針灸治療糖尿病性膀胱病變的尿流動(dòng)力學(xué)講義doc-在線瀏覽
2024-08-28 15:48本頁面
【正文】 感覺、肛門反射、球海綿體肌試驗(yàn)、肛門張力等有不同程度的減退或消失?！ ∷?、診斷標(biāo)準(zhǔn) :按1982年國內(nèi)修正的正常人OGTT(糖耐量試驗(yàn))正常上限與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(11)。34例中輕型11例，中型20例，重型3例 :我們根據(jù)國外對(duì)本病的診斷(12)，結(jié)合國內(nèi)對(duì)神經(jīng)原性膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)(13，14)，擬定出以下膀胱病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 治療方法 糖尿病治療:按患者原來治療方案不變，即在飲食控制基礎(chǔ)上加用D860、降糖靈或胰島素治療?！ ∫?、辨證分型與針灸取穴 ，肺腎氣虛(簡(jiǎn)稱Ⅰ型):煩渴多飲，排尿乏力，間隔延長，頭暈?zāi)炕?，神疲乏力，短氣自汗，大便干結(jié)，舌紅苔黃燥，脈細(xì)。取穴:第一組取氣海(灸)、列缺、照海、水道；第二組取會(huì)陽、中膂俞、委陽。治則:溫補(bǔ)腎陽，化氣行水?！ 《?、針灸手法與療程 各穴針刺手法均用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即進(jìn)針先淺后深，反復(fù)重插輕提加強(qiáng)得氣，然后再用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。會(huì)陽穴于尾骨旁5分進(jìn)針，針尖向恥骨聯(lián)合方向斜刺3～4寸；中膂俞沿骶骨邊緣直刺3寸左右，使針感直抵小腹及尿道口為度?！ ♂樉母羧找淮?，10次為一療程，二組穴位交替使用。完全尿潴留患者開始每日針灸1～2次，自行排尿后隔日針灸一次。殘余尿量減少至10毫升以下，膀胱內(nèi)壓，逼尿肌括約肌協(xié)同功能、尿流率、膀胱對(duì)冰水感覺四項(xiàng)檢查中有二項(xiàng)以上接近正常，其他二項(xiàng)有不同程度好轉(zhuǎn)者；完全尿潴留患者針灸10 次以內(nèi)能自行排尿者。殘余尿量減少1/3以上，四項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)以上接近正常，其他三項(xiàng)有不同程度好轉(zhuǎn)者；完全尿潴留患者針灸10次以內(nèi)雖能排出少量尿液，但仍不能拔除導(dǎo)尿管者?！ 《⒅委熃Y(jié)果 針灸組和對(duì)照組兩組在平均年齡、膀胱病變分期大致相近的情況下，進(jìn)行以下比較。%，%(P)。表明針灸上述穴位對(duì)血糖無明顯影響。兩組療效有顯著性差異(P)。 (1)殘余尿量測(cè)定:，(P)；，(P)。 (2)膀胱內(nèi)壓測(cè)定:針灸組治療28例為感覺麻痹型膀胱，2例為自主型膀胱，治療后21例內(nèi)壓圖接近正常，6例好轉(zhuǎn)，3例無改善。 兩組之間療效有顯著差異(P)。兩組共有38例作了逼尿肌括約肌協(xié)調(diào)功能同步檢查。治療后針灸組26例復(fù)查肌電圖，除3例括約肌肌電圖呈干擾電位無法辨清外，其余23例中4例接近恢復(fù)正常，14 例好轉(zhuǎn)，5例無明顯改變；對(duì)照組9例均無明顯改變。 (4)冰水試驗(yàn):兩組在膀胱測(cè)壓中均作冰水試驗(yàn)，觀察患者膀胱對(duì)4℃冰水感覺的程度，治療前兩組患者對(duì)
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