【正文】 消失，功能完全或基本恢復(fù)。39．2．2不穩(wěn)定型骨盆骨折：這類骨折均由強(qiáng)大暴力引起，骨折移位和伴有關(guān)節(jié)錯(cuò)位，而致骨盆環(huán)的完整性遭到破壞，常損傷盆腔內(nèi)臟器或血管、神經(jīng)及并發(fā)休克。39．2證候分類39．2．1穩(wěn)定型骨盆骨折：骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)基本保持完整。39．1．5X線攝片檢查可明確骨折及脫位的部位、類型及移位情況。39．1．3骶部骨折或脫位者，肛門(mén)檢查局部可有明顯壓痛或脫位征。39．1．2局部腫脹，疼痛，功能障礙，可有皮下瘀斑。38．3．3未愈：局部疼痛，局部畸形無(wú)改變，截癱無(wú)改善，功能障礙。38．3療效評(píng)定38．3．1治愈：壓縮椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合，胸腰部無(wú)不適，截癱消失，功能完全或基本恢復(fù)。X光斜位片可明確骨折部位及移位情況。38.38．1．3X線正、側(cè)、斜位攝片檢查可明確骨折部位及類型。38胸、腰椎骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定38．1診斷依據(jù)38．1．1有明確外傷史。37．3．2好轉(zhuǎn)：脫位矯正，骨折對(duì)位良好，已愈合，腫痛減輕，頸活動(dòng)改善，截癱平面下降。37．2．2頸椎關(guān)節(jié)脫位：頸椎上、下關(guān)節(jié)突呈交鎖，多伴有脊髓損傷，合并截癱，X線正側(cè)位及斜位攝片可明確移位方向。37．2證候分類37．2．1頸椎椎體壓縮性骨折：多為外力過(guò)度垂直壓縮及屈曲損傷。37．1．2頸部腫痛，壓痛，縱軸叩擊痛，頸椎兩旁肌肉緊張，運(yùn)動(dòng)障礙或畸形。36．3．３未愈：脫位未矯正，骨折未愈合，腫痛畸形諸癥無(wú)改善，頸部功能障礙，癱瘓或死亡。36．3．2好轉(zhuǎn)：脫位矯正，骨折基本愈合。X線攝片檢查可確診。開(kāi)口位X線攝片檢查顯示骨折線。36．2．2環(huán)椎脫位合并齒狀突骨折：多伴有高位截癱，甚至突然死亡。36．1．3X線正、側(cè)、開(kāi)口位攝片檢查可明確骨折部位及移位情況。36環(huán)、樞椎骨折、脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定36．1診斷依據(jù)36．1．1有明確外傷史。35．3．2好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位好，基本愈合，局部有輕微疼痛及壓痛，胸廓擠壓征（士）。除腫痛，胸廓擠壓征陽(yáng)性外，?？沙霈F(xiàn)反常呼吸、呼吸困難等，嚴(yán)重者可并發(fā)氣、血胸。腫痛，局部壓痛，胸廓擠壓征陽(yáng)性。35．1．3X線攝片檢查可明確骨折部位及類型，及了解是否合并氣、血胸。35肋骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定35．1診斷依據(jù)35．1．1有明確外傷史。34．3．2好轉(zhuǎn)：骨折基本愈合，腫痛減輕，咳嗽或深吸氣時(shí)尚有輕度疼痛。34．2有移位骨折：骨折移位可觸及畸形及骨擦音或骨折端隨呼吸移動(dòng)。34．1．4X線攝片檢查可明確骨折部位及類型。34．1．2局部腫脹，疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重，胸骨壓痛明顯，胸廓擠壓征陽(yáng)性。33．3．3未愈：骨折對(duì)線對(duì)位差，未愈合，足趾外觀嚴(yán)重畸形，腫脹，功能障礙。33．3療效評(píng)定33．3．1治愈：骨折對(duì)線對(duì)位滿意已愈合，外觀無(wú)畸形，無(wú)腫脹，無(wú)壓痛，功能完全或基本恢復(fù)。33．2證候分類33．2．1無(wú)明顯移位骨折：常見(jiàn)于末節(jié)趾骨骨折。33．1．2傷趾腫脹，疼痛，骨折處壓痛敏銳，可有成角畸形，常并發(fā)趾甲周圍軟組織挫裂傷。32．3．3未愈：骨折不愈合或骨折對(duì)位差，足弓消失或畸形，局部腫脹，行走困難。32．3療效評(píng)定32．3，l治愈：骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，局部無(wú)腫脹及壓痛，功能完全或基本恢復(fù)。32．2．2第五跖骨基底部骨折：常無(wú)明顯移位，足背外側(cè)腫脹為主，局部壓痛敏銳。32．1．3X線攝片檢查可明確骨折診斷和分類。32跖骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定32．1診斷依據(jù)32．1．1有明確外傷史，多由直接暴力或足內(nèi)翻扭傷所致。31．3．3未愈：足跟畸形明顯，足弓塌陷。31．3療效評(píng)定31．3．1治愈：足跟外觀無(wú)畸形，對(duì)位滿意，骨折線模糊或消失，行走無(wú)不適，功能完全或基本恢復(fù)。31．2．2關(guān)節(jié)面輕度受累的骨折：跟骨體部粉碎性壓縮性骨折，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減少，但骨折線未直接進(jìn)入關(guān)節(jié)面。3l．1．4X線攝片檢查可明確骨折診斷及分類。31．1．2好發(fā)于青壯年，多由高處墜下致傷。30．3．3未愈：骨折對(duì)位差不愈合，局部仍腫脹，行走困難，踝關(guān)節(jié)功能障礙。30．3．2好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位良好。30．2．3舟骨橫行骨折：直接暴力和扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力所致。30．2證候分類30．2．1舟骨結(jié)節(jié)骨折：為脛后肌牽拉所致。30．1．2局部腫脹，疼痛，將第1～3跖骨向舟骨擠壓時(shí)疼痛加劇，步行困難，時(shí)常以足跟著地行走。29．3．3未愈；骨折對(duì)位差，踝部疼痛明顯，需扶拐行走，骨折不愈合或距骨缺血性壞死，踝關(guān)節(jié)功能障礙。29．3療效評(píng)定29．3．1治愈：骨折線模糊或消失，骨折對(duì)位滿意，功能完全或基本恢復(fù)。29．2證候分類29．2．1無(wú)移位的骨折：踝部腫脹，疼痛，距骨有敏銳壓痛，踝關(guān)節(jié)關(guān)系尚屬正常。29．1．3局部腫脹，疼痛明顯，畸形，被動(dòng)活動(dòng)踝部時(shí)距骨劇痛。29距骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定29．1診斷依據(jù)29．1．1有明顯外傷史。28．3．2好轉(zhuǎn)：對(duì)位良好，骨折線模糊，踝部輕微疼痛，勞累后加重，內(nèi)外踝側(cè)方移位在2mm以內(nèi)，前后移位在2～4毫米以內(nèi)，后踝向后上移位在2～5毫米之間。28．2．5側(cè)方擠壓骨折：直接暴力打擊或擠壓踝部，造成雙踝粉碎性骨折，骨折移位不大，常合并有皮膚穿傷。28．2．3內(nèi)翻骨折：暴力使足部極度內(nèi)翻所致。28．2證候分類28．2．1外旋骨折：暴力使足部極度外旋所致。28踝部骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定28．1診斷依據(jù)28．1．1有外傷史，28．1．2踝部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，踝部可呈內(nèi)翻或外翻畸形，可捫及骨擦音，活動(dòng)功能障礙。27．3．3未愈：骨折對(duì)位對(duì)線差或不愈合，患肢短縮3cm以上，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在450以上，踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限在15176。以內(nèi)，踝關(guān)節(jié)屈伸受限有10～15176。27．3．2好轉(zhuǎn)：對(duì)線對(duì)位尚可，骨折線模糊，傷肢短縮小于2cm，成角小于15176。內(nèi)，踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限在5176。27．3療效評(píng)定27．3．1治愈：對(duì)線對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，局部無(wú)壓痛、叩痛，傷肢無(wú)明顯短縮，骨折成角小于5176。27．2．2脛腓骨中段骨折：小腿中段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨中１／3處。27．1．3X線攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位情況。27．1．2局部腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。26．3．3未愈：骨折對(duì)位差，行走疼痛，功能障礙。26．3療效評(píng)定26．3．1治愈：對(duì)位滿意、骨折線模糊，局部無(wú)壓痛及叩痛，功能及外形完全或基本恢復(fù)。26．2．3內(nèi)髁塌陷：腫脹以內(nèi)側(cè)為主，可呈內(nèi)翻畸形，骨折下陷。26．2證候分類26．2．1外髁劈裂：腫痛以外側(cè)為主，可呈外翻畸形，骨折片多向外側(cè)移位，常伴有內(nèi)側(cè)的韌帶損傷。26．1．4X線攝。26．1．2多發(fā)于成年人。以上。25．3．3 未愈：行走疼痛，骨折對(duì)位差，膝關(guān)節(jié)伸直受限10176。屈曲受限45176。25．3 療效評(píng)定25．3．1 治愈：骨折對(duì)位滿意，骨折愈合，行走無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。25．2 證候分類25．2．1 無(wú)移位型：骨折端無(wú)移位，可有縱型、橫型、斜型、邊緣、星狀及粉碎等多種形態(tài)的骨折線出現(xiàn)。有移位者可在髕骨骨面摸到裂隙。25．1．2 多見(jiàn)于30～50歲的成年人。不能下蹲及負(fù)重者。以內(nèi)者。24．3 療效評(píng)定24．3．1 治愈：骨折對(duì)線對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，功能完全或基本恢復(fù)。24．2 證候分類24．2．1 屈曲型：骨折遠(yuǎn)端向后移位，呈橫斷或斜形，骨折線由后上斜向前下方。嚴(yán)重者可損傷血管神經(jīng)。24．1．2 多發(fā)于成年人。23．3．3 未愈：骨折對(duì)線對(duì)位差，或骨折不愈合，有明顯疼痛及異常活動(dòng)，生活不能自理者。23．3．2 好轉(zhuǎn)：對(duì)位對(duì)線尚滿意，骨折愈合，患肢短縮2cm以內(nèi)，髓、膝關(guān)節(jié)伸屈受限在45176。23．2．3 下1／3骨折：骨折遠(yuǎn)端多向后移位。23．2 證候分類23．2．1 上1／3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)段向后、向上、向內(nèi)移位。下1／3骨折時(shí)，可合并血管神經(jīng)損傷。23．1．3 局部腫脹，疼痛，壓痛敏銳，功能喪失，出現(xiàn)短縮，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。23 股骨干骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定23．1 診斷依據(jù)23．1．１ 有明顯外傷史。22．3．3 未愈：骨折畸形愈合，髖內(nèi)翻25176。22．3．2 好轉(zhuǎn)：骨折線模糊，對(duì)位尚滿意，臉內(nèi)翻在25176。22．2．3 粗隆下型：骨折線經(jīng)過(guò)大小粗隆的下方。22．2 證候分類22．2．1 順粗隆間型：傷肢有短縮，內(nèi)收，外旋畸形，骨折線自大粗隆頂點(diǎn)開(kāi)始，斜向內(nèi)下方行走，達(dá)小粗隆部。22．1．3 髖部疼痛，腫脹明顯，大粗隆處壓痛，功能障礙。22 股骨粗隆間骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定22．1 診斷依據(jù)22．1．1 有外傷史。21．3．3 未愈：傷肢不能行走。21．3．2 好轉(zhuǎn)：對(duì)位良好，輕度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。21．2．3 療效評(píng)定21．3．1 治愈：對(duì)位滿意，局部無(wú)疼痛，無(wú)微行，伸髖正常，屈髖超過(guò)90176。21．2 證候分類21．2．1 外展型：傷肢呈外旋畸形，骨折線與股骨干縱軸的垂直線所成的夾角小于30176。2l．1．3 患側(cè)髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)壓痛，髖關(guān)節(jié)功能障礙。21 股骨頸骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定2l．1 診斷依據(jù)21．1．1 有外傷史。20．3．2 好轉(zhuǎn)：骨折愈合，有輕度旋轉(zhuǎn)或成角畸形，手指功能尚能滿足一般生活及工作需要。20．2．4 末節(jié)指骨基底部骨折：骨折處腫脹，壓痛，指屈伸功能受限，可呈錘狀指。20．2．2 指骨頸骨折：骨折向掌側(cè)成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)，傷指背側(cè)可捫及圓滑之指骨頭。20．1．3 X線攝片檢查可明確骨折部位和類型。20 指骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定20．1 診斷依據(jù)20．1．1 有外傷史。19．3．2 好轉(zhuǎn)：骨折愈合，對(duì)線對(duì)位尚可，無(wú)明顯畸形，功能恢復(fù)尚可。19．2．4 掌骨基底部骨折：手掌腕處瘀腫，壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。19．2．2 掌骨頸骨折：指掌關(guān)節(jié)畸形，掌骨頭向掌側(cè)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。19．1．3 X線攝片檢查可確定骨折部位和性質(zhì)。18．3．3 未愈：骨折不愈合，局部壓痛、叩擊痛，腕部功能障礙、19 掌骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定19．1 診斷依據(jù)19．1．1 有外傷史。18．3 療效評(píng)定18．3．1 治愈：骨折對(duì)位滿意愈合，功能完全或基本恢復(fù)。18．2．3 Ⅲ型：腰部骨折。18．2 證候分類18．2．1 Ⅰ型：結(jié)節(jié)部骨折。18．1．2 腕部腫脹，以鼻咽壺部為明顯，壓痛明顯，拇指外展并沿拇指縱軸向腕部叩擊時(shí)疼痛加劇，腕關(guān)節(jié)功能受限。17．3．3 未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。17．3．2 好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45176。17．3 療效評(píng)定17．3．1 治愈：骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成和局部無(wú)明顯畸形，無(wú)疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15176。17．2．3 屈曲型：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，可并尺橈下關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。17．2．2 伸直型。17．1．3 X線攝片檢查可明確診斷。17 橈骨下端骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定17．1 診斷依據(jù)17．1．1 有外傷史，多為間接暴力所致。以內(nèi)，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限16～30176。以內(nèi)。16．2．3 Ⅲ型：橈骨下1／3骨折，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，尺骨干骨折或不完全性骨折，橈骨下1／3可捫及骨擦音，或尺骨成角畸形。16．2．2 Ⅱ型：橈骨干下1／3橫斷，螺旋或斜形骨折，骨折端移位較大，下尺橈關(guān)節(jié)明顯脫位。16．1．3 X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。16 橈骨下1／3骨折并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定16．1 診斷依據(jù)16．1．1 有外傷史。以內(nèi)。15．3 療效評(píng)定15．3．1 治愈：骨折解剖對(duì)位或接近解剖復(fù)位，有連續(xù)性骨痂形成已愈合，功能完全或基本恢復(fù)。15．2．3．2 間接暴力所致者：傷肢腫脹，橈骨上段尺骨下段壓痛甚，旋轉(zhuǎn)功能障礙，橈骨骨折線多在上，尺骨骨折線多在下。15．2．3 有移位骨折：傷肢畸形壓痛及異?；顒?dòng)，根據(jù)受傷暴力不同可分為：15．2．3．1 直接暴力所致者：傷肢在同一水平處壓痛，腫脹，有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能障礙。15．2 證候分類15．2．1 青枝骨折：傷肢輕度腫脹，骨膜增粗或成角。15．1．3 局部腫脹，疼痛及壓痛，肢體可有畸形，骨擦音和異?；顒?dòng)，前臂功能障礙。15 尺橈骨干雙骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定15．1 診斷依據(jù)15．1．1 有外傷史。以內(nèi)。14．3．2 好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位對(duì)線欠佳，有骨痂形成，脫位已復(fù)位，肘關(guān)節(jié)屈伸受限在15176。14．3 療效評(píng)定14．3．1 治愈：骨折及脫位已復(fù)位，骨折有連續(xù)骨痂形成已愈合，肘關(guān)節(jié)屈伸功能正常，前臂旋轉(zhuǎn)功能正?；蚧顒?dòng)受限在15176。HL袁，癥見(jiàn)尺骨干骺部有明顯壓痛，于肘關(guān)節(jié)外側(cè)可捫及橈骨頭隆突。14．2．2 屈曲型：尺骨干骨折，向背側(cè)成角，合并橈骨頭后脫位，于