針灸治療糖尿病性膀胱病變的尿流動(dòng)力學(xué)講義doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-31 15:48本頁(yè)面
【正文】 測(cè)膀胱功能障礙的程度。治療后針灸組30 例中恢復(fù)23例(%)，對(duì)照組10例均未恢復(fù)。兩組之間療效有顯著差異(P)。治療前均呈失調(diào)狀態(tài)，其中針灸組29例，對(duì)照組9例?！ ?3)逼尿肌括約肌協(xié)調(diào)功能同步檢查:參照國(guó)外膀胱內(nèi)壓、肌電圖同步檢查的原理(13)，在測(cè)膀胱內(nèi)壓時(shí)，利用ST41型四道生理記錄儀上壓力換能器，在生理記錄儀上描記膀胱逐漸充盈時(shí)的膀胱內(nèi)壓曲線，觀察逼尿肌活動(dòng)情況，又自制肛門電極塞塞入肛門內(nèi)，將塞上電極接到生理記錄儀上，同步記錄在膀胱容量逐漸增加時(shí)，肛門括約肌肌電活動(dòng)情況，用以觀察排尿時(shí)有無(wú)逼尿肌括約肌協(xié)調(diào)功能失調(diào)的情況。對(duì)照組治療前9例為感覺(jué)麻痹型膀胱，1例為自主型膀胱，治療后5例無(wú)改善，5例加重。針灸組和對(duì)照組治療前后殘余尿量變化比較有顯著性差異(P)?！ ?除針灸組中2例因完全尿潴留已明確診斷者外，其余患者治療前后均作尿流動(dòng)力學(xué)檢查。針灸組32例，治療后獲得顯效22 例，有效7例，無(wú)效3例，%；對(duì)照組10例均無(wú)效。%，%(P)?！ ?為了觀察針灸對(duì)膀胱病變的療效，排除血糖因素對(duì)療效的影響，故兩組的糖尿病治療均按患者原來(lái)治療方案不變，血糖控制情況按治療前后綜合幾次空腹血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)無(wú)效:療效未達(dá)到有效者。(2)有效:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)?！ ’熜Х治觥 ?一、療效標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或消失。一般早期患者針灸1～2個(gè)療程；晚期患者針灸2～3個(gè)療程。氣海、命門、腎俞、關(guān)元穴均用艾條溫灸，每穴薰灸5分鐘。留針20分鐘。取穴與Ⅰ型二組取穴相同再加灸命門、腎俞、關(guān)元?！ ?，腎陽(yáng)虛衰(簡(jiǎn)稱H型):口干欲飲，排尿費(fèi)力，點(diǎn)滴而出，小腹脹滿，面色白，神氣怯弱，腰以下冷，下肢浮腫，大便溏薄，甚則失禁，舌淡胖，脈沉細(xì)。治則:補(bǔ)益肺腎，助其氣化。膀胱病變治療:對(duì)照組不予針灸治療，給予空白安慰劑；針灸組根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行針灸治療。 (1)有典型糖尿病臨床表現(xiàn)及排尿功能障礙，并伴有其他神經(jīng)病變表現(xiàn)者；(2)排尿后即行導(dǎo)尿術(shù)，殘余尿在20毫升以上者，并排 除下尿路機(jī)械性梗阻:(3)尿流動(dòng)力學(xué)檢查符合下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性膀胱；(4)膀胱感覺(jué)減退甚至喪失。本文42例均為顯性糖尿病，其中胰島素依賴型8例(19%)，非胰島素依賴型34例(81%)?！ ∪?、實(shí)驗(yàn)室檢查 本文病例在控制飲食、口服D860、降糖靈或胰島素治療的情況下，空腹血糖在80～405 毫克%之間，其中150毫克%以下11例，1
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