中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)(6)-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 00:57本頁(yè)面
【正文】 部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖實(shí)，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。 橈骨骨膜反射 膝腱反射 正常反應(yīng)：膝關(guān)節(jié)伸展，受股神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 C2～ 4 跟腱反射 正常反應(yīng)：足部跖屈，受脛神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 L4～ S2 2．淺反射 是刺激皮膚所引起的反射 一般記錄方法：消失（一），遲鈍（ +），活躍（ ++），亢進(jìn)（ +++）。 提睪反射：輕劃大腿內(nèi)上側(cè)皮膚，出現(xiàn)睪丸上提，病損定位在 L1～ 4 肛門反射：輕劃肛門旁皮膚，出現(xiàn)肛門收縮，病損定位在 S4～ 5 二、病理反射 在中樞神經(jīng)損害時(shí)，才出現(xiàn)的異常反射 系皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束損傷后失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用所產(chǎn)生的 ？ 1．彈手指征 又稱霍夫曼（ Hoffmann）征 醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)。 2．劃跖試驗(yàn) 又稱巴彬斯基（ Babinski）征 病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開(kāi)。 3．壓擦脛試驗(yàn) 又稱奧本海姆（ Oppenheim）征 拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性同Babinski征 4．捏腓腸肌試驗(yàn) 又稱戈登（ Gordon）征 拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏，陽(yáng)性同 babinski征。 5．踝陣攣 6．髕陣攣 患者仰臥，醫(yī)者以一手的拇、食兩指抵住髕骨上極，用力向下急促推動(dòng)髕骨，然后放松，引起髕骨連續(xù)交替的上下移動(dòng)為陽(yáng)性。 三、反射檢查的臨床意義 1．深反射減弱或消失 表示反射弧的抑制或中斷。 2．淺反射減弱或消失 表示反射弧的抑制或中斷。 3．反射對(duì)比 對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，未必都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)，而反射的不對(duì)稱性是神經(jīng)損害的有力指征。 5．病理反射 一般表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，但在 2歲以下小兒，正常亦可引出。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癱瘓 痙攣性癱瘓 （硬癱） 遲緩性癱瘓 （軟癱）肌萎縮 不明顯 明顯腱反射 亢進(jìn) （－）病理反射 陽(yáng)性 （－）淺反射 減弱或消失 （－）【 學(xué)習(xí)要領(lǐng) 】 熟悉生理反射（深反射和淺反射）的檢查方法。 掌握病理反射的檢查方法，如彈手指征、劃跖試驗(yàn)、壓擦脛試驗(yàn)、捏腓腸肌試驗(yàn)，踩陣攣、髕陣攣的檢查方法。111111111
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