冠心病pci術(shù)后抗栓治療與出血、輸血及預(yù)后-文庫吧資料
2025-07-24 11:42本頁面
【正文】 量增加、增加心肌氧耗 減少心肌供養(yǎng)： 冠狀動脈狹窄時，即使只是輕度的貧血也可使 心肌缺血惡化：心肌梗死和急性冠脈綜合征 ? 不良結(jié)果： 加重心肌缺血，增加心血管事件 Levy PS. J Trauma 1996。292:4554 Alexander JAMA 2022。其它 6m 出血： 先阿后氯，氯 +培達 250mg Bid；危及 生命的出血，停止抗血小板治療 ? IIbIIIa受體拮抗劑 抑制劑 PCI術(shù)后的替羅非班應(yīng)用方法 ? 阿司匹林 ? 氯吡格雷 ? IIbIIIa受體拮抗劑（替羅非班）抑制劑 普通： 血栓負荷較大，慢血流或無再流 特殊：發(fā)生血栓機率較高的臨床背景（ 糖 尿?。粖A層；多支架置入等） PCI術(shù)后的低分子肝素應(yīng)用方法 ? I: PCI術(shù)后的高危（不穩(wěn)定性疾病）患者 可考慮使用；尤其是復(fù)雜病變 ? IIa: 低?；颊咭嗫煽紤]使用，亦可用應(yīng)用 比伐盧定替代肝素和 IIbIIIa受體拮抗劑 ? 使用時間： 35 天，過長時間后停用可能 引起“凝血激活” 抗凝與抗血小板治療加強 PCI與 CABG術(shù)廣泛應(yīng)用 出血 :ACS干預(yù)中常見并發(fā)癥 發(fā)生背景 大出血或嚴重出血的定義 血紅蛋白下降 2 g /dL或至少需輸血 2個單位或某個 重要臟器有明顯的出血（ 顱內(nèi)、椎管內(nèi)、眼內(nèi)、 腹膜后、關(guān)節(jié)內(nèi)或心包 , 或伴發(fā)骨筋膜室綜合征的肌肉內(nèi)出血）或致死性的出血 出血明顯且血紅蛋白下降 5 g/dL 或顱內(nèi)出血 TIMI 至少需輸血 2個單位 /需要手術(shù)治療 /顱內(nèi)或眼內(nèi)出血 OASIS 血流動力學(xué)障礙或顱內(nèi)出血 GUSTO 出血定義 研究名稱 ISTH 不同臨床試驗中大出血發(fā)生率 相關(guān)影響因素 出血 :ACS臨床干預(yù)中常見并發(fā)癥 出血 55 Yang. J Am Coll Cardiol 2022。 6hr 300mg 負荷量； 900mg 暫無證據(jù)； 術(shù)后： 75mg/天，最好 1yr 特殊： BMS1m。冠心病 PCI術(shù)后抗栓治療與出血、輸血及預(yù)后 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院 Fu Wai Cardiovascular Hospital, CAMS 李 建 軍 ( JianJun Li, MD, PhD ) ? 46%的男性、 53%的女性的死亡原因 ? 在 60%死亡中是主要或伴隨原因 ? 冠心病死亡人數(shù)是第 28位死因的總和 ? 生命誕生即預(yù)示死于冠心病可能性為 47% ? 消滅主要心血管疾病，人均壽命延長 7年 AHA. 2022 Heart and Stroke Statistical Update. 冠心?。好绹谝粴⑹? 21世紀 血管研究新世紀 ? 血管病變
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