武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度doc-文庫吧資料
2025-07-24 16:45本頁面
【正文】 第三十九條第三十八條 市勞動和社會保障行政管理部門根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機構兼顧，方便職工、退休人員就醫(yī)和購藥的原則，統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，為職工和退休人員提供基本醫(yī)療服務。經(jīng)衛(wèi)生和藥品監(jiān)督行政管理部門批準并取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構和零售藥店，均可向市勞動和社會保障行政管理部門申請基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療服務資格；經(jīng)審查合格，由市勞動和社會保障行政管理部門頒發(fā)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務資格證書。 基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理第三十六條 (一)除本辦法有規(guī)定的外，在非定點醫(yī)療機構和非定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用；(二)就醫(yī)或者購藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用；(三)因違法犯罪、自殺、自殘等發(fā)生的、醫(yī)療費用；(四)應當在其他保險或者其他賠付責任范圍支付的醫(yī)療費用。第三十五第三十四條第三十三條第三十二條 職工、退休人員經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構同意，在市內定點醫(yī)療機構之間轉院治療的，按本辦法第三十條的規(guī)定辦理。 職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病，屬于《基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目》和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費用，應當先由個人自付20％，余額再按本辦法第二十八條的規(guī)定辦理。門診治療部分重癥疾病的規(guī)定，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市衛(wèi)生行政管理部門制定。 第二十九條統(tǒng)籌基金起付標準，按上年度全市職工平均工資的10％左右并結合醫(yī)療機構的不同等級確定；同一年度內2次以上住院的減半。(二)醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金起付標準以上部分，根據(jù)醫(yī)療機構等級，由統(tǒng)籌基金和職工個人按下列比例支付，退休人員個人自付醫(yī)療費用的比例為職工個人自付比例的80％：1．一級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付88％，職工個人自付12％；2．二級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付85％，職工個人自付15％；3．三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付82％，職工個人自付18％。第二十八條繳費年限不滿本條規(guī)定年限的，退休時由用人單位、職工本人按規(guī)定一次性補足應當繳納的基本醫(yī)療保險費。第二十七條 基本醫(yī)療保險待遇第二十六條 建立由政府有關部門、用人單位、定點醫(yī)療服務機構、工會、參加基本醫(yī)療保險的人員代表、有關專家組成的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。審計部門應當定期對基本醫(yī)療保險基金的收支、管理情況進行審計。第二十四條第二十三條第二十二條第二十一條職工和退休人員死亡的，將其個人帳戶儲存資金劃入其繼承人個人帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，將其個人帳戶儲存資金一次性支付其繼承人；沒有繼承人的，將其個人帳戶儲存資金納入統(tǒng)籌基金。第二十條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人帳戶金額后的部分，作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)。退休人員沒有上年度月平均退休費的，以本人本年度月平均退休費為基數(shù)；沒有本年度月平均退休費的，以當月退休費為基數(shù)；退休費低于上年度全市職工月平均工資80％的，以上年度全市職工月平均工資的80％為基數(shù)。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費應當按下列比例劃入個人帳戶：(一)職工年齡在35歲(含35歲)以下的，%劃入；個人帳戶資金由下列資金構成：(一)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按規(guī)定劃入的部分；(三)個人帳戶資金的利息；(四)依法納入個人帳戶的其他資金。第十七條 基本醫(yī)療保險基金第十六條具體辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門會同有關部門制定。第十五條第十四條第十三條 用人單位應當在規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的30日內，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和地方稅務機關辦理基本醫(yī)療保險參保登記和繳費登記手續(xù)；新成立的用人單位應當在成立之日起30日內辦理登記手續(xù)。對職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費免征個人所得稅。第十一條第十條 用人單位以本單位職工繳費基數(shù)之和作為繳費基數(shù)，并按8％繳納基本醫(yī)療保險費。已按國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。職工沒有上年度月平均工資的，以本年度月平均工資作為繳費基數(shù)；沒有本年度月平均工資的，以當月工資作為繳費基數(shù)。第八條 基本醫(yī)療保險費的征繳第七條 在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
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