓜藤纏 《外科正宗》 青年女性，春秋季，小腿伸側(cè) 散結(jié)、止痛+消炎、清熱、涼血桃紅萆陽 （發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)略高出皮面，灼熱紅腫；伴頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱口渴，便干尿黃；舌微紅苔薄黃或黃膩，脈滑微數(shù)）清熱利濕，祛瘀通絡(luò)——萆薢滲濕湯+桃紅四物湯（皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈；伴關(guān)節(jié)痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡苔白或白膩，脈沉緩或遲）散寒祛濕，化瘀通絡(luò)——陽和湯（當(dāng)歸四逆湯）十八、風(fēng)熱瘡首見《外科秘錄》風(fēng)癬《外科正宗》、血疳瘡《醫(yī)宗金鑒》、風(fēng)癢、母子瘡 春秋季、青狀年。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)；或皮疹淡紫，觸之欠溫，遇寒加重。舌淡或有齒痕，苔薄脈濡細(xì)）健脾益氣，養(yǎng)血止血——?dú)w脾湯 IV脾腎兩虛（病程日久，反復(fù)發(fā)作，皮疹紫紅。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)）清熱利濕，通絡(luò)消斑——犀角地黃湯 III脾氣虧虛（病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，皮疹紫暗或黯淡，分布稀疏。舌紅降苔黃膩脈洪數(shù)）清熱涼血，化瘀消斑——犀角地黃湯+銀翹散 （關(guān)節(jié)、腹及腎型：皮疹多見于下肢，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)、瘀斑或大片紫癜。C，口干咽痛，關(guān)節(jié)酸痛，便干溲黃；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)—疏風(fēng)清熱，涼血解毒—消風(fēng)散③． II濕熱蘊(yùn)結(jié)—水皰、大皰型：紅斑水腫，色澤鮮紅，兼見水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺癢痛；或發(fā)熱頭重，身倦乏力，納呆嘔惡，溲赤，便秘或粘滯不爽；舌紅苔
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