xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-文庫吧資料
2024-09-22 04:38本頁面
【正文】 金準予支付的藥品目錄，分為 “ 甲類目錄 ” 和和 “ 乙類目錄 ” 。 基本醫(yī)療保險的用工范圍，由國 家制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）確定。 異地轉診轉院治療費先由個人墊付，需由統(tǒng)籌基金支付的，出院后憑異地轉診審批表、出院疾病診斷書、住院病歷、醫(yī)囑復印件、各種費用明細單及有效費用單據，經用人單位報勞動保障行政部門審核后，由社會保險經辦機構支付，其起付標準、最高支付限額及個人負擔比例與在本市相同。接診醫(yī)院相關疾病的診療水平必須高于本市，先省內后省外。本市限于技術和設備條件不能診治的危重疑難病癥；經本市三級醫(yī)院及市級?？漆t(yī)院多次檢查，市級專家會診仍未確診的疑難病 癥。超量帶藥的費用由個人自付（原則上帶藥費用總金額不能超過 300 元）。應由統(tǒng)籌基金和大額救助金支付的費用由定點醫(yī)療機構與社會醫(yī)療保險經辦機構結算。異地轉診轉院治療費用如何報銷。 四、如何辦理住院手續(xù)。 5 異地居住是指在本處行政區(qū)域以外居住的退休人員，其個人帳戶額隨養(yǎng)老金發(fā)放。 三、長期駐外和異地居住人員個人帳戶如何管理。參保職工門診就醫(yī)可持《基本醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險個人帳戶卡》到統(tǒng)籌地區(qū)內所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)購藥，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用 ，直接與醫(yī)療機構或藥店劃卡即時結算，并可查詢個人帳戶資金使用情況。有條件的企業(yè)可以建立補充醫(yī)療保險，這又增加了個人帳戶金額。 基本醫(yī)療保險個人帳戶是社會保險經辦機構為參保職工建立的醫(yī)療保險終身帳戶，是記錄、儲存?zhèn)€人帳戶金額的專用帳戶，它以參保職工本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼。參加社會醫(yī)療保險申請書；批準成立的文件、證件或營業(yè)執(zhí)照；事業(yè) 第 6 頁 共 16 頁 單位登記 管理部門頒發(fā)的 XX 省事業(yè)法人（單位）登記證書；國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證書；單位法定代表人（負責人）的身份證明（身份證及任職文件）；開戶銀行及帳號證明文件；上年度工資發(fā)放表、參保職工的身份證及復印件、3 張 1 寸黑白照片；退休人員的退休證及復印件等。用人單位招用人員，應在招用后 30 日內為其辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)。首次繳費時需預繳 3個月的基本醫(yī)療保險費。 一、初次參 加基本醫(yī)療保險的用人單位應辦理哪些手續(xù)。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的情況有。在不 同經 3 辦機構所管理的參保單位之間流動，應辦理統(tǒng)籌范圍外轉移，個人帳戶余額一次性返還本人，醫(yī)療保險繳費年限隨之辦理轉移。 城鎮(zhèn)職工調動單位后基本醫(yī)療保險關系如何轉移。 單位欠繳醫(yī)療保險費，欠繳年度職工不享受醫(yī)療保險待遇，還影響職工的連續(xù)繳費年限。 參保職工患有規(guī)定的慢性病，可通過參保單位填寫申請表、報同級醫(yī)療保險經辦機構或指定的體檢醫(yī)院，參加醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一組織的體檢，體檢通過后發(fā)放《慢 性病補助證》。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的慢性病共有 27 種。那城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的慢性病病種有哪些。 25 萬元以上部分，由公務員醫(yī)療補助基金或單位補充醫(yī)療保險基金報銷，在職職工報 2 銷 90%，退休人員報銷 95%。在職人員報銷 90%；退休人員報銷 95%。退休人員個人負擔減半。年度起付標準為 800 元。退休人員個人負擔 減半。 城鎮(zhèn)參保職工 住院費用和慢性病醫(yī)療費都設有起付標準：住院費用起付標準： 一、 二、三級醫(yī)院的起付標準為 400 元、 600 元、 800 元，第二次住院的起付標準分別為 200 元、 300 元、 400 元，同年度內第 第 3 頁 共 16 頁 3 次住院（第一次、第二次住院的起付標準付完后）不再設起付標準。 普通門診費用由個人帳戶支付，超過個人賬戶的部分由個人負擔。 目前城鎮(zhèn)參保職工享受的基本醫(yī)療保險待遇有。職工符合退休條件辦理退休手續(xù)時，達不到基本醫(yī)療保險最
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