濱州醫(yī)學院骨腫瘤教學案doc-文庫吧資料
2024-07-31 11:35本頁面
【正文】 現痛性滑囊炎。三、骨軟骨瘤 osteochondroma為一種常見良性骨腫瘤。治療：屬G0T0M0。臨床表現：疼痛明顯，持久性，進行性加重，服用阿司匹林止痛效果好，多以此為診斷依據。好發(fā)于15~25歲，以下肢長骨為主。預后良好，小且無癥狀者可不處理；癥狀明顯且影響美觀者可行手術切除。多見于顱骨和下頜骨，表現為骨性腫塊；無軟骨帽和滑囊。手術應首先考慮肢體的保留，盡量做到切除腫瘤，而將截肢放在慎重的地位。治療：原則為以手術治療為主的聯合治療。M0：無轉移；M1：有轉移。T0：囊內；T1：間室內；T2：間室外。G2（高度惡性）：核分裂多見，細胞/基質比高，X線表現為邊緣模糊，腫瘤擴散，波及軟組織；臨床表現生長快，癥狀明顯，有跳躍轉移現象，常發(fā)生局部及遠隔轉移。G0（良性）：組織學為良性細胞學表現，分化良好，細胞/基質比為低到中度；X線表現為瘤界清楚或穿破囊壁或向軟組織侵蝕；臨床顯示包囊完整，無衛(wèi)星病灶，無跳躍轉移，極少遠隔轉移。 （2）穿刺活檢：簡單、安全、損傷小，可用于溶骨性破壞，但因受穿刺技術影響，有時所得組織不可靠，影響病檢結果。 （1）切開活檢：分切除和切取。骨的迅速破壞時血鈣往往升高；堿性磷酸酶反應成骨活動，成骨性腫瘤如骨肉瘤時明顯升高；男性酸性磷酸酶升高提示前列腺癌已播散至囊外；尿液中BenceJones蛋白陽性可能為漿細胞瘤如骨髓瘤。99m锝骨顯像可明確病變范圍及轉移灶情況；CT可以了解病變斷面情況；MRI可明確反映軟組織侵犯范圍。 惡性腫瘤因生長迅速而很少有反應骨，可表現為溶骨性缺損，多見于溶骨性轉移；有些腫瘤可表現為成骨反應，如前列腺癌，稱成骨性轉移；有些表現為病理性骨折。影像學檢查：X線可表現有骨的沉積，統(tǒng)稱為反應骨，或稱為腫瘤骨；有些也表現為骨破壞或骨吸收。可出現相鄰關節(jié)功能障礙，脊髓壓迫而引發(fā)癱瘓。良性多質硬而無痛；惡性腫瘤可出現迅速腫脹，可見局部血管怒張。開始為間歇性、痛輕，逐漸轉為持續(xù)性劇痛，發(fā)生病理性骨折可出現疼痛加重。疼痛與壓痛。解剖部位也是腫瘤發(fā)病一大特點；骨腫瘤多發(fā)于生長最活躍的干骺端，膝關節(jié)周圍是骨腫瘤發(fā)生最多見部位。原發(fā)良性腫瘤多見。（一）骨腫瘤（二）瘤樣病損 孤立性骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 組織細胞增生癥 （1）嗜酸性肉芽腫 （2
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