【正文】 科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上, 并保持清潔。②業(yè)務(wù)費(fèi)中的印刷品費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)、感染消毒費(fèi)，按科室實(shí)際領(lǐng)用發(fā)生額全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。④家具折舊費(fèi)：按科室使用家具的賬面金額和使用年限計(jì)提折舊費(fèi)，超期使用的家具不再提取折舊費(fèi)?？剖疑暾?qǐng)?zhí)崆皥?bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，未提足折舊部分，報(bào)廢時(shí)一次提足計(jì)入科室成本。 急救藥品要注意防潮防曬，要放置在通風(fēng)、干燥、避光處。（31）醫(yī)學(xué)影像科藥品及庫存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應(yīng)用。（3） 責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 登記人員1?？苾?nèi)應(yīng)另外針對(duì)重要檢查操作及治療搶救知識(shí)、健康保養(yǎng)知識(shí)等進(jìn)行制度計(jì)劃及講座。原則上每人每年可有一次到省內(nèi)參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。 常規(guī)攝片技術(shù)常識(shí)要求：掌握X線成像原理；常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)； X線平片診斷要求：（1）掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)；（2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知識(shí)，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風(fēng)心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結(jié)石、骨與關(guān)節(jié)退變、腸梗阻等；（3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)范的X線診斷術(shù)語書寫診斷報(bào)告。做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。病人肖像權(quán)的保護(hù)：醫(yī)學(xué)教學(xué)中的隱私保護(hù)：避免同時(shí)有外人在場。室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，并記錄消毒時(shí)間、累計(jì)使用時(shí)間、消毒人簽名。醫(yī)學(xué)影像中心急診報(bào)告時(shí)限：急診檢查完畢后必須在半小時(shí)內(nèi)簽發(fā)報(bào)告。臨床醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況提出急診檢查申請(qǐng)，危重患者由醫(yī)護(hù)人員全程陪同病人做完相應(yīng)檢查。（21）、患者身份確認(rèn)制度（查對(duì)制度）在進(jìn)行操作前要確認(rèn)病人身份，要求至少使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，包括患者姓名、出生日期、病歷號(hào)、條形碼等方式。 每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。自覺學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的業(yè)務(wù)知識(shí)及安全防范的文件及政策。（18）、安全防范管理制度由科主任總負(fù)責(zé)，技師長具體落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補(bǔ)充甜食或飲料，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與搶救。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。選擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會(huì)，進(jìn)行專業(yè)講評(píng)和培訓(xùn)。、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時(shí)向科主任說明情況，注銷請(qǐng)假日期。，違者按院部規(guī)定條例處理。5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”行業(yè)紀(jì)律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關(guān)系。 科室和全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，執(zhí)行情況由科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。各科室對(duì)領(lǐng)用的辦公用品，應(yīng)由專人妥為保管，合理使用，避免浪費(fèi)。包括一般消耗性辦公用品和耐用辦公用品兩類，一般消耗性辦公用品指紙張、水筆、筆記本等；耐用辦公用品指優(yōu)盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)、墨盒（硒鼓）等。（2）放射診療設(shè)備的技術(shù)檔案，防護(hù)儀器的說明書、檢定證書等；發(fā)生差錯(cuò)事故后，主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時(shí)將其發(fā)生經(jīng)過、原因及處理意見書面上報(bào)。 計(jì)算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實(shí)習(xí)生。（8） 技術(shù)創(chuàng)新及改革帶來方便或者效益的，加50分。 獎(jiǎng)懲機(jī)制（1） 獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)分 在醫(yī)療、技術(shù)及護(hù)理中發(fā)現(xiàn)重大問題及時(shí)匯報(bào)，獎(jiǎng)勵(lì)10分，發(fā)現(xiàn)重大問題并及時(shí)解決獎(jiǎng)勵(lì)20分。 市級(jí)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及拔尖人才：500元；市級(jí)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選及骨干人才：200元。 省級(jí)繼教：100元；國家級(jí)繼教：500元。各科室應(yīng)向患者公開如下內(nèi)容 一醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況和佩證上崗 二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要規(guī)定 三便民服務(wù)及惠民措施 四向患者提供費(fèi)用清單。（2）、支部會(huì)議進(jìn)行表決時(shí)，贊成票超過應(yīng)到會(huì)有表決權(quán)的正式黨員半數(shù)，會(huì)議有效。 支部會(huì)議的準(zhǔn)備召開支部會(huì)議前，支部委員會(huì)要為支部會(huì)議的召開進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。 認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。醫(yī)學(xué)影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時(shí)間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會(huì)引起醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。 各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對(duì)本組下級(jí)醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時(shí)提請(qǐng)全科討論。 一、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)影像科工作特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)， 造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。④醫(yī)學(xué)影像科疑難病例分析與讀片制度醫(yī)學(xué)影像科每周五下午4：30為疑難病例讀片時(shí)間，本科人員無特殊情況必須參加必要時(shí)聘請(qǐng)外院專家協(xié)助會(huì)診。三種方式結(jié)合進(jìn)行，逐級(jí)復(fù)制文件和口頭傳達(dá)，要求全體人員周知的文件必須在張貼欄張貼。如在實(shí)際執(zhí)行中遇到問題需要改變?cè)瓫Q定的，應(yīng)當(dāng)提交科務(wù)會(huì)重新討論決定。科務(wù)會(huì)內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)及有關(guān)文件等，提高人員素質(zhì)；傳達(dá)院周會(huì)、科主任例會(huì)、護(hù)士長例會(huì)等會(huì)議內(nèi)容；研究和安排近期工作。②醫(yī)院周會(huì)（醫(yī)療例會(huì)、現(xiàn)場會(huì)）后傳達(dá)會(huì)議為提高工作效率，將醫(yī)院的會(huì)議和件精神迅速轉(zhuǎn)化為廣大干部員工的實(shí)際行動(dòng)，使科室運(yùn)行管理戰(zhàn)略、高層決策和有關(guān)工作決定在實(shí)際工作中收到實(shí)效，特制定本制定。最后由專家對(duì)所討論的X光片進(jìn)行分析、總結(jié)，提出診斷意見。 不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長，可能引起病人及家屬的不理解。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療差錯(cuò)防范細(xì)則具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。 科務(wù)會(huì)議制度: 規(guī)定科室的每一個(gè)成員必須參加定期舉行的科務(wù)會(huì)議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)的心得體會(huì)，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。⑦支部黨員會(huì)議制度支部黨員會(huì)議是支部的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，凡屬支部重要問題都應(yīng)提交支部黨員會(huì)議討論決定。（4）、支部會(huì)議要指定專人做好會(huì)議記錄。（4）、支部會(huì)議通過的決議需要上級(jí)黨組織審批的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)黨組織，批準(zhǔn)后向全體黨員公布。各科室應(yīng)在每月召開的科務(wù)會(huì)上向職工通報(bào)應(yīng)當(dāng)公開的所有事項(xiàng)并做詳細(xì)記錄做到有據(jù)可查。 B類期刊：論著：200元；其他：100元。 科內(nèi)講座：100元。（4） 科內(nèi)學(xué)習(xí)及會(huì)議等集體活動(dòng)，未請(qǐng)假而不參加者扣減30分。 本科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 本科室必須嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計(jì)算機(jī)周圍，愛護(hù)計(jì)算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。（7）醫(yī)學(xué)影像科保護(hù)患者隱私權(quán)制度 為了尊重每一位患者，有效地保護(hù)患者的隱私，規(guī)定如下： 患者在進(jìn)行X線檢查需要暴露胸腹部時(shí)，醫(yī)學(xué)影像科人員都需盡到告知義務(wù)，向患者進(jìn)行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進(jìn)行檢查。辦公用品的登記。 科室內(nèi)所有電話均由所在科室負(fù)責(zé)管理。為加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)，特制定本醫(yī)德規(guī)范。8. 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將作為衡量和評(píng)價(jià)工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)放射人員休放射假由科主任在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。（13）手術(shù)/病理隨訪制度采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。（15）、搶救藥品登記和搶救記錄制度醫(yī)學(xué)影像中心應(yīng)配備搶救車，配置必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過程中發(fā)生下列危急情況時(shí)：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動(dòng)脈栓塞（8）主動(dòng)脈夾層醫(yī)學(xué)影像中心值班醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)的上述危急情況必須及時(shí)電話通知有關(guān)人員，步驟如下：（1）門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時(shí)轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。放射工作人員均需按規(guī)定佩戴熱釋光個(gè)人劑量儀。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。 醫(yī)學(xué)影像中心的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況、故障和維修記錄。 每個(gè)患者應(yīng)該在檢查前知曉 X 線檢查或 CT 檢查將接受 X 線照射，存在對(duì)人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個(gè)檢查室外張貼包含上述警示內(nèi)容的檢查須知。 取得醫(yī)學(xué)影像中心報(bào)告權(quán)、處方權(quán)的醫(yī)師，應(yīng)按執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以獨(dú)立書寫影像報(bào)告，對(duì)涉及本專業(yè)檢查項(xiàng)目的用藥具有限定處方權(quán)。醫(yī)學(xué)影像中心人員積極配合臨床醫(yī)師認(rèn)真作好急診檢查，故意拖延或不做檢查者，一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。靜脈造影及CT、MR增強(qiáng)使用一次性注射器，使用后按照醫(yī)療廢物管理分類收集，密閉運(yùn)送焚燒處理并登記簽名。病人不為人知的特殊飾物如義眼、假發(fā)等盡量在其同意下為其摘取。病人取圖片和診斷報(bào)告，要用條形碼到自動(dòng)取片機(jī)激光掃描獲得。電子信息的隱私保護(hù)： 及時(shí)組織相關(guān)放射性管理人員，監(jiān)測人員，臺(tái)賬記錄人員參加環(huán)保部門組織的輻射知識(shí)培訓(xùn)，并做好復(fù)訓(xùn)工作。一、 目的和宗旨： 敦促進(jìn)修醫(yī)師盡早、盡快地掌握醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能； 鞏固和提高進(jìn)修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實(shí)際問題的能力；二、總體要求： 每周一至周六均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記； 每季度參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記； 每季度接收上級(jí)醫(yī)師的小測驗(yàn)一次； 適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。 常規(guī)放射診斷學(xué)和CT診斷學(xué)的鞏固和提高 要求：（1）鞏固已掌握的常規(guī)X線診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（2）鞏固已掌握的常規(guī)CT診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（3）逐步熟悉少、罕見病的X線和CT診斷知識(shí)；（4）注意訓(xùn)練自己分析問題的能力及對(duì)多種影像技術(shù)的合理運(yùn)用能力。醫(yī)務(wù)人員每年參加在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間及國家級(jí)、省級(jí)總學(xué)分不低于12分?？剖腋敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師應(yīng)每季度不少于一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講課。（30））科室收入管理與分配制度一、指導(dǎo)思想以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心，建立綜合性的績效考核方案，調(diào)動(dòng)全員工作的積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和綜合服務(wù)能力。報(bào)告及審核報(bào)告為1人者，加1分，審核報(bào)告每份為書寫報(bào)告的50%計(jì)算。 急救藥品要齊全，以滿足臨床搶救病人的需要。 固定成本：包括人員工資費(fèi)用、設(shè)備折舊大修費(fèi)、房屋折舊大修費(fèi)、家具折舊費(fèi)。其核算標(biāo)準(zhǔn)為：一次性衛(wèi)生材料必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材在使用過程中或使用后發(fā)生可疑不良事件時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。內(nèi)容包括：機(jī)械電器 部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。 3號(hào)文件盒：人力資源管理 文件夾 1：本科室所有衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書、特種專業(yè)技術(shù)崗位上崗證、具有處方權(quán)的醫(yī)師名單；擔(dān)任各類專業(yè)學(xué)術(shù)委員會(huì)職務(wù)的聘任證書復(fù)印件。 內(nèi)容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷鑒別診斷，填寫內(nèi)容不能漏項(xiàng)。 文件夾 10號(hào)文件盒：醫(yī)院感染與傳染病管理 文件夾 1： 院感登記（（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病原菌、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、依據(jù)、報(bào)卡人）。 ③本科室受醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)指派，進(jìn)行理論教學(xué)授課的資料。 2. 科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 9. 各科室必須嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計(jì)算機(jī)周圍，愛護(hù)計(jì)算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。 根據(jù)消防安全要求，科室內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。（40）消毒隔離制度放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。（2）放射工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。（8）醫(yī)學(xué)影像中心工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。⑤保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。（2）注意事情 請(qǐng)于檢查前取出一切金屬及磁性物品，如：手表、手機(jī)、傳呼、磁卡、硬幣、鑰匙、假牙、發(fā)卡、胸罩、眼鏡、別針、助聽器等。②一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即按照過敏反應(yīng)原則（南方醫(yī)科大學(xué)制定）來處理，技術(shù)員負(fù)責(zé)通知上級(jí)醫(yī)生，隨診醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理。（3）節(jié)假日安排人員值班，值班時(shí)注意檢查門、窗、水電關(guān)閉情況。（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。（2）科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。（5）在使用儀器設(shè)備過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。對(duì)危急值、傳染病病例應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，并作好相應(yīng)的登記。每周由科主任組織、醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件（三）具有相關(guān)專業(yè)中級(jí)或中級(jí)以上職稱。為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像中心各崗位職責(zé)，特制定本制定。8. 嚴(yán)格執(zhí)行受檢者查對(duì)制度，核對(duì)準(zhǔn)確后方能編號(hào)登記檢查，核對(duì)報(bào)告及膠片