中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史doc-文庫吧資料
2025-07-23 14:55本頁面
【正文】 敗骨治療開放性脛腓骨骨折成功的病案，并介紹了采用腳踏轉(zhuǎn)軸及竹管的搓滾舒筋練功療法。醫(yī)官王懷隱等編成《太平圣惠方》，其中折傷、金瘡屬傷科范疇；對骨折提出了補筋骨，益精髓，通血脈的治療思想，用柳木夾板固定骨折；推廣淋、熨、貼、熁、膏摩等外治法治療損傷。解剖學的進步，為中醫(yī)骨傷科的發(fā)展奠定基礎。該書描繪了內(nèi)臟形態(tài)及解剖關(guān)系，對心、肝、腎、大網(wǎng)膜等記載基本正確。宋代解剖學有了顯著的進步?！ ≈嗅t(yī)骨傷科的發(fā)展（公元960～1368年） 宋元時代醫(yī)學在隋唐五代的基礎上，出現(xiàn)了百家爭鳴蓬勃發(fā)展的局面，促進了中醫(yī)骨傷科的發(fā)展。對內(nèi)傷癥治療，采用七步治療法；提出了傷損按早、中、晚三期治療的方案。該書首次記載了髖關(guān)節(jié)脫臼，并分前后脫臼兩類，采用手牽足蹬整復手法治療髖關(guān)節(jié)后脫位；利用杠桿原理，采用椅背復位法治療肩關(guān)節(jié)脫位。藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型；總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，如相度損處、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正確復位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法；對筋骨并重、動靜結(jié)合的理論也作了進一步的闡發(fā)，該書指出：凡曲轉(zhuǎn)，如手腕腳凹手指之類，要轉(zhuǎn)動……時時為之方可。孫思邈著《備急千金要方》、《備急千金翼方》，是中醫(yī)臨床的百科全書，在骨傷科方面總結(jié)了補髓、生肌、堅筋、固骨類藥物，介紹了人工呼吸復蘇、止血、鎮(zhèn)痛、補血、活血化瘀等療法；載錄了下頜關(guān)節(jié)脫位手法復位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法，豐富了傷科治療法?！吨T病源候論》還載述了內(nèi)傷驚悸、煩熱、咳嗽、口渴、吐血、腹脹、孕傷等證候，闡述了內(nèi)傷氣血、津液、五臟的病機。附骨疽候指出成人的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與兒童的脊椎、膝關(guān)節(jié)是附骨疽的好發(fā)部位。金瘡傷筋斷骨候、金瘡筋急相引痛不得屈伸候、腕折破骨傷筋候等論述了傷筋的證候、治療方法及其預后，指出筋斷可連續(xù)。在治療開放性骨折、清除異物、結(jié)扎血管止血、分層縫合等方面的論述，都達到了很高的水平。巢元方等編著的《諸病源候論》，是我國第一部中醫(yī)病理專著，載錄證候1720條，其中有金瘡病諸候23論，腕折（泛指骨折、扭傷等）證候9論，還有婦人與小兒金瘡、瘀血證候數(shù)十論。北魏太醫(yī)署已有骨傷?？漆t(yī)師折傷醫(yī)。南齊令遍病上，急縛，勿令轉(zhuǎn)動。葛洪著《肘后救卒方》中，在世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復方法：令人兩手牽其頤已，暫推之，急出大指，或咋傷也。 骨傷科診療技術(shù)的進步（公元220～960年） 三國、晉朝至隋唐、五代，是我國歷史上戰(zhàn)亂頻繁時期，骨傷科疾患更多見，從而積累了臨床經(jīng)驗，促進了骨傷科診療技術(shù)的進步。書中記載的攻下逐瘀方藥，如大承氣湯、大黃牡丹湯、桃仁承氣湯、大黃蟲丸和下瘀血湯等，至今仍被骨傷科醫(yī)家所推崇。他發(fā)明了麻沸散，施行于剖腹術(shù)、刮骨術(shù)，還創(chuàng)立了五禽戲，似今練功療法，可運用于骨傷疾病之康復。外傷方10余首，有止痛、逐瘀、止痙的作用，配伍較之《五十二病方》有明顯的進步，成書于東漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》載有中藥365種，其中應用于骨傷科的藥物約近100種。西漢中期《居延漢簡》的折傷部記載了骨折創(chuàng)傷的治療醫(yī)案。 秦漢時期，骨傷科臨床醫(yī)學得到發(fā)展。季春紀》認為：流水不腐，戶樞不蠹，動也；形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁。痿論》還將痿證分為痿壁、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿分別加以論述。生氣通天論》曰：因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。痹論》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹?！兴Y(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。《靈慪《內(nèi)經(jīng)》還闡述骨病的病因病機，《靈樞經(jīng)脈》曰：骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，《靈樞《內(nèi)經(jīng)》對人體的骨、脈、筋、肉及氣血的生理功能都有精辟的論述。經(jīng)水》曰：若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。骨度》對人體頭顱、軀干、四肢各部骨骼的長短、大小、廣狹標記出測量的尺寸?！ 饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的一部醫(yī)學典箱，較全面、系統(tǒng)地闡述了人體解剖、生理、病因、病機、診斷、治療等基礎理論，奠定了中醫(yī)理論體系?！段迨》健分袘盟y膏治療外傷感染，這是世界上應用水銀于外傷科的最早記載。《五十二病方》載錄中藥247種，方劑283首，其中治傷方17首，治傷痙方６首，治胻傷方２首，治癰疽方22首。其中有諸傷、胻傷、骨疽、骨瘤等骨傷病癥，同時還描述了傷痙的臨床表現(xiàn)：痙者，傷，風入傷，身信（伸）而不能詘（屈）?！蹲惚凼幻}灸經(jīng)》記載了折骨絕筋（即閉合性骨折）；《陰陽脈死候》記載了折骨列膚（即開放性骨折）?！ ?973年，考古學家在湖南長沙馬王堆三號漢墓發(fā)掘的醫(yī)學帛書表明了當時骨傷科診療技術(shù)的進步。說明當時已把損傷分成四種不同類
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