【正文】 度明顯下降，抗ds－DNA抗體轉(zhuǎn)陰或低滴度，連續(xù)服藥可保持病情緩解。伴倦怠乏力。 氣滯血瘀：多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。舌質(zhì)淡胖，苔少，脈沉細。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。 氣陰兩傷：斑疹暗紅。伴有高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，大便干結(jié)，小便短赤。 證候分類 熱毒熾盛：相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動期。 亞急性皮膚型紅斑狼瘡：皮損多為環(huán)狀紅斑或呈多形性。. 11 熒光抗核抗體陽性 盤狀紅蝴蝶瘡皮損好發(fā)于面頰、眉弓、耳廓、口唇、手背等暴光部位，呈暗紫紅色浸潤性斑片，表面復(fù)有菲薄鱗屑，部分可見萎縮。 血液檢查：溶血性貧血或白細胞少于4000/立方毫米（4109／升）；或淋巴細胞少于15％（1. 5109／升）；或血小板少于10萬／立方毫米（100109／升）。 持續(xù)性蛋白尿、白細胞、顆粒、管狀等。 有確切胸痛史或體檢發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液。 口腔或鼻咽部有漬瘍，常無痛感。 盤狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見萎縮性瘢痕。 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑。相當(dāng)于紅斑性狼瘡。 未愈：皮損發(fā)生未能控制。 療效評定 治愈：皮損全部消退，無新疹再發(fā)。皮膚淡紅，脫屑，氣短乏力，或五心煩熱。舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。 證候分類 熱入營血：群集性膿皰，基底潮紅。 多發(fā)生在妊娠后期，分娩后可自然痊愈。 好發(fā)于腋下、腹股溝等皺襞部位，可泛發(fā)全身，可累及粘膜。 診斷依據(jù) 皮損為在大片潮紅的基礎(chǔ)上發(fā)生淺在性小膿皰，可互相融合成膿糊狀，一批干涸結(jié)痂，又可出現(xiàn)新的一批膿皰或形成多環(huán)狀。26 登豆瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定登豆瘡是因表虛里實，毒熱入于營血所致。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，偶有新疹發(fā)生。舌質(zhì)淡紅少苔，脈沉細。 氣陰兩傷：病程日久，無新皰發(fā)生。腹脹納呆，便溏，四肢沉重。呈點狀熒光反應(yīng)。 組織病理檢查為表皮下水皰。 本病多見于中年人。粘膜很少累及。多發(fā)生在風(fēng)團之上，劇烈瘙癢。相似于皰疹樣皮炎。 未愈：皮疹消退不足30％，新疹不斷發(fā)生。 療效評定 治愈：皮疹全部消退，無新疹再發(fā)。倦怠無力，氣短懶言，或五心煩熱。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。 脾虛濕蘊：結(jié)痂，較厚而不易脫落，或皰壁緊張，潮紅不著。 濕熱蘊結(jié)：糜爛面大或濕爛成片，口渴不欲飲或惡心嘔吐。 心火熾盛：口腔糜爛或瘡面色紅，心煩口渴，小便短赤。身熱口渴，便干溲赤。 直接免疫熒光檢查為沿基底膜線狀I(lǐng)gG沉積。 本病多見于老年人，亦可見于兒童。粘膜損害少見，且不嚴重。 類天皰瘡 皮損在正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)張力性大皰，皰壁較厚，豐滿緊張，不易破裂。 組織病理檢查同落葉型。粘膜損害較少。 紅斑型天皰瘡 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，或上覆脂溢性痂皮。 組織病理檢查為顆粒層及其下方發(fā)生棘刺松解，形成裂隙、大皰。 皮疹多泛發(fā)全身，粘膜損害少見或較輕。 直接免疫熒光檢查同尋常型。 尼氏征陽性。 增殖型天皰瘡 早期皮損與尋常型天皰瘡類似，但糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增殖。 組織病理檢查為表皮內(nèi)大皰，常見棘細胞松解，形成天皰瘡細胞。 尼氏征陽性。 診斷依據(jù) 尋常型天皰瘡 在皮膚上出現(xiàn)松馳性大水皰，皰壁易破，破后糜爛不易愈合。24 天皰瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定天皰瘡是由心火脾濕，兼感風(fēng)熱暑濕之邪，薰蒸肌膚而成。 好轉(zhuǎn)：皮疹和臨床體征消退30％以上。舌紅，少苔，脈細數(shù)。舌質(zhì)絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。 證候分類 濕毒蘊膚：皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫。重癥患者可伴有內(nèi)臟損害。一般發(fā)生在用藥后三周以內(nèi)。掌跖、口腔粘膜常為多見。 診斷依據(jù) 皮損大多對稱分布，廣泛發(fā)作。23 藥毒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定藥毒是指因稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵所致的皮膚發(fā)疹。 好轉(zhuǎn)：丘疹風(fēng)團消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。舌質(zhì)稍紅，苔白膩，脈弦滑。 胃腸濕熱：風(fēng)團紅斑，糜爛結(jié)痂。 證候分類 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團樣菱形紅斑，中心有小丘疹或水皰。 多見嬰兒及兒童，夏秋季發(fā)病為主。皮疹常成批出現(xiàn)，此起彼伏，纏綿不愈。類似于丘疹性蕁麻疹。 未愈：風(fēng)團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30％。 療效評定 治愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。伴心煩易怒，口干，手足心熱。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈浮緊。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 證候分類 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團鮮紅，灼熱劇癢。 皮膚劃痕試驗陽性。 部分病例可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清 診斷依據(jù) 突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。其特征為身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡。 未愈：皮損消退不足30％。 療效評定 治愈：皮疹消退，或遺有色素沉著或減退斑。伴神倦，便溏。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈滑。 證候分類 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥肥厚，瘙癢抓痕血痂。 具有遺傳過敏傾向，家族或本人常有哮喘、癮疹等病史。 皮損好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，亦可見于小腿伸側(cè)及面頸、口周圍等部位。 診斷依據(jù) 皮損特點為干燥、粗糙、肥厚苔蘚化，可有急性或亞急性皮炎樣發(fā)作。好發(fā)于四肢彎曲處，以皮膚干燥肥厚，抓破流津，瘙癢無度為特征的一種慢性皮膚病。 未愈：皮損消退不足30％。 療效評定 治愈：皮損消退。伴口干不欲飲，納差腹脹。舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈弦緩。 脾虛濕蘊：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴身熱、心煩口渴，大便干，尿短赤。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。 亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主?？煞喊l(fā)全身。 起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢。相當(dāng)于濕疹。19 濕瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定濕瘡是由稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成。 好轉(zhuǎn)：扁平增厚性斑塊變薄，好轉(zhuǎn)30％以上，壓痛明顯減輕。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。舌紅，苔薄，脈滑。 好發(fā)于掌跖等易受壓迫及易摩擦部位。中央部分最厚，邊緣損害較薄。18 胼胝的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定胼胝是指因手足久受摩擦壓迫所致，其特征為皮厚澀而圓短如繭。 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，壓痛減輕。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。舌苔薄白，脈滑。 鞋履不適，長時間摩擦受壓，足畸形，長期步行者易發(fā)本病。 診斷依據(jù) 皮損呈豌豆大小，微黃，圓錐形硬結(jié)，質(zhì)堅實，略高于皮面，表面光滑，有明顯皮紋。 療效評定同扁瘊。 濕熱蘊結(jié)：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破后可擠出粉狀白色小體。 證候分類 風(fēng)熱蘊膚：丘疹光亮，微癢，抓破疼痛，四周稍紅。 ? 多見于兒童、青年。自覺微癢。 診斷依據(jù) 皮損處為粟粒至綠豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光澤，中心臍窩狀，孤立散在。 鼠乳多生在軀于、四肢呈綠豆至黃豆大小，半球形隆起，疹中央有臍窩，形如鼠乳。 療效評定同扁瘊。 濕熱血瘀：結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐。 證候分類 風(fēng)熱血燥：結(jié)節(jié)如豆，堅硬粗糙，色黃或紅。 多發(fā)于手背、指趾、足緣等部位。15 疣目的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定疣目為好發(fā)于手、足、頭皮，大如黃豆，粗糙而堅硬，表面呈刺狀，相當(dāng)于尋常疣。 好轉(zhuǎn)：皮疹較前變平，消退30％以上或有個別新疹出現(xiàn)。舌暗紅，苔薄白，脈沉緩。舌質(zhì)紅，苔白或膩，脈滑數(shù)。棘層上部和顆粒層有空泡化細胞，核深染，嗜堿性。 好發(fā)于青少年。 有自家接種的特點。 診斷依據(jù) 皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黃褐色或正常皮膚色，或微癢。14 扁瘊的論斷依據(jù)、證候分類、療效評定扁瘊是一種多發(fā)生于顏面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。 好轉(zhuǎn)：皮損干燥，結(jié)痂，或消退30％以上。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 證候分類 肺胃熱盛：群集小皰，灼熱刺癢。易反復(fù)發(fā)作。 診斷依據(jù) 皮損色徽紅，其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂，破后糜爛，自覺癢痛相兼。以皮膚粘膜交界處發(fā)生成群水皰，癢痛相兼為特征。 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。 療效評定 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。 氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。 診斷依據(jù) 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。. 3 未愈：癥狀，體征無級解，或皮疹消退不足30％。 療效評定 治愈：癥狀、體征完全消失，三周以上，未復(fù)發(fā)者。 蟲毒結(jié)聚：陰莖、陰囊發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié)，時時作癢，久難消散?；蚰摪挴B起，或起紅絲、眷核腫痛。 證候分類 風(fēng)熱蘊?。浩つw水皰少，丘皰疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙癢不已，久則皮膚干糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清 有疥瘡患者密切接觸史。自覺奇癢，夜間尤甚。 診斷依據(jù) 皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至栗米大小丘疹、丘皰疹及疥蟲隧道。11疥瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定疥瘡是由疥蟲侵襲皮膚所致。 未愈：病