【正文】 科設備管理、保養(yǎng)制度 醫(yī)學影像科設備管理、保養(yǎng)由技術組長負責，實行專機專人管理。經驗證為不合格產品，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。若發(fā)現小包裝已破損、標識不清的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，應立即停止使用、封存，并與生產廠家聯(lián)系，予以更換。使用后的一次性衛(wèi)生材料，嚴格按照一次性衛(wèi)生材料使用后銷毀制度，進行分類后集中交由醫(yī)院進行無害化處理，并做好記錄。 一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材原則上近有效期者先用。（34）科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上, 并保持清潔。設立公示欄、公示牌、價目表(冊)或電子屏、電子觸摸屏等。（33）科室醫(yī)療服務價格公示查詢制度必須按照價格部門批準的醫(yī)療服務價格標準，在醒目位置公示。⑥維修費（不包括大修費），按維修部門維修結算額，全額計入科室醫(yī)療成本。④公用藥品費，按科室實際領用結算額，全額計入科室醫(yī)療成本。③衛(wèi)生消耗材料、低值易耗品、和其他消耗材料費，按各科室實際領用結算金額，全額計入科室醫(yī)療成本。②業(yè)務費中的印刷品費、職工培訓費、感染消毒費，按科室實際領用發(fā)生額全額計入科室醫(yī)療成本。電話費、水費、電費、空調費、洗滌費，由后勤按月查表、計量，按市面價格標準核算，全額計入科室醫(yī)療成本。變動成本：包括公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品、維修費、和其他費用。④家具折舊費：按科室使用家具的賬面金額和使用年限計提折舊費，超期使用的家具不再提取折舊費。③房屋折舊大修費：按科室占用房屋的面積，綜合提取折舊大修費。科室申請?zhí)崆皥髲U的醫(yī)療設備，未提足折舊部分，報廢時一次提足計入科室成本。其中：超過使用年限的設備只提大修費，不再提取折舊費；接受無償贈送的設備不計提折舊費，只提取大修費；新購入的醫(yī)療設備，在保修期內只提取折舊費，不提取大修費。其計算標準為：①人員工資費用：按科室實際工作人員的應發(fā)工資額計算。對近效期管理內的藥品要及時采取預警，及時處置超過有效期、標記模糊的急救藥品（32）科室成本核算管理制度科室醫(yī)療成本由固定成本、變動成本構成。 急救藥品要注意防潮防曬，要放置在通風、干燥、避光處。護士長每月檢查一次，并做好登記簽名。 急救藥品要由專人管理，實行急救藥品日交接制和周核對制。 急救藥品要有清晰的藥品目錄。（31）醫(yī)學影像科藥品及庫存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應用。分醫(yī)生組、技師組和護理組，護理組含登記人員。技師：體檢拍片每份1分，DR每人次2分，CT每人次3分，MRI每人次4分，特殊造影每人次3分。2. 工作數量(60%)（1）計分辦法醫(yī)生：體檢X線片報告每份1分，平片每份2分，CT每份3分，MRI每份4分，胃腸及各類造影5分。（3） 責任與風險系數 登記人員1。本績效考核分兩大部分，基礎績效和業(yè)績績效，按照分數制計算。二、原則公平、公正績效優(yōu)先、按勞分配、多勞多得以責定分，以分計酬的原則。嚴格執(zhí)行繼續(xù)教育證書制度，醫(yī)務人員凡參加各類繼續(xù)醫(yī)學教育學習的需帶“繼教IC卡”，學分證需交到醫(yī)教科辦理登記手續(xù)，醫(yī)教科將每年對學分進行審核登記?？苾葢硗忉槍χ匾獧z查操作及治療搶救知識、健康保養(yǎng)知識等進行制度計劃及講座。并進行簽到及打卡?？苾茸o理人員應參加全科重點病種、重要診療操作方面的培訓。外出學習的經科主任同意，主管院領導審批后報醫(yī)教科科內組織的專題講課、病例例討論要提前做好計劃安排并通知科教科，并把講稿送醫(yī)教科備案。原則上每人每年可有一次到省內參加學習的機會。上送到上級醫(yī)院進行3個月以上專科進修學習，每年底科室做好明年計劃，經科負責人、醫(yī)教科同意，主管領導審批，申請人再填寫進修申請表交醫(yī)教科聯(lián)系進修單位。并且將繼續(xù)醫(yī)學教育的結果作為醫(yī)務人員年度考核、崗位聘任、續(xù)聘，晉升專業(yè)技術職務資格和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。（29）在職員工繼續(xù)教育管理制度及醫(yī)務人員外出進修管理制度科室考核實行繼續(xù)醫(yī)學教育學分制。放射防護小組成員每半年組織一次集體學習。參加環(huán)保行政主管部門的培訓后，應及時將培訓成果傳達給放射防護領導小組及醫(yī)學影像科成員。（28）醫(yī)學影像科培訓計劃積極委派相關人員定期參加省環(huán)保廳組織的輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)培訓，按照規(guī)定及時參加考核并申領合格證書。 CT診斷要求：（1）掌握CT成像原理、CT機構造；（2）掌握各部位橫斷解剖；（3）掌握常見病的診斷基礎知識如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、腦出血、珠網膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識。 常規(guī)攝片技術常識要求：掌握X線成像原理；常規(guī)攝片技術，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領； X線平片診斷要求：（1）掌握人體正常結構的X線平片表現；（2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎知識，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結石、骨與關節(jié)退變、腸梗阻等；（3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級醫(yī)師的指導下使用規(guī)范的X線診斷術語書寫診斷報告。進修醫(yī)師進入醫(yī)學影像科后，上崗前進行理論知識考核及實際工作能力和工作態(tài)度考察，經科室認定，科主任同意后，方可按進修計劃開始培養(yǎng)，在實際工作中學習并不斷提高業(yè)務技術水平。受訓對象：醫(yī)學影像科進修醫(yī)師培訓涉及內容：放射技術、常規(guī)放射診斷、CT技術及診斷。醫(yī)學影像科根據醫(yī)院進修人員管理辦法（細則），制訂醫(yī)學影像科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃。做好事故應急準備工作。 如遇放射性機構人員發(fā)生變動，及時安排相新上崗人員參加培訓，并做好放射性安全管理事宜的交接。不斷提高監(jiān)測水平和判別監(jiān)測數據正常與否的能力。（26）技能培訓和人才培養(yǎng)規(guī)劃 加強輻射知識，相關法律法規(guī)的學習，認真貫徹上級相關要求，不斷提高輻射安全防護意識和自身預防放射性污染的能力。病人肖像權的保護：非工作時間或工作結束后，及時自動退出或關閉計算機系統(tǒng)，以保護病人信息泄露。醫(yī)學影像中心使用電子認證技術。醫(yī)學教學中的隱私保護：公共場所不能隨便談論病人有關的問題。公共場所的隱私保護：病人檢查申請單有專人負責集中保管和處理，避免無關人員翻看。避免同時有外人在場。乳腺攝影均為女技師操作，胸片攝影配備女技師，方便工作。(2)不管是普通X光、CT掃描還是磁共振掃描檢查，檢查過程中機房門始終處于關閉狀態(tài)，保護受檢病人隱私。(1)各候診區(qū)設置病人準備間；患者需更換有金屬的衣物時，在簾子的遮擋下更換衣褲，避免胸部、下腹部暴露。室內保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，并記錄消毒時間、累計使用時間、消毒人簽名。一次性醫(yī)療物品應建立使用、回收登記，每月及時統(tǒng)計上報。傳染病人診療后床單立即更換，所用器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡后高壓滅菌，室內紫外線照射消毒，地面用500mg/L含氯消毒液拭擦。（24）、醫(yī)學影像中心防治感染管理制度工作人員著裝整潔，無菌操作時戴口罩，接觸病人前后洗手。醫(yī)學影像中心急診報告時限：急診檢查完畢后必須在半小時內簽發(fā)報告。對疑難病例暫時不能簽發(fā)書面檢查結果時，應立即請上級醫(yī)生到科室會診，同時通知申請科室及醫(yī)師，并向患者或家屬作好解釋工作。各種急診檢查，若在值班期間不能完成時，應認真作好交接班，接班醫(yī)生不得推委。盡快安排檢查，并作好其他患者的解釋工作。臨床醫(yī)師根據實際情況提出急診檢查申請，危重患者由醫(yī)護人員全程陪同病人做完相應檢查。 我院借調的具有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，在試用期間，應在我科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事執(zhí)業(yè)活動，待辦理正式調入手續(xù)，同時辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)后，經科室評估通過并報醫(yī)教科審批后授予報告權、處方權。 其它未取得醫(yī)學影像中心報告權、處方權但在診斷組工作的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事工作，書寫的診斷報告必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名。 所學專業(yè)為醫(yī)學影像學的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，且已連續(xù)在醫(yī)學影像中心診斷崗位工作滿一年半以上，可由本人向科主任書面提出報告權、處方權的申請；所學專業(yè)為其它臨床醫(yī)學專業(yè)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后且已在放射診斷崗位連續(xù)工作滿兩年半以上，可由本人向科主任提出報告權、處方權的申請；科室組織2名副主任醫(yī)師以上職稱的人員對其日常工作進行評估，并形成評估報告，如通過，則報送醫(yī)教部審批。（21）、患者身份確認制度（查對制度）在進行操作前要確認病人身份，要求至少使用兩種確認患者身份的方法，包括患者姓名、出生日期、病歷號、條形碼等方式。 CT 增強檢查的“血管內使用含碘對比劑知情同意書”必須告知患者或其家屬以下基本內容：（1）.血管內使用含碘對比劑可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，甚至死亡。 醫(yī)務人員發(fā)現患者是嬰幼兒或兒童時，應勸其慎重考慮進行射線檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。 科室具備《放射診療許可證》，并在醒目位置公示許可證復印件。 每周巡視所有設備運行情況。不能維修時，立即與設備科（處）和設備供應公司維修人員聯(lián)系，并及時向科主任匯報和說明情況。 定期進行機器的檢測、保養(yǎng)、清潔并記錄在案。（19）、機器維修、保養(yǎng)制度 醫(yī)學影像中心機器維修、保養(yǎng)工作由設備科/醫(yī)學影像中心專職維修人員負責。自覺學習有關安全防范的業(yè)務知識及安全防范的文件及政策。一旦發(fā)現水、電、煤、門、窗等安全問題及時向科室領導匯報，并落實改進措施。節(jié)假日放假前技師長須巡視全科，不需要使用的機房和辦公室門須關閉。各組的安全防范由各組組長具體負責。（18）、安全防范管理制度由科主任總負責，技師長具體落實各項安全防范措施。放射檢查應對被檢者避免不必要的照射，遵守防護三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護用品。放射工作人員均需參加放射防護條例上崗培訓，取得“輻射安全與防護培訓合格證”、放射工作人員證。（17）、輻射防護制度機器安裝后，對機器及機房設施進行測試，證實符合防護要求，取得機器使用“設備許可證”并公示后，方可使用。（2）低血糖：發(fā)現者立即告知當班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補充甜食或飲料，并呼叫急診科或相關科室醫(yī)生參與搶救。記錄至少保留 2 年。（2）住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護士或急診護士，由其及時轉告患者主管醫(yī)師。當患者在醫(yī)學影像中心檢查或等待過程中發(fā)生心臟問題或呼吸停止等危險情況：發(fā)現者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內外科等急救小組成員到場搶救。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應工作。在患者搶救過程中，醫(yī)師、護士、技師等密切配合，并及時做好記錄。搶救藥品應定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應及時記錄發(fā)生時間、地點、內容、搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關職能部門，以便進行相應的調查處理。選擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進行專業(yè)講評和培訓。安排專人（工作 23 年以上的住院醫(yī)師為好）擔當“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術、活檢和病理證實的病例。以年為單位裝訂成冊。當年放射假必須在當年內安排（特殊情況除外），但不得借用下年度放射假。、事假未達到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人力資源部辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。放射假、工休假不作缺勤。，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。，違者按院部規(guī)定條例處理。11. 本規(guī)范適用于本中心所有職工，包括醫(yī)師、工程師、技師、護士、登記等人員。9. 努力專研業(yè)務，開展新技術，做到精益求精，一絲不茍。7. 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精；不斷更新知識，提高診斷技術水平。5. 遵紀守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準”行業(yè)紀律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關系。3. 文明服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼患者。1. 救死扶傷，實行人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則。 科室和全體工作人員應嚴格執(zhí)行本規(guī)定，執(zhí)行情況由科主任負責監(jiān)督。凡擅自撥打者，其費用由所使用電話的科室本人承擔?？剖覔艽螂娫拰嵭械怯浿贫?，凡撥打長途電話均進行登記（含通話人、接話人、通話事由、通話時長）后方可使用，并要求盡量縮短通話時間。 辦公電話的使用，應本著縮短時間、節(jié)約費用、提高效率的原則。各科室對領用的辦公用品，應由專人妥為保管，合理使用，避免浪費。各科室應指定專人統(tǒng)一領用，在領取物品時，必須就所領物品的品名、數量等逐一登記并簽名。物品購置后，建立相應的臺帳制度，并做好登記入庫手續(xù)?？剖腋鶕嶋H需要，填寫辦公用品購置清單，經主任同意后，由上報采供部。包括一般消耗性辦公用品和耐用辦公用品兩類，一般消耗性辦公用品指紙張、水筆、筆記本等；耐用辦公用品指優(yōu)盤、鼠標、電話機、墨盒（硒鼓）等。（8）辦公用品管理制度　 為進一步規(guī)范本科室各類日常辦公用品的管理，以節(jié)約開支，杜絕浪費，特制定本制度。任何患者都有權要求保護個人隱私，醫(yī)學影像科人員有義務尊重和支持患者提出的要求。任何醫(yī)務人員不得取笑患者的生理缺陷。 女性患者投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。（4）