【正文】 率0．75)]247。,Ⅱ期康復(fù),第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。強(qiáng)度為有牽拉感覺同時(shí)不感覺疼痛，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3～5次，總時(shí)間10 min左右，35次/周，可適當(dāng)融入部分協(xié)調(diào)及平衡訓(xùn)練動(dòng)作。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,柔韌性訓(xùn)練：以肩部、腰部和腿部為主，以緩慢、可控制的方式進(jìn)行，逐漸加大活動(dòng)范圍。,自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法：多采用Borg評(píng)分，建議運(yùn)動(dòng)10～16 min。,心率儲(chǔ)備法：最常用于正常人靶心率=(最大心率一靜息心率)靶強(qiáng)度％+靜息心率。如若選擇功率低于AT，雖然安全性得以提高，但康復(fù)治療效果卻顯著降低。常用的確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法如下：,Ⅱ期康復(fù)(kāngf249。ngl236。,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,Ⅱ期康復(fù),第三步,放松運(yùn)動(dòng)，時(shí)間5～10min。,準(zhǔn)備活動(dòng)，即熱身運(yùn)動(dòng)。,第一步,第二步,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。ng)注意事項(xiàng),醫(yī)務(wù)人員咨詢與指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)監(jiān)護(hù) 備急救藥品，搶救設(shè)備 運(yùn)動(dòng)中足以注意觀察病人血壓、脈搏、呼吸（多詢問，多觀察） 避免病人過度訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)前行危險(xiǎn)分層 理解個(gè)人的限制 小量開始，逐漸增量（循序漸進(jìn)） 選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng) 只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng) 定期檢查和修正(xiūzh232。ng),！密切注意運(yùn)動(dòng)(y249。n)狹窄 中度狹窄的瓣膜性心臟病 血清電解質(zhì)紊亂 嚴(yán)重高血壓（收縮壓200mmHg和/或舒張壓110mmHg） 快速性心律失?；蚓徛孕穆墒С?肥厚型心臟病或其他流出道梗阻性心臟病 精神或體力障礙而不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 高度房室傳導(dǎo)阻滯,！嚴(yán)格掌握禁忌癥,絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng),急性心肌梗死（2天內(nèi)） 高危不穩(wěn)定型心絞痛 未控制的伴有臨床癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常(xīn lǜ shī ch225。i) 暈厥 ……,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。nzhě)運(yùn)動(dòng)評(píng)估可能的風(fēng)險(xiǎn),猝死 惡性心律失常 心力衰竭——急性左心衰 心肌缺血——心絞痛、心肌梗死 血壓升高或降低 腦血管意外(y236。nɡ)運(yùn)動(dòng)刺激器,CPET價(jià)值——制定運(yùn)動(dòng)處方的金標(biāo)準(zhǔn),不同的運(yùn)動(dòng)策略,跑臺(tái) 功率自行車,美國(guó)常規(guī)應(yīng)用 VO2peak檢測(cè)較功率自行車高10%20% 盡量少借助扶手，否則影響結(jié)果,適合步態(tài)或平衡障礙、嚴(yán)重肥胖、骨關(guān)節(jié)疾病或需運(yùn)動(dòng)負(fù)荷影像檢查者 需檢測(cè)者配合踏車轉(zhuǎn)速約60rpm,VS,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)監(jiān)護(hù)級(jí)別和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 評(píng)價(jià)藥物和/或介入治療臨床效果 預(yù)測(cè)臨床預(yù)后 指導(dǎo)日常生活和工作中的活動(dòng) 評(píng)價(jià)心肺對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性，制定精確的運(yùn)動(dòng)處方,不同(b249。ng)試驗(yàn),評(píng)價(jià)心肌缺血程度和心臟功能 危險(xiǎn)分級(jí)以確定(qu232。,心肺運(yùn)動(dòng)(y249。)試驗(yàn)（Electrocardiogram exercise test，TET） 心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）,6MWT 簡(jiǎn)便易行，初步(chūb249。ng)評(píng)估,方式： 6分鐘步行試驗(yàn)（6 minutes walk test，6MWT） 平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(f249。,運(yùn)動(dòng)(y249。n)；③活動(dòng)時(shí)sT段下移≥0.1 mV，或上移≥0.2 mV；④收縮壓上升20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或以上，或收縮壓不升高反而降低；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常；⑥運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可早在PCI術(shù)后1～2周進(jìn)行，但要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況由臨床醫(yī)師決定。,Ⅰ期康復(fù)(kāngf249。,必須在心電和血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量宜控制在較靜息心率增加20次/分左右，同時(shí)患者感覺不太費(fèi)力。y237。diǎn)，可擬定不同的具體康復(fù)程序；,Ⅰ期康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)中心,第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，并能順利實(shí)施運(yùn)動(dòng)方案,患者教育,運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整,靜坐少動(dòng)個(gè)體：危險(xiǎn)分層，測(cè)試，醫(yī)學(xué)監(jiān)督,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ji249。nli224。,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30—60min為宜，體力衰弱者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間。jiān) 方式 總量 進(jìn)度,運(yùn)動(dòng)種類主要采用有氧運(yùn)動(dòng)（連續(xù)或間歇(ji224。d236。n),運(yùn)動(dòng)測(cè)試？中等強(qiáng)度訓(xùn)練,推薦,醫(yī)學(xué)監(jiān)督？次大強(qiáng)度訓(xùn)練,推薦,中等強(qiáng)度：36METs，4060%VO2R，呼吸心率增加 較大強(qiáng)度：≥6METs，≥60%VO2R，呼吸心率顯著增加,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,評(píng)估：基于危險(xiǎn)(wēixiǎn)分層的建議,高危：確診的心血管疾病 醫(yī)學(xué)(yīxu233。nc236。ng)事件 ：,心臟(xīnz224。jiān) 術(shù)后用藥情況……,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。r249。),低危,中危,高危(ɡāo wēi),運(yùn)動(dòng)或恢復(fù)期癥狀及心電圖改變,運(yùn)動(dòng)或恢復(fù)期無心絞痛癥狀或心電圖缺血改變,中度運(yùn)動(dòng)(5.0 ~6.9 METs)或恢復(fù)期出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖缺血改變,低水平運(yùn)動(dòng)(＜5.0 METs)或恢復(fù)期出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖缺血改變,心律失常,無休息或運(yùn)動(dòng)引起的復(fù)雜心律失常,休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)未出現(xiàn)復(fù)雜室性心律失常,休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)復(fù)雜室性心律失常,再血管化后并發(fā)癥,AMI溶栓血管再通或CABG后血管再通且無合并癥,AMI、PCI或CABG后無合并心源性休克或心力衰竭,AMI、PCI 或CABG后合并心