【正文】 神經(jīng)質者男性多于女性，這也可以認為男性的意識性一般高于女性。他們與歇斯底里患者喜好感情用事不同，而多有理智的、有意識的傾向，這是其特征之一。 再者，他們總是過分夸大自己的缺點和弱點，這一點實際證明了他們有極強的完善欲，主觀要求高。他們有一種極強的自我發(fā)展欲望，要努力轉向內向型的反面。單純的小心、靦腆、并樂于維持現(xiàn)狀，安心于隱退消極的生活，并不感受到有何煩惱，這當然無可非議，但神經(jīng)質癥患者是絕不會甘心于此的。男子在別人面前出現(xiàn)臉紅。與人見面感受到臉，僅僅如此也不能主間神經(jīng)質癥，這只是當事者當時的感覺而已，他并未因臉紅而一直感受到苦惱，這只是當事都當時的感覺而已，他并未因臉紅而一直感受到苦惱。如某青年有劣等感的感覺，僅僅如此不能稱為神經(jīng)質癥。 這一問題通過研究神經(jīng)質癥的發(fā)病過程便會明了。 因此，我們可以說，一般的人都有因某種誘因出現(xiàn)神經(jīng)質癥的可能。人在生病或遇到某種掛心之事時，易出現(xiàn)內向傾向，這一點大概人人都有所體驗。內向型，外向型決非一成不變。 我們曾給神經(jīng)質患者作出過性格內向試驗，其結果表明，傾向于內向型的人占明顯多數(shù)。 但是，不管那種傾向，倘超過一定的限度，都會出現(xiàn)不正常。人總會遇到對自己不利的事情，這時有的人會把全部罪責推給別人，向其他人發(fā)起攻擊，這在心理學上稱作他罰反應，特別是帶有歇斯底里性的人，常有些種傾向。 但是，正因為內向者做事難下決心，往往失去許多難得的成功的機會。所謂內向型性格，正如文字之意，一般指人有較強的自我反省、自我批判的傾向。 就是說外向型的人并非不患神經(jīng)質癥。樂于助人，上進心強，喜好言談等是外向型性格的普遍特征。所謂外向型性格是指其精神能量帶有較強的向外界的客觀事物積極活動的傾向，這種人一般不會自尋煩惱，而總是輕捷迅速地處理種種事物。 人的性格可根椐各種觀點給予分類，但完全可以按其思維的基本方向分為內向型與外向型兩種基本性格類型。 內向型性格 但是，正如各種內科疾病，有人容易患病，有人則不容易患病。神經(jīng)質癥與狹義的精神病有本質的不同。關于這個問題，我將在本書后半部分作詳細說明四、神經(jīng)質癥與性格 有時患者感到?jīng)]有任何誘因就出現(xiàn)了癥狀，而且癥狀可以持續(xù)幾年甚至十幾年。患者之所以自己感覺不到誘因的存在，就是因為這些成為誘因的事情在日常生活中極其常見，往往被忽視，事過之后便立刻忘卻了。從以上病例看出，神經(jīng)質癥狀大多由某種契機為誘因突然出現(xiàn)，患者有時根本注意不到發(fā)病的誘因，有的患者甚至認為是先天性神經(jīng)質，在不知不覺中已經(jīng)帶有某種神經(jīng)質的傾向。 外出恐怖：患者的哥哥25歲時死于腳氣性心臟病。特別是看書時，患者最感痛苦。 鼻尖恐怖：患者為應付考試，復習功課時無意識地用鉛筆撫弄自己的鼻尖，沒想到對鼻尖注意起來，而且，注意力集中于鼻尖又無法解脫。 書寫痙攣：9年前，患者感到自己非常怕見人，在有人的地方，就感到心驚肉跳，字也不能寫，以后雖想盡了辦法，但手腕還是僵硬發(fā)抖，打算盤時也同樣如此。之后，這件事總是在腦子里盤旋，不能安心工作，覺得胸部有壓迫感受。其他癥狀舉例 不潔恐怖：5年前，患者的弟弟患了傷寒，從那時起，患者開始害怕細菌，感到什么東西都是不干凈的，必須用來蘇消毒才稍微放心。在吃飯、和別人談話時，經(jīng)常出現(xiàn)不安癥狀。例一：患者1年半以前，有一次飲灑后躺下睡覺，又想上廁所，但起床時，患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、呼吸急促等，例害怕會死掉。 發(fā)作性神經(jīng)癥舉例 例八：患者為女性青年，1年前來到東京，住進集體宿舍，感受到非常寂寞?；颊咴诜祷赝局懈械絻赡_發(fā)抖，沒有力氣。 從那時起，患者感到頭重，右肺部發(fā)脹，感受到非常疼痛。例六：7年前，利根川（日本第二大河一譯者注）河水泛濫。此事發(fā)生以后，患者開始感到心悸、記憶力衰退、手腳發(fā)冷等癥狀，同時，還出現(xiàn)頭腦模糊、脊椎兩側硬直、肩膀酸痛的感覺，也時常有胃部發(fā)脹的感覺 之后，患者頭重感不見好轉，而且頭后部又出現(xiàn)麻木感，患者便感到自己成了社會的落伍者。 例三：患者1年前與朋友一起飲酒下棋時，感到頭痛、天旋地轉、心慌、呼吸困難，手腳發(fā)麻，因些請醫(yī)生診治，但不久變?yōu)樽涞箍植溃瑢ν獬龈械酵纯?，同時，患者左耳出現(xiàn)耳鳴，整個頭部出現(xiàn)膨脹感及重壓感。 患者帶著這些奇怪的感覺。例二：患者1年前騎自行車外出旅行，在外留宿一夜，第二天騎車返回。 例九：患者兩個月前曾聽到一次火警的警笛，想起以前親戚家遭了火災來避難的事情，感到非常害怕。 例八：患者1年前患者扁桃腺炎，為了退熱而接受了注射，從此患身體每況愈下，產生逆上感，舌頭發(fā)麻，患者擔心腦溢血而驚恐萬分。患者的弟弟因肺病而死，患者本人也感到右背有疼痛感，因此又害怕得了肺病?；颊叻浅１瘋?，在去為弟弟送葬時，突然產生一種頭部向后牽拉的感覺。 例五：患者15歲時，發(fā)現(xiàn)自已右腳的第二腳趾特別短，便認定有畸形，為此十分悲觀并引起了劣等感。但是患者聽說自己病情惡化就感受到恐怖，聽說病情有所好轉又不相信，感受到十分痛苦。 例四；1935年，患者曾患過感受冒，又聽說是支氣管炎，患者便擔心長了結核，十分害怕起來。以后雖然治好了胸膜炎，但患者仍感受到生病的痛苦，睡不好覺，經(jīng)常集中不安，連書也讀不下去了。 在養(yǎng)母臨去世前3小時內，患者突然感到從手到胸有種乏力感，精神十分恍惚。 患者又把注意力集中到闌尾炎的事情上，三番五次到處求醫(yī)，結果精神萎靡，夜不能寐。疾病恐怖舉例 例八：患者當學生時，有一次在課堂上被教師提名站起讀課文，患者當時聲音發(fā)顫，感到無地自容。這位患者便對自己曾說過鄰居的壞話一事害怕起來，每當見到鄰居家的人便感到非常難堪，最后干脆不愿出門了。 例七；患者去年十二月聽說鄰居家出了犬神（當?shù)氐拿孕牛?，自己曾背地里說過鄰居的壞話。 例六：患者十四歲時，在學校里被督促讀書，便感到心情緊張、赤面，從那以后，在別人面前連話也說不好了。他也認為別人看到自己的臉肯定也會說很丑，便覺得與朋友交往也為難了。 例三；患者為一女性學生，在初中三年級時，一次外出交流，突然感到腹痛，就請一位男老師送回家。 例二：患者上高中一年級時，在老師面前出現(xiàn)赤面，之后，每到老師面前便有頭部有氣上沖感受、灼熱感受，逐漸地在其他人面前時也有了這種感覺。從這件事情開始，患者對上級及異性產生了赤面恐怖。 對人恐怖舉例 下面，我舉例說明神經(jīng)質癥狀的本質究竟是什么，我想各位讀者可從實例中逐漸弄清這一問題。但是，孩子平常并沒有醫(yī)生恐怖，只是在見到醫(yī)生時才出現(xiàn)癥狀。一般的父母經(jīng)常碰到這樣事情，孩子生病，請醫(yī)生給他注射，孩子會因疼痛而啼哭，這樣連續(xù)注射幾次后，孩子見到醫(yī)生，即使并不注射也哭鬧起來。所以在本書的讀者中，也許有人想從書中找出與自己完全相同的癥狀，否則就擔心沒有參考價值，我認為這種擔心是沒有必要的三 神經(jīng)質癥狀發(fā)生的直接誘因 綜上所述，神經(jīng)質癥的癥狀名目繁多，數(shù)不勝數(shù)，但其中又以對人恐怖，不眠癥、疾病恐怖、焦慮性神經(jīng)癥及與身體有關的癥狀最為常見。 甚至有的患者主訴感覺不到自己的存在，只感到自身與客觀世界徹底分離，成為另外一種物質一樣，患者為此苦惱得要命?；颊邔χ車囊磺懈惺艿绞帜吧?，對一切都缺乏現(xiàn)實感。還有一種“非現(xiàn)實感受”。 有的因眩暈恐怖而不敢走路，有的并無器質性病變，卻因感受到耳鳴而痛苦不堪，也有與眼有關的癥狀，如眼神疲勞等。 從另一方面講，患者被劣等感受所苦惱，正是其具有進取心的證明，只是因為他們的要求過高才出現(xiàn)了這種癥狀。 但是，這種人來我處后，在我們適當?shù)闹笇拢隽烁鞣N各樣的事情。具有神經(jīng)質癥狀的人，一般都被劣等感所困擾，特別是對人恐怖患者這種傾向更強烈，甚至許多人并無其他明顯的神經(jīng)質癥狀，也常因劣等感受而煩惱。 1劣等感 這種現(xiàn)象就是所謂的“牽聯(lián)觀念”，患者總是把本來是偶然發(fā)生的與自己毫不相干的事情和自己聯(lián)系起來，而且總喜歡做出壞的解釋。 這也是體臭恐怖癥的一個特點。但是，到我院要求治療的體臭恐怖患者之中，沒有一個有一個有體臭現(xiàn)象。患者總認為自已的口腔、腋下，生殖器、肛門等某處部位發(fā)出一種惡習臭，并認為到別人近前肯定會惹人討厭。 在發(fā)生物品、金錢等被盜事件時，患者便感到自已成了別人的懷疑對象，非常害怕，每逢碰到這樣的事情，就不知如何是好，患者越是坐立不安就越發(fā)覺自己被人懷疑，心中更加惴惴不安。 1嫌疑恐怖 與些相反，有的患者在走過神社、寺院門前時，害怕自玷污了神靈。還有的患者見到異性，就害怕自己是否會出現(xiàn)不道德的亂倫行為，并因此而產生罪惡心十分恐懼，見到利刃、繩子等就遠遠地躲開。另外，有的患者在使用算盤時，或在用手拿杯子喝茶時，有的音樂家在演奏樂器時，都感受到手顫抖、痙攣，這都是神經(jīng)質療法的適應癥 1罪惡恐怖、不正恐怖、自殺恐怖等 患者由于某種機會覺察到自己被別人懷疑是小偷，結果患者也覺得自己就真成了小偷似的，連百貨商店，書店等也不敢去了，有的患者害怕自己會手持利刃傷害別人，從此，每見到利刃之類的物品竟唯恐躲之不及。他們采取各種方法，如改變握筆姿勢或改變紙放的位置。這種癥狀過去被認為是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的器質性病變，但我們發(fā)現(xiàn)使用神經(jīng)質療法治療些癥可收到良好的治療效果，從而確定書寫痙攣也是神經(jīng)質癥狀的一種。許多人在書寫時，經(jīng)常出現(xiàn)手指發(fā)抖、痙攣的現(xiàn)象，不能隨心所欲地把字寫好。 1職業(yè)性痙攣（書寫痙攣等） 這種迷信不祥但又對此感到痛苦的表現(xiàn)就是神經(jīng)質的癥狀。他做一件未做過的事情之前，一定要數(shù)著手指數(shù)到一個喜歡的數(shù)字，否則寧可不做。我曾收治過一例患者，他在洗澡之前用手試洗澡水的溫度時，一定要用右手試三次，再用左手試三次才能放心入浴。當然這種相信迷信的人不能算作神經(jīng)質癥患者。 患者對各種事情都特別注意其吉兇，因此對其正常的生活帶來了極大的不便。 1不祥恐怖 我曾收治過一位患者，他在接受治療之前，在別人面前幾乎一句話也不能說，但接受治療之后竟判若兩人?？诔钥植酪部蓺w類于對人恐怖的一種。 1口吃恐怖 除不安外，還伴有頸、肩部酸痛，手腳發(fā)冷、有氣上沖感，手腳顫抖等到癥狀。這類神經(jīng)癥焦慮很強烈，我們稱其為焦慮性神經(jīng)癥，又因為 癥狀只在發(fā)作時才出現(xiàn)，又可稱其為發(fā)作性神經(jīng)癥。 這類患者中的確有一少部分人的心臟瓣膜出現(xiàn)病變，但亦不可排除其神經(jīng)質癥在其中所起的作用。但如果癥狀帶有歇斯底里的性質則另當別論。因此，有人使用各種強心劑治療此癥，但都不能根除。關于本癥的發(fā)病機制，我將在后章作詳細說明，簡言之，是由于某種精神因素?；颊邔π呐K麻痹極端恐懼，有人竟連續(xù)幾年一步也不敢外出。也有的病人要求打針，醫(yī)生給注射樟腦或生理鹽水也行，不管注射什么藥，都立即見效。 這種癥狀患病率較高。患者由于某種偶然的因素而感到頭暈，或聽說自己的血壓稍有過高，就擔心會出現(xiàn)腦溢血而突然跌倒，患者因此恐懼萬分，想到突然跌倒十分危險，結果根本不敢單人外出了。 1卒倒恐怖 有的患者對自己使用餐具一定要進行嚴格的煮沸消毒，有的患者洗一雙襪子竟然要花費幾個小時。患者一天要洗幾十次手，每到冬天，手便干燥皴裂。患者直接用手接觸某物體后，立刻感受到沾上了臟東西，也可能性沾染了病菌并因此憂心忡忡，甚至不敢扶電車上的扶手， 對來訪的客人用過的坐墊，也要拿到陽光下消毒。 不潔恐怖 夜里躺下后總是不放心，竟然不顧寒冷每夜起來四、五次檢查煤氣閥門是否關緊，即使這樣，仍然不能安心睡眠日常事務工作時，感到非常痛苦，使工作效率大大降低。就連浴盆上的蓋子是否蓋好也必須認真檢查才放心。有的患者對自己確實已做過的事情也感到懷疑。如患者寫了一封信，將它裝入信封封好后，總覺得沒寫對方的名字，只好拆形開信封存檢查，待重新封好后，又覺得寫錯了日期。 除學生患者外，還有大量的患者訴說自己注意力不集中，思維混亂，理解不良等各種癥狀，使工作，學習無法進行。但拿起語文書之后又想起化學，結果化學的內容又干擾了學語文，最后忙忙亂亂，什么也沒有學好?；颊吲ε抨犽s念，統(tǒng)一精神，但愈是如此，結果卻愈適得其反，患者更是焦慮不安，坐臥不寧 ，使正常的學習無法進行。雜念恐怖患者以在校學生居多。如果患者本人不能在我們的指導下堅持工作，就不能得到克服心理障礙的自信心，也就很難得到徹底的治療雜念恐怖 使患者理解了自己并非真正的神經(jīng)衰弱，從而得到了醫(yī)治，使自己從痛苦中解脫出來。這類患者堅信自己的疲勞是一種病態(tài)，甚至在開始工作之前，就已經(jīng)預感到馬上會疲勞，所以，身體稍有不適，就感受到疲憊不堪，患者也因此大大降低了工作效率，或干脆根本無法工作。還有一類患者，在車站等處的公共廁所與許多人一起小便時，便很難順利地排尿，這是由于他急于離開公共廁所，而引起括約肌緊張，不能松弛造成的，這也是一種由心理因素引起的神經(jīng)質癥狀，這類患者經(jīng)過短時間的神經(jīng)質治療即可痊愈?；颊叩淖⒁饬^多地集中在排尿上，終日心不在焉，影響了正常的生活。與泌尿系統(tǒng)有關的有尿意頻數(shù)。 如我收治了一位患者，因患者生殖器短小恐怖，十幾年不能到公共浴室洗澡，雖經(jīng)過各種治療但毫無效果。這類患者也同樣使用性激素，根據(jù)報上登的廣告，使用了各種治療器具等?？梢哉f，陰莖的大小因人而異，略有差異，短小恐怖癥患者的生殖器并不特別短小，即使有稍微的短小的現(xiàn)象也在生理的正常范圍之內，不應視為病態(tài)。生殖器短小恐怖也是我們常見到的癥狀之一。 當然，經(jīng)常有手淫行為會產生疲勞感，但正常人自己會自然地對這種行為加以節(jié)制，即人能保持自然的調節(jié)，一般說來，由手淫引起的心身衰弱可不視為病態(tài)。另外，還有部分患者認定這種性神經(jīng)衰弱是由手淫引起的，這種癥狀可稱作手淫恐怖。這一類患者除主訴有性功能異常之外，還時常伴有疲勞癥、頭重、記憶力減退、對人恐怖等各種神經(jīng)質癥狀。患者為52歲男子，主訴性欲減退，勃起不全，在一年半內，連續(xù)注射一百多次性激素，但效果只達到暗示作用的程度，暗示作用只是暫時的，沒有解決任何本質性問題。已故慶應大學教授北川正醇博士，曾就些類癥狀不能使用激素而應使用心理療法的問題做過證明，這一點必須告誡一般的醫(yī)生，對所謂性神經(jīng)衰弱，不能使用激素療法。患者越注意自己的性功能，就使其性功能愈加不正常，致使患者本人更加痛苦。因此，許多人會偶