城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-文庫吧資料
2025-01-09 13:22本頁面
【正文】 醫(yī)院：在職職工： (75%+（年齡 ） %) 退休人員： (78%+（年齡 ） %) （ 2）轉(zhuǎn)外地醫(yī)院： 在職職工： (70%+（年齡 ） %) 退休人員： (73%+（年齡 ） %) （ 3） 90歲以上人員的報銷比例為 100% 自付部分 起付線 封頂線 基本醫(yī)療報銷部分 自付部分 自付部分 舉 例 ?48歲員工，發(fā)生醫(yī)療費 100000元，自費 15000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷： （ 100000－ 15000－ 900） 87%=73167元 ?該 40歲員工本年度內(nèi)第二次住院，發(fā)生醫(yī)療費130000元，自費 30000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷： （ 130000－ 30000－ 800） 87%=86304元 基本本次實際報銷為： 150000－ 73167=76833元 ?該 40歲員工本年度內(nèi)第三次住院，發(fā)生醫(yī)療費20230元，自費 5000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷為： 0元 ?該 40歲員工三次住院，共花費醫(yī)療費 25萬元，基本醫(yī)療報銷了 15萬元，個人負擔(dān) 10萬元。 五、起付標(biāo)準(zhǔn) — “門坎費” 一級醫(yī)院： 400元 二級醫(yī)院： 600元 三級醫(yī)院： 900元 轉(zhuǎn)外地醫(yī)院： 1400元 六、支付限額 上年度職工平均工資的 6倍 七、不在報銷范圍費用（自費） 掛號費、服務(wù)項目、社保范圍以外的藥品費、不予支付診療項目的材料費。 ?國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由其再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的 60％為基數(shù)繳納。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 什么是社保 社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度 ,目的是使勞動者在因年老、患病、傷殘、生育、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動能力，暫時中斷勞動或中斷就業(yè)，本人及其供養(yǎng)的家屬失去生活來源時，能夠從社會（國家）獲得物質(zhì)幫助。 社會醫(yī)療保障體系 ? 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 ? 新型農(nóng)村合
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