【正文】 、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理?！具m用范圍】穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔23日1次，穴位可左右交替使用。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．52毫升，胸背部可注射0．51毫升，腰臀部可注射25毫升或5％10％葡萄糖注射液10—20毫升。 2．注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。 【操作方法】 1．操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。 3．穴位的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。 2．常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。8. 清理用物，歸還原處。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。【操作方法】 1. 點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。 3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。 5．治療時(shí)間 每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日。 重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。 3．叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。【操作方法】1，持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。皮膚針?lè)ú僮饕?guī)范【目的】皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來(lái)。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。術(shù)后處理要妥當(dāng)：術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周?chē)慕M織。對(duì)于身體的其它部位只要注意無(wú)菌操作便可。注意無(wú)茵操作：特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意?！咀⒁馐马?xiàng)】手法操作準(zhǔn)確：由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)常用的剝離方式有：a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。常用的注射藥物有：2%，醋酸曲安奈德1毫升，維生素B1，2毫升，維生素B12，1毫升每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，用碘伏消毒?！酒餍禍?zhǔn)備】針刀，一次性使用，品牌漢章針刀【操作方法】(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺(jué)體位舒適為原則。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。孕婦慎用。4. 有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。【注意事項(xiàng)】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。7. 開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。5. 按毫針刺法進(jìn)針。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。（七）醫(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處。（五）進(jìn)修人員或?qū)W員施行針刺時(shí)，必須在經(jīng)治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不得獨(dú)立操作。取針時(shí)注意防止漏針、斷針。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，１人１穴１針，嚴(yán)格遵守針刺操作規(guī)程。6．刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患肢抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級(jí)者可使之抽動(dòng)3次；肢體肌力在3級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。4．臨床上對(duì)一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時(shí)必須掌握好刺激量。3．中風(fēng)后遺癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，遠(yuǎn)非一兩個(gè)療程即可?！咀⒁馐马?xiàng)】1．應(yīng)用醒腦開(kāi)竅法前務(wù)必要了解患者的高血壓病史及目前血壓情況，對(duì)高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時(shí)配合其他方法或酌情配用其他穴位。9．操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。 8．起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周?chē)つw處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。7．在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。睡眠倒錯(cuò)：針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門(mén)。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20—160次/分，、副穴、配穴手法同主方一。副穴、配穴：同處方一。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，～，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法