【正文】 對些，我們必須認真體察?；际甙Y的人越想入睡就越難入睡，心悸亢進的患者越想逃到安全的地方，就越對些微不足道的小事感到不安。 養(yǎng)成“順應(yīng)自然”的態(tài)度 神經(jīng)質(zhì)癥患者雖然希望有快活的情緒，但他們大概不愿成為這種狀態(tài)吧！我們之所以想有一個好的情緒，是因為有強烈是向上發(fā)展的欲望，要充分地施展自己的才能，而決不是懶惰懈怠、無所事事，一味想得到一個快樂的情緒。我工作過的一家醫(yī)院曾失過火，當時，那些患者泰然自若，絲毫也不驚慌，誰也沒有去爭先逃命。 我們并非為了自己有好的情緒、愉快的心情而生活。神經(jīng)質(zhì)患者對任何事情，在任何場合都想保持泰然自若的態(tài)度和輕松愉快的情緒，這實在荒唐可笑，患者墜入迷宮，連這樣簡單的不合情理的事情也弄不懂了。愛好棒球的人，一看到棒球比賽就心情愉快。當人們奮力登上高山，眺望眼下的壯麗景色時，會頓覺心曠神怡。我們想高興，也并不能立即高興起來，但如果我們學習取得了成績，會馬上喜上心頭。 我們的情緒并不能容易的以我們自己的意志為轉(zhuǎn)移。我們開始做某一項工作，會自然地把注意力集中于這項工作，但是，我們?nèi)绻麖拈_始就一直想著要把注意轉(zhuǎn)到工作上來，其結(jié)果卻往往事與愿違。對此，我們應(yīng)采取順應(yīng)自然的態(tài)度，如我們在學習時，頭腦中出現(xiàn)雜念，我們不妨帶著雜念堅持學習，這樣，就會在不知不覺之中，把注意集中到學習上。 我們談到神經(jīng)質(zhì)癥患者固執(zhí)地把注意力集中于自己的癥狀，這樣，就應(yīng)該使患者的注意力從癥狀上轉(zhuǎn)移開來。患者領(lǐng)悟到?jīng)]有逃避痛苦的道路時，就可以實現(xiàn)真正的積極服從。我們在對患者進行住院治療過程中多次做過這樣的實驗，即當患者感到痛苦到了極點，體會到自已確實是無力反抗這種痛苦時，其心理沖突就會被沖破。強迫觀念也是痛苦的，但是，對這些痛苦我們不應(yīng)回避，而應(yīng)該敢于正視事實，接受事實。 如果我們是坐在船上，就應(yīng)該隨船的搖動而搖動，正因如此，我們才不會感到搖動的痛苦。 這種惋惜之情和悲痛之心用大道理是克制不住的，這正體現(xiàn)了人類自然的純真的感情，我們必須從這種自然感情的流露。誠然，我們必須承認生老病死的客觀規(guī)律。有位斯多噶哲學家也這樣說：“如果我們把自己的身體看作一個水缸一樣平常，那么身體壞了我們就不會驚慌；如果我們把自已的愛妻愛子看作象平常人一樣，那么即使他們死去我們也不會悲傷。 神經(jīng)質(zhì)者不喜歡自己的情緒波動，希望達到“不動心”的境界，即無論遭到什么不幸也能泰然處之、行若無事。希望我們都能正確地認識自己的陰暗面，若以這樣一種謙虛的態(tài)度去生活，我們就具有了崇高的道德。這些邪念是不可能徹底清除的，如果有人無論如何要祛除一切邪念，就很可能產(chǎn)生不正恐怖的強迫觀念。”我們心里有時會閃現(xiàn)某些不道德的、甚至是犯罪的念頭，要想絕對不出現(xiàn)這些念頭，我想就是圣人也很難做到。有位古人曾說過這樣的話：“鳥兒從我頭上掠過，我毫無辦法，但鳥兒要在我頭上筑巢，我就可以斷然拒絕。這樣，事實與他們的主觀愿望背道而馳，就不可避免地成為不完善恐怖。 我們每天都可能出現(xiàn)各種意想不到的失誤，或遺忘了什么等。如果對事實采取反抗的態(tài)度，不能順應(yīng)當時的境遇，不能踏踏實實、自然而然地去做應(yīng)該做的事情，就會進一步增加神經(jīng)質(zhì)癥的痛苦。因此，這就不會出現(xiàn)任何心理沖突，汽車駛過，不安也隨之消失，即這時的不安是當然的事實，我們應(yīng)正確地自然的接受這一事實，而不能有任何的抗拒。 我們在路上行走時，一輛汽車從前面疾駛而來，這時，我們必然出現(xiàn)不安 恐怖的想法，正因為這種不安恐怖才促使我們立即躲避之。相反，如果對此產(chǎn)生抗拒之心，無論如何也不能順應(yīng)事實，如果形成這樣一種心理，就會背離事實并越來越荒唐。以對人恐怖為例，我們說自己和對方都是生活中的人，人與人見面時，會引起感情的波動，這是當然的事實，特別在見到上級或異性時，會產(chǎn)生一種不安或不好意思的感覺，這對一般人來說是很平常的事情。我們要正確地估計可能范圍，并朝著這個范圍做自已的努力，這樣不會引起過度的心理沖突。如我們上了年紀，不管我們愿意或不愿意，總會變老的，白發(fā)和皺紋在增多，體力也漸漸不支。因為客觀現(xiàn)實并不一定符合我們的主觀愿望和理想，有時甚至完全事與愿違。對客觀事物的正確認識與積極服從 與些相反，如果做事不加思考，隨心所欲則注定要失敗。 患者如果能覺悟到這一點，可以說已完成了領(lǐng)悟的第一步。但是患者入院之后，與自已的想法正好相反，完全可以從事被分配的工作，這連患者自已也感到吃驚。 患者一邊忍受著痛苦，一邊做應(yīng)該做的事，這樣就可以在不知不覺之中得到體驗的自信。同樣的道理，神經(jīng)質(zhì)患者無論感到怎樣痛苦，但可以做到忍受痛苦投入到實際生活中去。如果不先跳入小中，就永遠也學不會游泳。上面的問話好象在說過去不會游泳的人就永遠學不會游泳，這當然毫無道理。 這樣做，也許有人會問：“神經(jīng)質(zhì)癥患者開始了日常的生活，其癥狀就治好了嗎”這種問話是十分偏面的。不潔恐怖患者害怕不潔，同時又要堅持去打掃衛(wèi)生，失眠恐怖患者也要忍著失眠的痛苦堅持去做白天應(yīng)該做的一切?！叭淌芡纯啵瑸樗敒椤?，這是神經(jīng)質(zhì)癥患者必須道德采取的生活方針。患者不能忍受痛苦去做應(yīng)該做的事情，就絕不會得到在實際行動中產(chǎn)生的適應(yīng)人生的自信。還有的患者因為有頭重感就不工作，因為害怕疾病就不外出，這些都是對痛苦的逃避，如果實在逃避不開就盡量地敷衍了事。如赤面恐怖的患者總想避開眾人，或想出些小聰明以不被別人發(fā)現(xiàn)自己的癥狀?？墒?，他們一般是采取逃避痛苦的態(tài)度。 實際行動是提高我們對實際生活的適應(yīng)能力的最直接的促進劑。 人們精神生活的流動也不會有半點中止，是在不斷擴大、不斷變化著。而是像滾雪球一樣，開始很小，但隨著不斷地滾動，內(nèi)容也不斷增多，最后便有了更加充實的內(nèi)容。因此我們每時每刻的經(jīng)驗都在不斷創(chuàng)新、變化著。即使對同一道數(shù)學題，人們的思維只有在最后的一瞬才比較成熟。從表面看來，他一小時前與現(xiàn)在是處在同一思維階段，實際上最初的一瞬與最后的一瞬之間已經(jīng)持續(xù)了一個小時的精神活動。我們在考慮某個問題時，思維似乎停留在相同的狀態(tài)，這只不過是表面現(xiàn)象而已。 我們的思維除去睡眠的時間外，可以說每時每刻都在變化著，絕不會停留在同一狀態(tài)。正是這一點才是神經(jīng)質(zhì)性格得以陶冶的根本理由。但僅僅看到這一方面，則是一個片面性的認識。 人的行動一般會影響其性格。下面介紹一下心理治療的方法。弄清神經(jīng)質(zhì)癥的本質(zhì)對治療有重要的作用，甚至有的患者僅僅弄清了癥狀的本質(zhì)就很快治好了癥狀。 注意弄清癥狀的本質(zhì) 劣等感在某些人身上可以起到正向的作用，而在某些人身上也可以起到反向的作用。野口英世身上存在著使劣等感更加強化的可能因素，所以，即使什么也不干，別人也無可非議。 日本偉大的醫(yī)學家野口英世，他家境貧寒，父親只知道用母親打短工掙來的錢買酒喝。一個人如果認為自己是劣等的，做什么也不會出成績，就干脆什么也不做，這樣就只能使自己更加劣等到。 有點劣等感也完全可以，人們?nèi)绻J識到自己的差距，便會做出比別人更大的努力。 有劣等感是不好的，劣等感容易形成一種觀念，使注意力進一步集中于此，也就會更進一步強化劣等到感的意識。所以，神經(jīng)質(zhì)癥患在治好癥狀之后，會明白當時認定的缺陷只不過是些枝節(jié)性的區(qū)區(qū)小事。神經(jīng)質(zhì)患者是把某一缺陷一直當成大問題，這個問題不解決，自己認為就不能算作完美的人，并因此苦惱不堪，海倫是一個受聾、啞、盲三重苦惱的人，但她沖破了這巨大的障礙，成為我們生活上的偉大的榜樣。神經(jīng)質(zhì)癥患者總認為 自已的缺點太多，但我們客觀地看，如四肢的某一部分癱瘓，視覺及聽覺有嚴重缺陷、有嚴重的語言障礙等，這些對生活造成嚴重的缺陷確實在許多人身上存在著，但是，這些人卻帶著這些缺陷去做力所能及的事情，作為一個社會成員而有意義地生活著。 我把這一類的傾向統(tǒng)稱作局部性弱點的絕對觀。 患者對此堅信不疑，但實際上患者并無異常之處，臉面也生得十分普通，盡管他人好言相勸，但本人是難以接受的。 人無完人，我們?nèi)绻熏F(xiàn)實中的自已與理想中的自己相比會感到全是缺點。一個運動能力平均水平的青年要和奧林匹克的金牌獲得者爭高低，他一定會因劣等感而苦惱，但他要求的水準如果比他的實力略高的話，他就會有成功的希望。與智能指數(shù)200的人相比，自已是劣等的，但與60的人相比又成了優(yōu)等的。由于比較的標準不一，這一問題也會隨之發(fā)生變化。 劣等感本身并不使人感到愉快，但它可以刺激我們更如努力。 如前所述，我們活在世上，不管是誰都不可避免的有種種不安，這種不安是由人們不知自己現(xiàn)在的心身狀態(tài)能否適應(yīng)外界的客觀世界而引起的。所以，我們有某種程度的劣等感是完全正常的，如果人沒有任何劣等感，反而倒不正常了。但是，對這些令人討厭的同時又必不可少的保護機制如恐怖、不安、擔心、痛苦等，認為這也不應(yīng)當有，企圖否定這些應(yīng)該有的心理現(xiàn)象，將會出現(xiàn)什么結(jié)果呢？這必然使開始時的正常心理產(chǎn)生反向的作用，造成精神內(nèi)部沖突，最終成為神經(jīng)質(zhì)的癥狀八、關(guān)于劣等感 牙痛的時候，痛感受就是牙有病的警告，人們就會對癥治療。這些恰恰象我們?nèi)怏w上所能感受到的疼痛一樣，確實使人不愉快，但疼痛卻是保護人們生存所必須有的。 又如人們總有一點犯罪恐怖感覺，唯恐自己做出反社會的事情等等。人如果處在一種稱為躁狂癥的精神障礙的狀態(tài)或在喝醉了灑的時候，就會失去這種重要的對人恐怖的思維，從而失去了社會性。同樣，如果沒有不潔恐怖，人們就是住在豬圈里也會心安理得。 我們探討一下神經(jīng)質(zhì)癥狀的誘發(fā)因素，可知，這些因素都是人類生活所不可缺少的日?，嵤?。但是，長期的器質(zhì)性疾病及抑郁癥等，除給予藥物治療和讓病人休養(yǎng)外，適當增加心理療法也非常重要，特別是抑郁癥，根據(jù)我的經(jīng)驗，適當增加心理療法會對治療帶來極好的影響。當然，有時候一些器質(zhì)性病變也會被誤診為神經(jīng)癥，對器質(zhì)性病變患者，只使用心理療法肯定不會有好的結(jié)果，例如容易與神經(jīng)質(zhì)癥混淆的抑郁癥，就必須采取藥物療法。 如醫(yī)生只是聽了心臟神經(jīng)癥患者的病訴，便告之要保持長時間的安靜，又如失眠癥，醫(yī)生沒有做出準確的鑒別診斷就輕率地開出安眠藥，許多情緒緊張患者也只是讓服用安定劑，使其長期休養(yǎng)等。 當然，患者因癥狀而苦惱這一事情本身確屬事實，但這種苦腦是患者主觀臆造出來的，與客觀實際聯(lián)系不大。被神經(jīng)質(zhì)癥困擾的人，雖然當時也對自己的癥狀做出是與非的判斷，但待患者治好癥狀后，即他們從迷惑中解脫出來時，才知道當時想的是與非的判斷沒有任何價值。更多患者被自己的主觀意識所束縛，看不到癥狀的真相，不管怎樣向他們說明，仍然聽不進去。 可見這也是與事實不符的，是患者主觀臆想的產(chǎn)物。 性病恐怖的患者認定自己患了性病，雖幾次驗血，自己也看到了結(jié)果為陰性，但他們受主觀意識的支配，根本不能冷靜地對待客觀事實。這類患者住院后，完全可以勝任正常的勞動，由此也可以弄清事實真相。所謂體臭完全是患者主觀臆造的產(chǎn)物，與客觀事實完全不符。 其他癥狀也是一樣。即由于患者受失眠恐怖的影響，他感到失眠的時間要比實際長得多，而睡眠的時間又比實際短得多，這就使患者確信自己有明顯的睡眠障礙。慈惠醫(yī)大神經(jīng)科的遠滕氏也使用腦電圖機對大腦波形進行測定和記錄，從而更進一步弄清了神經(jīng)性失眠癥患者的睡眠狀態(tài)。 再如神經(jīng)質(zhì)癥的失眠癥，森田教授早在1928年出版的著作中明確指出：“神經(jīng)質(zhì)的失眠其大多數(shù)為失眠恐怖癥，并非真正的失眠?；颊呖偘驯緛砼c已無關(guān)的事情硬拉到自己身上，并做出與已不利的解釋，這種現(xiàn)象可稱作為對人際關(guān)系過敏的“牽聯(lián)觀念”這當然是一種錯誤的判斷，但患者本人卻執(zhí)迷不悟，無論怎么說明，總是拒不接受。一般說來，患者都極力夸大與已不利的事情。 神經(jīng)質(zhì)癥患者往往不能冷靜、客觀地對待與自已有關(guān)的事情。有人把神經(jīng)質(zhì)癥歸咎于境遇太糟，推卸責任，結(jié)果增加了治療難度，因此，我們希望患者切切記住，必須順應(yīng)現(xiàn)在的境遇，作出自已的努力，這樣才能得到醫(yī)治。 我經(jīng)常見到這樣的患者，他們辭去了工作后，接受了神經(jīng)質(zhì)癥治療，待痊愈之后，又對辭去的工作后悔莫及。 有的神經(jīng)質(zhì)癥患者，認定自己現(xiàn)在的境遇太差，便辭去好不容易才謀到的職業(yè)，有的學生竟終止了學業(yè)。如果已到這種程度，便與不安的境遇關(guān)系不大了，只有神經(jīng)質(zhì)癥狀固定下來。 即在考試期間，學生對能否順利通過感到不安，這種強烈的適應(yīng)不安狀態(tài)成了神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)源地。這樣，就會出現(xiàn)考試恐怖，同時也有可能繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)其他癥狀。因此，學生在考試時會出現(xiàn)一種不安的心境。其中因考試引起癥狀的有15名。在某一不安的環(huán)境中，也往往出現(xiàn)慢性神經(jīng)質(zhì)癥狀。運動員要參加明天的公開比賽，第二天的運動場面便會一幕幕在腦子里浮現(xiàn)，由于擔心和過度興奮會出現(xiàn)失眠。這一點大概人人都會有所體會。從這一年齡開始，自我意識增強，也會感到自我與外界的對立和不調(diào)和，這也會助長適應(yīng)不安的傾向。人到青春期后，腦的發(fā)育幾乎接近成年，智能也基本成熟，從這時起，欲望的范圍急速增大，但他們對現(xiàn)實缺乏經(jīng)驗，、要適應(yīng)外界的事物，并很快地作出處理就顯得非常不成熟。內(nèi)向者一般有反省的傾向，他們總是對自己心身的狀態(tài)能否勝任所做的事情而缺乏自信。較內(nèi)向的人容易出現(xiàn)適應(yīng)不安。我把這種情況統(tǒng)稱為“適應(yīng)不安” 這樣人們會聯(lián)想到，我們能在這種環(huán)境中存下去嗎？我們現(xiàn)在的心身狀況能否適應(yīng)外界環(huán)境嗎等等這樣一種不安心理。 這其中有體質(zhì)的強弱，智能的優(yōu)劣等先天因素所決定者，也有因后天偶然因素所決定者， 如因住宿旅館發(fā)生火災(zāi)而受到重傷，或因經(jīng)濟原因帶來的恐慌、或生長在不良的環(huán)境等等。 再從精神方面看，情況甚至不如身體，缺點無數(shù)。從身體方面來看，每個人都希望有一理想的外表，但往往難以如愿。 數(shù)學不好，學校不會因此而停下數(shù)學課。人類創(chuàng)造了社會，但社會并不對每個人都帶來特殊的方便，要想努力適應(yīng)社會也并非易事。 我們?nèi)祟愘囈陨娴拇笞匀唬⒉惶氐貫槿祟愄峁└鞣N生活條件，不是人創(chuàng)造了大自然，而是大自然孕育了人類，所以，人類必須順應(yīng)自然、利用自然。五、適應(yīng)不安與神經(jīng)質(zhì)癥狀 由以上介紹看出，神經(jīng)質(zhì)癥患者的性格復(fù)雜且易受挫折，所以不可能象正常人那樣，接受某種刺激會很快作反應(yīng)同時敢很快消失，他們往往對接受的信息進行大量的各種各樣人為處理，這樣就極易引起各種神經(jīng)質(zhì)癥狀。但是，如果因為癥狀而日漸消極，也會出現(xiàn)某種程度地出現(xiàn)不適應(yīng)社會的傾向 神經(jīng)質(zhì)癥患者沒有精神分裂患者表現(xiàn)出來的感應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，所以，只要克服神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀，其自身豐富的感受性會對他們的生活帶來積極的作用。