【正文】 疹，瘙癢明顯減輕，療效指數(shù)≥70％；有效：皮疹部分消退，無明顯新發(fā)皮疹，瘙癢略減輕，療效指數(shù)≥50％；無效：皮疹消退不明顯，仍有較多新發(fā)皮疹，輕至中度瘙癢，療效指數(shù)＜50%。三、療效評(píng)價(jià)參照Pityriasis Rosea Severity Score PRSS）（Antonio A．T．Chuh and HenryH．L．Chan．Effect on quality of life in patients with pityriasis rosea：is itassociated with rash severity【J】The International Journal Of Dermatology，2005，44：372377。：囑患者清淡飲食，勿食辛辣刺激及油膩等食物，光療期間勿服用光敏性食物。（黑光治療）：周身暗紅斑疹，鱗屑明顯，浸潤厚者，進(jìn)行全身窄譜紫外線治療，隔日一次，7次一個(gè)療程。：初起皮損色紅，瘙癢明顯者，可在耳尖行放血療法以清熱泄火，1/d，7d為一療程。（三）針灸療法：主穴：曲池、血海、風(fēng)池；根據(jù)辨證分型予以配穴，風(fēng)熱蘊(yùn)膚證配風(fēng)門、尺澤以疏風(fēng)清熱；血熱風(fēng)盛證配委中、耳尖以清熱涼血；血虛風(fēng)燥證配膈腧、足三里、三陰交以養(yǎng)血潤燥，留針20～30分鐘，1/d，7d為一療程。：風(fēng)熱蘊(yùn)膚證、血熱風(fēng)盛證，可選用馬齒莧、連翹、黃柏、黃芩等清熱涼血的中藥進(jìn)行熏洗；血虛風(fēng)燥證，可選用當(dāng)歸、雞血藤、丹參等養(yǎng)血活血潤膚的中藥進(jìn)行熏洗、泡浴，每次20～30分鐘，1/d，7d為一療程。中成藥：潤燥止癢膠囊、當(dāng)歸丸等。推薦方藥：當(dāng)歸飲子加減。中成藥：一清膠囊、復(fù)方青黛丸等。推薦方藥：消風(fēng)散加減。中成藥：防風(fēng)通圣丸等。推薦方藥：銀翹散加減。舌質(zhì)淡或暗淡，苔薄，脈沉細(xì)。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。：皮損色澤鮮紅，上有糠秕樣鱗屑，瘙癢較劇，伴有抓痕、血痂，發(fā)病較急，病程較長。伴心煩口渴，尿微黃，大便干。（10）病理呈非特異性皮炎改變。（8）多有輕度或中度瘙癢，少數(shù)劇癢或不癢。（6）口腔損害：表現(xiàn)為口腔黏膜的點(diǎn)狀出血、糜爛或潰瘍等。（5）母斑出現(xiàn)1～2周，軀干及四肢近側(cè)端相繼出現(xiàn)大批形態(tài)與母斑基本相同、但較母斑較小的繼發(fā)斑。（3）少數(shù)病例發(fā)疹前1～2周可有全身不適、頭痛、低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)癥狀。（1）本病好發(fā)于 10～40 歲，春秋季多見。本病有自限性，很少復(fù)發(fā)。風(fēng)熱瘡的繼發(fā)斑一般可持續(xù) 2～10 周。典型者的皮損為長軸與皮紋走向一致的鱗屑性斑丘疹。母斑出現(xiàn)后 2～21 天（多數(shù)在 1～2 周）繼發(fā)斑（子斑）成群發(fā)生，多見于軀干、四肢近端和頸部等衣服遮蓋的部位。皮損好發(fā)于頸、軀干、四肢近端，顏面及四肢遠(yuǎn)端一般不發(fā)生。風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷參照 2012 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)皮膚科常見病診療指南》（ZYYXH/T3472012）。正常（0 分）：無；輕度（2 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間 t≤1 小時(shí)；中度（4 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間 1＜t≤3 小時(shí)；重度（6 分）：風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間＞3 小時(shí)。正常（0 分）：無風(fēng)團(tuán)；輕度（2 分）：直徑 d≤2cm；中度（4 分）：直徑 2＜d≤5cm；重度（6 分）：直徑 d＞5cm。療效指數(shù)（n） =（治療前積分－治療后積分）/治療前積分100% 。30%≤n＜70%；無效：癥狀基本無變化。n≥95%；顯效：癥狀基本消失。三、療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥指導(dǎo)原則》第三輯（中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997 年）。：合理調(diào)配飲食，少食油膩食物，忌食酒類、辛辣刺激、腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品。拔罐：根據(jù)不同證型采用大椎、風(fēng)門、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、曲池、神闕、血海、足三里等穴位拔罐，留罐 10 分鐘，每日 1 次，3 次為 1 療程，神闕穴用閃罐法?；蜓ㄎ蛔⑸洌咳栈蚋羧?1 次。（二）外治法中藥洗劑：風(fēng)團(tuán)色紅，瘙癢，可用中藥（羌活、荊芥、防風(fēng)、浮萍、苦參等）煎煮外洗。當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、桃仁、紅花、防風(fēng)、荊芥、炙甘草、白蒺藜等。治法：養(yǎng)血息風(fēng)。防風(fēng)、梔子、荊芥、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、赤芍、生石膏（先煎）、黃芩等。治法：清利濕熱。麻黃、桂枝、荊芥、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草、蟬蛻、大棗、烏梅等。治法：祛風(fēng)散寒。荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、浮萍、金銀花、知母、當(dāng)歸、生地、甘草等。二、治療方法（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥治法：疏風(fēng)清熱。：風(fēng)疹塊風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，色淡，瘙癢，延續(xù)數(shù)月或數(shù)年，勞累后發(fā)作或加劇。：風(fēng)團(tuán)色紅，發(fā)作時(shí)伴有腹痛，納呆，大便秘結(jié)或便溏，甚至惡心嘔吐。：風(fēng)團(tuán)色白或淡紅，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，得暖則減，口不渴。（二）證候診斷：好發(fā)于青壯年，風(fēng)團(tuán)色鮮紅，遇熱皮損發(fā)作或加重，灼熱劇癢，或伴發(fā)熱，惡寒，口干苦，咽痛。但不斷有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。參照《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006 年）和《中國臨床皮膚病學(xué)》（趙辨主編，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010 年）。（2）皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，消退后不留痕跡。癥狀與體征0分1分2分3分皮損面積無皮損面≤～5cm2皮損面積＞5cm2瘙癢無輕（偶發(fā)，可不搔抓）中（常發(fā)，略搔抓）重（頻發(fā)或持續(xù)，難忍）紅斑皮損外觀正常或留有色素沉著輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）丘疹無輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）水皰無輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）浸漬無輕（1個(gè)趾縫）中（2個(gè)趾縫）重（≥3個(gè)趾縫）糜爛無輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）滲出無輕（表面滲出）中（滲出伴漿痂）重（伴流滋）鱗屑無輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）角化無輕（≤）中（～5cm2）重（＞5cm2）皸裂無輕（無疼痛或出血）中（疼痛或出血）重（伴疼痛、出血）癮疹（慢性蕁麻疹）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/）。療效指數(shù)＝（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分%。2．食醋加溫開水等量，每天浸泡足部，要沒過足面，每次20一30分鐘，泡完后，讓其自然干燥。（二）護(hù)理1．注意保持足部干燥，勿與他人共用洗腳盆、浴巾、鞋襪等。當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草等。2．血虛風(fēng)燥治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。萆薢、薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草、牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏等。金銀花、生地、土茯苓、茵陳、魚腥草、紫草、石膏、苦參、白鮮皮、薏仁、白花蛇舌草、甘草等。（二）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．濕熱下注證治法：清熱祛濕解毒。4．對(duì)于浸漬糜爛者，可用上述中藥做成油劑或消炎散（大黃、黃柏、黃連、乳香、沒藥）香油劑，局部外涂，一日一次。手足汗較多的患者尤為適用。每天晚睡前，將患部浸入藥液中1～2小時(shí)（藥液加溫到40℃左右，自感舒服為度），連泡1O天為一療程?？捎糜诟餍湍_濕氣病（足癬）。對(duì)全身證候明顯者，醫(yī)生評(píng)價(jià)后有必要時(shí)可配合內(nèi)服中藥湯劑或中成藥。舌紅苔薄，脈細(xì)。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。（5）混合型：具有以上四型中兩型或兩型以上者。（4）角化過度型：多見于病程過長者，累及整個(gè)足跖甚至向足背蔓延。不同程度的瘙癢。（3）浸漬糜爛型：趾間糜爛、浸漬發(fā)白。（2）丘疹鱗屑型：多見于趾間，以丘疹脫屑為主。輔助條件：（1）水皰型：起病較急，夏重冬輕。2．西醫(yī)診斷：參照《》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2002）。（2）足部多汗者易患本病?；蜃愀?、足緣甚至整個(gè)足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。（1）趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭。測定時(shí)讓患者自己指定瘙癢程度在尺子正面的所在位置，醫(yī)師則可讀取、記錄尺子反面的相應(yīng)刻度，此刻度即為該患者的瘙癢記分。注：E為紅斑，I為硬腫（水腫）或丘疹，Ex為表皮剝脫，L為苔蘚化（2） VAS評(píng)分法自述瘙癢程度用一個(gè)直觀模擬標(biāo)度尺測量，尺子的左端表示無瘙癢，右端表示劇烈瘙癢、無法入睡，中間表示不同程度的瘙癢。如0～7歲患兒，則表中頭／頸部為（E+I+Ex+L）面積，下肢為（E+I+Ex+L）面積，其它不變。，8歲以上頭頸為10％，上肢20％，軀干30％，下肢40％，而0～7歲則頭頸20％，上肢20％．軀干30％，下肢30％。但在記分時(shí)需按中國新九分法換算成所占該部位的比例計(jì)分。下肢包括臀和足部。上肢包括腋外側(cè)和手。各種癥狀分值之間可記半級(jí)分，即0．5。（1）EASI評(píng)分法1．臨床癥狀的評(píng)分：臨床表現(xiàn)分為四項(xiàng)，即：紅斑（erythema，E）、硬腫（水腫）／丘疹（induration（edema）／papulation，I）、表皮剝脫（excoriation，Ex）、苔蘚化（1ichenification，L）。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損完全消退，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，95%＞積分值減少≥70％；有效：皮損部分消退，70％＞積分值減少≥30％；無效：皮損消退不明顯，積分值減少不足30%。4．避免接觸和攝入光敏物，如菠菜、油菜、芥菜、雪菜、莧菜、芹菜、小白菜、刺兒菜等富含呋喃香豆素的蔬菜；喹諾酮類、磺胺類、氯霉素類及四環(huán)素類抗生素、甲氧沙林、抗腫瘤藥、抗真菌藥、部分抗組胺藥物如撲爾敏、非那根及某些中藥如白芷、補(bǔ)骨脂等；忌食辛辣刺激食物。2．外出應(yīng)戴寬邊遮陽帽、打遮陽傘、穿長袖衣褲；有本病發(fā)作史者，皮膚暴露部位外搽防曬霜?jiǎng)?．耳穴埋針法：取腎上腺、神門、肺、大腸、內(nèi)分泌，用皮內(nèi)針埋入，每天按壓數(shù)次，每次壓10分鐘。每日1次。（四）針灸治療1．體針法：取天柱、風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞，施平補(bǔ)平瀉法，不留針，再取百會(huì)、尺澤、足三里用補(bǔ)法。2．中藥汽化冷噴：中藥局部濕敷后用低頻脈沖治療機(jī)（電薰儀）或負(fù)離子冷噴機(jī)對(duì)患處汽化治療。 （二）靜脈滴注中成藥注射劑根據(jù)病情可選用復(fù)方甘草酸苷注射液等。生薏苡仁、土茯苓、滑石、桑白皮、地骨皮、白鮮皮、牡丹皮、馬齒莧、甘草等。2．濕毒蘊(yùn)結(jié)證 治法：清熱利濕解毒。黃芩、黃連、梔子、青蒿、生石膏、生地黃、牡丹皮、赤芍、金銀花等。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．熱毒熾盛證治法：清熱解毒消斑。（二）證候診斷： 1．熱毒熾盛證：曝光部位皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹、丘疹，自覺灼熱、刺痛、瘙癢；伴口干欲飲，大便干結(jié)，小便短黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。（2）光敏感試驗(yàn)可出現(xiàn)異常紅斑反應(yīng)或光激發(fā)試驗(yàn)陽性。2．西醫(yī)診斷：參照《臨床診療指南皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2002）。（3）皮損有紅斑、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、苔蘚化等，皮損呈多形性，亦有破潰、抓痕、血痂等。（1）常發(fā)生于盛夏及春末夏初，有日光暴曬史，青年男女多見。測定時(shí)讓患者自己指定瘙癢程度在尺子正面的所在位置，醫(yī)師則可讀取、記錄尺子反面的相應(yīng)刻度，此刻度即為該患者的瘙癢記分。2．瘙癢評(píng)分法患者自述瘙癢程度用一個(gè)直觀模擬標(biāo)度尺測量，尺子的左端表示無瘙癢，右端表示劇烈瘙癢、無法入睡，中間表示不同程度的瘙癢。②皮損數(shù)目計(jì)分，0分為無皮疹0分，1分為1～5個(gè)，2分為6～10個(gè)，3分為11～15個(gè)，4分為＞15個(gè)。軀干包括腋中部和腹股溝部。（2）皮疹數(shù)目評(píng)分：①將全身分為4個(gè)部位，即：頭／頸（H）、上肢（UL）、軀干（T）、下肢（LL）。（二）評(píng)價(jià)方法1．皮疹評(píng)分法：（1）臨床癥狀評(píng)分：臨床表現(xiàn)分為三項(xiàng)，即：肥厚（H）、角化（K）、表皮剝脫（E）。瘙癢緩解率=（治療前瘙癢評(píng)分治療后瘙癢評(píng)分）/治療前瘙癢評(píng)分。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ ZY/T －94）評(píng)定療效，具體如下：按尼莫地平法計(jì)算，以皮疹消退率作為疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，以瘙癢程度評(píng)分下降率作為癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)。 （四）護(hù)理調(diào)攝糾正胃腸功能紊亂，防止蟲咬；消除感染因素，改善營養(yǎng)及衛(wèi)生狀況；禁止搔抓和刺激。④耳穴治療：耳穴貼壓王不留行，取穴：相應(yīng)部位、耳尖、神門、腎上腺、三焦等穴，每日按壓3～4次，每次1分鐘左右，3天更換王不留行1次。②針刺拔罐：病變局部常規(guī)消毒，梅花針叩刺至局部微微出血，留罐5～7分鐘，隔日1次。4．中藥熏蒸：可選用全自動(dòng)中藥熏蒸治療儀，選用祛風(fēng)止癢類中藥（當(dāng)歸、白芍、白鮮皮、五倍子、百部、地膚子、鶴虱等）煎液熏蒸，每次20分鐘，每日1次。2．中藥藥?。哼x取川椒、黃柏、蛇床子、百部、川芎、丹參、蒼術(shù)、枯礬等中藥水煎外洗患處，每日1次。中成藥：大黃蜇蟲丸、烏蛇止癢丸等。推薦方藥：烏蛇榮皮湯加減。中成藥：二妙丸、四妙丸等。②烏蛇祛風(fēng)湯加減。推薦方藥：①全蟲方加減。舌紫暗，苔薄，脈澀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。（二）證候診斷1．濕熱風(fēng)毒證：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅(jiān)實(shí)，劇癢時(shí)作。（3）自覺劇癢，呈陣發(fā)性，以夜間及精神緊張時(shí)為甚。常伴剝脫、結(jié)痂及苔蘚樣改變。皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤以小腿脛前為多見，其次為手足背部，亦可見于背、腰圍及臀部。（3）多見于成年婦女，病程緩慢。（1）皮損呈半球形隆起，觸之堅(jiān)實(shí)，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。瘙癢和睡眠影響程度（C）：確信患者或其父母有能力