【正文】 醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。各科室應建立醫(yī)院感染管理小組，科主任（或副主任）擔任組長，護士長擔任副組長。九、 醫(yī)院感染管理委員會職責和工作制度為加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，成立醫(yī)院感染管理委員會。傳染病管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀要存檔，對于重大問題應形成專題報告送院長或相關部門處理。醫(yī)院預防保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會常務機構，負責醫(yī)院傳染病管理的日常工作。6）研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院傳染病管理方面的其他重大事項。4）負責督導各部門、各科室開展醫(yī)院傳染病管理工作，落實醫(yī)院傳染病病例的報告制度。2）根據《綜合醫(yī)院建筑標準》有關衛(wèi)生學標準及傳染病管理的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。各科室應建立傳染病管理小組，科主任（或副主任）擔任組長。八、 傳染病管理委員會職責和工作制度為加強我院傳染病管理，貫徹預防為主，防控結合的方針，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，成立傳染病管理委員會。藥事管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀要存檔，對于重大問題應形成專題報告送院長或相關部門處理。藥事管理委員會常務機構設在藥學部，負責醫(yī)院藥事管理的日常工作。各科室由質量管理小組負責本項工作，并指定專人擔任信息員。各科室麻醉藥品、精神藥品管理工作由科室質量管理小組負責。藥事管理委員會根據工作需要下設麻醉藥品、精神藥品管理小組、藥物不良反應監(jiān)測小組等相關組織。9）對臨床用藥的重大缺陷進行調查討論，并提出處理意見。7）組織藥學教育、培訓和監(jiān)督、指導臨床各科室合理用藥，規(guī)范處方書寫。5）監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥品的使用和管理情況，發(fā)現問題及時糾正。3）建立藥學評審專家?guī)欤S機抽取專家組成評委，負責對新藥引進、采購或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察申請等藥事工作的評審。藥事管理委員會的主要職責：1）依據有關法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院藥事管理制度并組織實施。藥事管理委員會由分管院長，藥學部主任和副主任、臨床藥學組組長，各重點?？浦魅位蚋敝魅?，醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務部、護理部等部門主任組成；分管藥學工作的副院長擔任主任，藥學部主任擔任副主任，藥學部副主任擔任秘書。醫(yī)學倫理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀要存檔，對于重大問題應形成專題報告送院長或相關部門處理。醫(yī)學倫理委員會根據會議的議程要求，可以邀請相關人員參加，但參加人員不具備表決權。6）與醫(yī)學倫理學相關的其它工作。4）維護醫(yī)患雙方的合法權益。2）協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學的相關問題。委員會主任由分管院長擔任。六、 醫(yī)學倫理委員會職責和工作制度為規(guī)范我院的醫(yī)療、教學、科研行為，維護醫(yī)患雙方的合法權益，推進醫(yī)學科學的發(fā)展，成立醫(yī)學倫理委員會。專家委員會根據工作需要召開會議，每年至少2次。專家委員會為咨詢機構，對職責范圍內的工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。8）對本院醫(yī)療事故爭議進行討論，并提供技術分析意見。6）開展引進大型醫(yī)療設備的論證。4）審議醫(yī)療、教學質量管理的重大事項。2）開展人才培養(yǎng)、學科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督落實情況。專家委員會由院長，具備碩士、博士生導師資格的教授或主任醫(yī)師，省級醫(yī)學會?？茖W會常委以上，市級醫(yī)學會?？茖W會副主委以上專家組成，也可特聘相關的顧問、專家參加，在院長領導下工作。應急管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀要存檔，對于重大問題應形成專題報告送院長或相關部門處理。應急管理委員會常務機構設在應急辦，負責應急管理的日常事務以及應急管理委員會交辦的其他相關事務。6）對應急管理工作和應急事件救援工作中的突出人員和事例提出表彰建議，對應急管理工作和應急事件救援工作中違規(guī)違紀的人員和部門提出處理意見。4）監(jiān)督檢查應急物資的籌備和管理情況，提出改進措施，完善應急物資管理，確保應急物資供應。2）在發(fā)生應急事件時，承擔應急管理的指揮、協(xié)調工作。應急管理委員會由院長、分管副院長和相關科室主任等人員組成，院長擔任主任、分管院長擔任副主任，下設應急辦公室。8. 繼續(xù)教育委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀要存檔，對于重大問題應形成專題報告送院長或相關部門處理。6. 繼續(xù)教育委員會常務機構設在人力資源部，各專業(yè)繼續(xù)教育委員會常務機構設在對口職能部門，由相應的職能部門履行日常工作。8）各專業(yè)學科繼續(xù)教育委員會根據本專業(yè)特點及上述職責，履行本專業(yè)范疇的相關管理工作。6）接受上級繼續(xù)教育委員會的檢查指導。4）審核繼續(xù)教育項目落實情況和學分的授予情況。2）監(jiān)督各職能部門對繼續(xù)教育方案的執(zhí)行情況，推進繼續(xù)教育的深化和發(fā)展。各學科繼續(xù)教育由分管院長、相關職能科室主任、本學科繼續(xù)教育管理專家等人員組成，分管院長擔任主任，相關職能科室主任擔任副主任。2. 繼續(xù)教育委員會由院長、分管副院長，人力資源部、醫(yī)務部、護理部、科教部、藥學部、財務部、保障部等部門的主任組成；院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，人力資源部主任擔任秘書。8. 科室質量管理小組參照本規(guī)定開展質量管理工作。6. 各專業(yè)質量管理委員會和醫(yī)院質量管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。4. 各專業(yè)質量管理組織應定期向醫(yī)院質量管理委員會報告工作情況，質量管理工作情況以《質控簡報》、質量管理評價會議等多種形式向全院反饋。7）發(fā)布質量管理信息，開展質量管理交流。5）對重大質量事故進行查處，必要時將有關案例提交專家委員會討論。3）對質量管理缺陷進行調查、分析、反饋和處理，促進質量管理工作的持續(xù)改進。3. 質量管理委員會主要職責：1）制定質量管理工作的規(guī)劃、計劃、規(guī)章制度和質量管理標準以及相關方案。3）行政后勤質量管理委員會由院辦公室、黨委辦公室、質量管理辦公室、人力資源部、財務部、保障部主任等人員組成，分管行政工作的副院長擔任主任，辦公室主任擔任副主任，人力資源部主任擔任秘書。1）醫(yī)療質量管理委員會由醫(yī)務部、護理部、質量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點?？浦魅危崎L）等人員組成，分管醫(yī)療工作的副院長擔任主任，醫(yī)務部主任擔任副主任，醫(yī)務部副主任擔任秘書。質量管理委員會是醫(yī)院質量管理的核心組織，下設醫(yī)療質量管理委員會、護理質量管理委員會、行政后勤質量管理委員會等，并根據醫(yī)院發(fā)展的需要適時成立相應的專業(yè)委員會。二、 質量管理委員會職責和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療護理質量，確保醫(yī)院安全運行，成立質量管理委員會。4. 院務委員會應根據工作需要定期或不定期召開會議，每年至少2次。6）審議干部、職工的重大獎懲。4）審議人事制度管理和績效工資分配方案。2）審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和總結以及工作計劃執(zhí)行情況等相關事務。2. 院務委員會由院長、黨委書記、副書記、副院長、院辦公室主任、有關職能部門負責人組成，在院長的領導下工作。11. 保衛(wèi)科副科長協(xié)助科長負責相應的工作。9. 負責本科室人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。7. 加強員工的法制教育和安全防范教育，提高遵紀守法和安全防范意識，落實科室、個人安全管理責任制。5. 加強保安隊伍管理，提高保安人員素質，落實保安崗位責任制，采取各種措施，保衛(wèi)醫(yī)院人員和財產安全，保衛(wèi)要害部門安全。3. 貫徹社會治安綜合治理的工作方針，建立和完善治安防控體系，加強安全保衛(wèi)隊伍建設，開展各類安全演練，制定相關工作預案，提高應急反應能力，及時清除安全隱患，為醫(yī)療工作提高安全穩(wěn)定的工作和生活環(huán)境。十八、 保衛(wèi)科長職責1. 在院長的領導下，具體組織實施醫(yī)院的安全保衛(wèi)管理工作。8. 完成上級和院長交辦的其他相關工作。6. 根據后勤保障服務合同對中標的服務公司進行監(jiān)管、考核，同時做好協(xié)調工作。4. 負責醫(yī)院基本建設、各種修繕、物資供應與管理、病員飲食、職工食堂、設備設施維護與運行、院容院貌管理、環(huán)境衛(wèi)生保潔、醫(yī)療廢物管理、污水污物處理、水、電、氣供應、交通與通訊設施、集體宿舍管理、物業(yè)管理和太平房管理等工作。2. 擬定全院后勤保障工作計劃，報院長和分管副院長審批后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，持續(xù)改進工作。 設備科副科長協(xié)助科長負責相應的工作。 負責本部門人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。 對貴重設備定期進行技術鑒定和成本效益分析，按時向院長報告。協(xié)助科室制定操作規(guī)程。 審查各科室提出的醫(yī)療設備、器械的申請、定期匯編、擬定采購計劃，報請院長審批后執(zhí)行。10. 信息中心副主任協(xié)助主任負責相應的工作。8. 負責本部門人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。6. 根據國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章，為相關部門和人員提供相應的病歷檔案資料，并執(zhí)行保護患者隱私、維護患者權益的規(guī)定。4. 遵守國家有關計算機網絡管理有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，保障計算機網絡安全。2. 擬定全院信息管理（包括計算機系統(tǒng)、圖書資料、統(tǒng)計系統(tǒng)、病歷檔案系統(tǒng)）工作規(guī)劃和具體計劃，報院長和分管副院長審批后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，持續(xù)改進工作。8. 審計室副主任協(xié)助主任負責相應的工作。定期考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。5. 參與本院基建、設備購置、合同談判、招標議標、財務、對外投資等相關會議，對違反財經法規(guī)行為及時提出糾正，對嚴重違反財經法規(guī)、嚴重損失浪費的行為，做出臨時制止決定。3. 根據國家相關法律、法規(guī)，制定本院內部審計規(guī)章制度和工作規(guī)范，對本院預決算、財務收支和有關經濟活動、基本建設投資、修繕工程項目、各類專項經費的管理與使用、固定資產購置與使用、藥品和醫(yī)用耗材的購銷、醫(yī)療服務價格管理、對外投資、績效分配、經濟管理和效益情況以及干部任期經濟責任等開展審計工作，建立和完善審計檔案管理制度。十四、 審計室主任職責1. 在院長的領導下，依法負責本院的內部審計工作。8. 完成上級和院長交辦的其他相關工作。6. 根據醫(yī)院規(guī)定，做好成本核算和成本分析工作，做好績效工資分配工作。4. 嚴格執(zhí)行物價管理政策和物價公示制度，及時執(zhí)行物價調整規(guī)定，定期或不定期進行物價檢查，監(jiān)督各部門規(guī)范收費、合理收費。2. 根據本院的具體情況，擬定財務管理工作計劃，報院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報，持續(xù)改進工作。11. 人力資源部副主任協(xié)助主任負責相應的工作。9. 負責本部門人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。7. 按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職退休、離職休養(yǎng)工作。5. 深入科室調查研究，會同相關部門核定科室編制、制定人才培養(yǎng)計劃和重點?？平ㄔO規(guī)劃，開展繼續(xù)教育和人員培訓工作，提出員工的考核、晉升、獎懲、聘任以及解聘等建議。3. 在院長領導下，根據人事工作政策、制度和有關規(guī)定，承擔人員招聘、調出、調入工作，并組織對新員工的崗前培訓工作。十二、 人力資源部主任職責1. 在院長的領導下，具體組織實施醫(yī)院的人力資源管理工作。9. 完成上級和院長交辦的其他相關工作。7. 接待醫(yī)療保險相關問題的咨詢，及時處理醫(yī)療保險相關投訴。5. 負責醫(yī)療保險費用的審核和結算工作。4. 根據規(guī)定負責對相關特殊醫(yī)療保險項目、藥品、耗材和轉外就醫(yī)等申請的審批。2. 根據各級政府關于醫(yī)療保險管理相關政策和各類保險公司關于投保人就診的相關規(guī)定，制定本院醫(yī)療保險管理制度和工作方案，報院長和分管副院長審批后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，持續(xù)改進工作。10. 預防保健科副科長協(xié)助科長負責相應的工作。8. 負責本科人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。6. 負責督促各科室落實衛(wèi)生行政部門下達的各項公共衛(wèi)生工作。4. 負責完成本院職工的醫(yī)療和預防保健工作，組織定期體檢，建立健康檔案，加強高危崗位防護和職業(yè)暴露管理，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。2. 擬定傳染病管理、預防保健和計劃生育工作計劃，報院長和分管副院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報，持續(xù)改進工作。12. 醫(yī)院感染管理科副科長協(xié)助科長負責相應的工作。10. 負責本科室人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。8. 根據預防與控制醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院基本建設和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。6. 負責醫(yī)院感染突發(fā)事件的調查分析，提出控制和改進措施，組織有關部門進行處理。4. 負責對各部門、各科室預防和控制醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報告率，降低醫(yī)院感染率。2. 擬定預防和控制醫(yī)院感染管理工作計劃，報院長和分管副院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報，持續(xù)改進工作。1 科教部副主任協(xié)助主任負責相應的工作。 負責本部門人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。 督促和指導重點?？平ㄔO，協(xié)助相關職能部門做好技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)和考核、晉升、獎懲及專業(yè)技術職務評審、聘任等工作。 負責投稿論文的審查、推薦、登記和評審工作。 根據醫(yī)學院校的教學要求，落實各項教學工作計劃，進行教師和學員的管理和考核，加強教學督導，防范教學事故。 擬定教學、科研等有關業(yè)務計劃，報院長和分管副院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報，持續(xù)改進工作。10. 門診部副主任協(xié)助主任負責相應的工作。8. 負責本部門人員的組織管理、業(yè)務學習和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。6. 負責所屬人員的業(yè)務訓練，妥善安排進修、實習人員的工作。維護門診秩序，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，方便就診，開展門診醫(yī)療護理質量控制，提高門診醫(yī)療護理質量，保障醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。接收大批外傷、中毒、傳染病員時，應根據相關預案組織搶救，按照