【正文】 課。全科人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的相關(guān)的學(xué)術(shù)講座及培訓(xùn)?？苾?nèi)應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的學(xué)習(xí)考勤，與績效掛構(gòu)。護(hù)士長應(yīng)就專科護(hù)師及技師安排設(shè)備保養(yǎng)及消毒、診療操作流程及注意事項(xiàng)進(jìn)行循環(huán)學(xué)習(xí)及實(shí)踐操作學(xué)習(xí)。（30））科室收入管理與分配制度一、指導(dǎo)思想以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心，建立綜合性的績效考核方案，調(diào)動全員工作的積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和綜合服務(wù)能力。三、方法本績效考核綜合個(gè)人業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量及數(shù)量等綜合績效。1. 基礎(chǔ)績效（40%）（1）主任績效：由醫(yī)院統(tǒng)一制定方案（2）職務(wù)、職稱 初級職稱系數(shù)1。（4） 兼職工作 承擔(dān)科室相關(guān)額外工作，適當(dāng)現(xiàn)金獎勵，不計(jì)入分?jǐn)?shù)。報(bào)告及審核報(bào)告為1人者，加1分，審核報(bào)告每份為書寫報(bào)告的50%計(jì)算。護(hù)師：每增強(qiáng)一次5分，登記每人次1分（2）分組核算，每組總基數(shù)按照基礎(chǔ)績效的100%累計(jì)所得。（3） 每組標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)為在崗人數(shù)。 急救藥品要有專車專柜存放，要有固定地點(diǎn)。 急救藥品要齊全，以滿足臨床搶救病人的需要。 每日交接， 每周檢查一次，并在急救藥品登記本上做好登記。 急救車內(nèi)急救要的存放要由相對固定的放置位置，以便緊急時(shí)以最快的速度使用。 八、 要專人定期對急救藥品進(jìn)行清點(diǎn)，對用過的藥品要及時(shí)補(bǔ)充。 固定成本：包括人員工資費(fèi)用、設(shè)備折舊大修費(fèi)、房屋折舊大修費(fèi)、家具折舊費(fèi)。②設(shè)備折舊大修費(fèi)：按科室占用設(shè)備的賬面金額和現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定的設(shè)備使用年限計(jì)算折舊費(fèi)＋1%的大修費(fèi)（放射科等設(shè)備成本過高的單位其折舊年限進(jìn)行適當(dāng)延長）?？蒲?、教學(xué)使用設(shè)備的折舊費(fèi)納入科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理辦法管理。其核算標(biāo)準(zhǔn)為：①公務(wù)費(fèi)中的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)，按計(jì)財(cái)處報(bào)銷結(jié)算額，全額計(jì)入科室成本。⑤供應(yīng)材料及消毒費(fèi)，按科室實(shí)際領(lǐng)用結(jié)算額，全額計(jì)入科室醫(yī)療成本?？刹扇《喾N形式進(jìn)行公示。公示要以“豎得起、看得清、留得住”為原則，做到項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)合法、標(biāo)示醒目、字跡清晰，長期固定設(shè)置在方便群眾閱知又不易損壞的地方。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必須放置于無菌物品存放柜內(nèi)。一次性衛(wèi)生材料必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材在使用過程中或使用后發(fā)生可疑不良事件時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記 錄。 保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。內(nèi)容包括：機(jī)械電器 部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。 發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。 2 號文件盒：科室結(jié)構(gòu)和管理 文件夾： ①科室介紹（應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)及科室工作開展情況）； ②科室中長期發(fā)展規(guī)劃。 ④每年醫(yī)院與科室簽訂的業(yè)務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書。 3號文件盒：人力資源管理 文件夾 1：本科室所有衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書、特種專業(yè)技術(shù)崗位上崗證、具有處方權(quán)的醫(yī)師名單；擔(dān)任各類專業(yè)學(xué)術(shù)委員會職務(wù)的聘任證書復(fù)印件。文件夾 3：科室梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃、青年醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、科室人員繼續(xù)教育工作的登記表（含科室人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議的登記及個(gè)人進(jìn)修、參會總結(jié)。 ②儀器設(shè)備維修登記本（內(nèi)容包括維修時(shí)間、記錄）。 文件夾 2：質(zhì)控小組工作記錄，主要包括科室質(zhì)控小組對本科室核心制度落實(shí)等方面的檢查工作記錄； 文件夾 3：科室每月 1 次質(zhì)控會議記錄：包括醫(yī)療質(zhì)量、安全、報(bào)告質(zhì)量、院感、護(hù)理等方面，內(nèi)容有每月自查、醫(yī)院反饋、科室獎懲記錄、科室整改情況、對科室自身工作下一步要求； 文件夾4：科室每月業(yè)務(wù)工作開展統(tǒng)計(jì)指標(biāo)記錄6號文件盒：疑難病例討論記錄，交接班記錄本 對診斷不明確病人進(jìn)行疑難病例討論，內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。 內(nèi)容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷鑒別診斷，填寫內(nèi)容不能漏項(xiàng)。 7號文件盒：藥物不良反應(yīng)登記本 文件夾 1：藥物不良反應(yīng)管理 ① 醫(yī)院《藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)察制度》。 8號文件盒：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基培訓(xùn)考核登記本 ①業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（每月至少兩次, 每一次學(xué)習(xí)培訓(xùn)必須有培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、主講人、內(nèi)容、參加人簽字。9號文件盒：醫(yī)療技術(shù)管理文件夾 1：《新技術(shù)新項(xiàng)目開展安全保障方案》、《新技術(shù)新項(xiàng)目損害處置預(yù)案》。 文件夾 10號文件盒：醫(yī)院感染與傳染病管理 文件夾 1： 院感登記（（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、病原菌、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、依據(jù)、報(bào)卡人）。 11號文件盒：醫(yī)院安全文件夾 1：突發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理程序： ① 醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，②科室根據(jù)醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》制定的本科室相關(guān)預(yù)案，包括傳染病、火災(zāi)、停電、停水、地震、治安事件、醫(yī)療設(shè)施故障等方面。 ② 醫(yī)院《職業(yè)暴露登記表》12號文件盒：醫(yī)院服務(wù)文件夾 1： ①《醫(yī)院向社會的服務(wù)承諾》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、②醫(yī)德醫(yī)風(fēng)登記（內(nèi)容包括科室收到患者感謝信、錦旗及拒收紅包記錄以及科室人員受各級部門及醫(yī)院表彰記錄）。 文件夾13號文件盒：教學(xué)管理水平、科研管理水平 ① 醫(yī)院《教學(xué)制度匯編》。 ③本科室受醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)指派，進(jìn)行理論教學(xué)授課的資料。 文件夾 2：本科室人員發(fā)表的論文復(fù)印件，并按年度做好分冊目錄。15號文件盒：文件匯編 文件夾 1：醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的上級部門文件。 文件夾 3：各職能科室所發(fā)文件。 2. 科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 4. 科室計(jì)算機(jī)未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借。任何操作員離開計(jì)算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)， 下班后必須關(guān)閉計(jì)算機(jī)，或做好交班工作。 7. 當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。 9. 各科室必須嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計(jì)算機(jī)周圍，愛護(hù)計(jì)算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。 11. 科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科室計(jì)算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（38）科室消防安全、水電氣和危險(xiǎn)品安全使用管理制度科室主任為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人。任何個(gè)人嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。 根據(jù)消防安全要求，科室內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何個(gè)人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。 科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實(shí)防火措施。醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。 醫(yī)療廢物每日有專人收集， 并做好記錄。（40）消毒隔離制度放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。機(jī)房所用器材由專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取、更換，并按有關(guān)法規(guī)、規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形處置等。傳染病患者在傳染期盡可能暫緩醫(yī)學(xué)影像中心檢查，必要時(shí)由病房穿隔離衣及帶被單來科檢查，并注意機(jī)房及時(shí)消毒。如有突發(fā)疫情發(fā)生，按醫(yī)院疫情處置相關(guān)要求執(zhí)行。（2）放射工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。（3）放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。（5）在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。（6）操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。（8）醫(yī)學(xué)影像中心工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。（1）放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu) 組長：主管副院長。（2）放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則①迅速報(bào)告原則。③生命第一的原則。⑤保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。②應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。凡嚴(yán)重或重大的事故，向醫(yī)院和上級主管部門報(bào)告。（2）注意事情 請于檢查前取出一切金屬及磁性物品，如：手表、手機(jī)、傳呼、磁卡、硬幣、鑰匙、假牙、發(fā)卡、胸罩、眼鏡、別針、助聽器等。①有無任何金屬或磁性物植入手術(shù)史。③做腹部、腰椎、盆腔及髖關(guān)節(jié)的的女患者，有無金屬避孕環(huán)。（42）對比劑使用安全對比劑過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案（1）組織機(jī)構(gòu) ①組長 影像科主任 韓向君②成員 副主任醫(yī)師 韓俊洲 張南 技師長 鄧佳 護(hù)士 孫培。②一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即按照過敏反應(yīng)原則（南方醫(yī)科大學(xué)制定）來處理，技術(shù)員負(fù)責(zé)通知上級醫(yī)生，隨診醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理。造影劑副反應(yīng)快速搶救基本原則(表 )表 對比劑反應(yīng)分類與救治基本原則種類定義主要表現(xiàn)救治基本原則輕度不需處理之反應(yīng)潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等應(yīng)使患者安靜休息，呼吸新鮮空氣或給氧，并觀察發(fā)展動態(tài)；檢查結(jié)束后大量飲水；服用抗組胺藥物（撲爾敏、苯海拉明等）；或再次靜注地塞米松10mg，以防進(jìn)一步發(fā)展。重度有生命威脅，必須及時(shí)治療，往往需住院治療休克、驚厥、昏迷、重度支氣管痙攣、重度喉頭水腫上述方法處理，并立即通知有關(guān)?？苹蚣痹\科參加搶救處理；對血壓下降、心律微弱者用鹽酸腎上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要時(shí)另開一路靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉250ml；對喉頭水腫嚴(yán)重，窒息，青紫者應(yīng)考慮做氣管切開或插管。（2）大門和辦公室鑰匙不交給科外人員使用，調(diào)離科室人員交回大門及辦公室鑰匙。（3）節(jié)假日安排人員值班，值班時(shí)注意檢查門、窗、水電關(guān)閉情況。（5）最后離開科室者務(wù)必鎖門。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。（44）節(jié)假日安全管理與防范（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。（5）安全管理實(shí)行“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)到各級主管人員的責(zé)任。掌握消防設(shè)備、滅火器材的使用。（7）發(fā)現(xiàn)隱患或事故苗頭及時(shí)解決或上報(bào)。（2）科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。用電儀器設(shè)備必須安全接地。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。（5）在使用儀器設(shè)備過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。（7）所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。儀器設(shè)備較長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。（46）科室節(jié)假日期間應(yīng)急預(yù)案（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。（5）安全管理實(shí)行“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)到各級主管人員的責(zé)任。掌握消防設(shè)備、滅火器材的使用。（7）發(fā)現(xiàn)隱患或事故苗頭及時(shí)解決或上報(bào)。首診醫(yī)生應(yīng)接診病人時(shí)仔細(xì)查對病人的各項(xiàng)信息，作好登記，并根據(jù)檢查申請單進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查。對危急值、傳染病病例應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，并作好相應(yīng)的登記。中班，夜班接班人員需提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)中午和夜間急癥攝片及報(bào)告工作。 遇有疑難病例和成批患者、重大工傷車禍、急危重癥患者須請示上級醫(yī)師或與當(dāng)班臨床醫(yī)師協(xié)商，并及時(shí)向科主任和總值班匯報(bào)，不得擅自處理或發(fā)出報(bào)告。（3）疑難病例討論制度每周由科主任組織、醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。疑難病例讀片由首診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過，參加人員不分資歷、各抒己見，主持人作總結(jié)分析、提出診斷意見。遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。（4）會診制度會診時(shí)醫(yī)學(xué)影像科接診醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過，醫(yī)學(xué)影像科主持醫(yī)生應(yīng)作好主持、總結(jié)工作，記錄醫(yī)生應(yīng)作好相關(guān)記錄。（5）?？七M(jìn)修工作管理制度；為進(jìn)一步規(guī)范我科室專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理工作，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，完善人才梯隊(duì)建設(shè)，合理、有序的安排我科室專業(yè)技術(shù)人員人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本規(guī)定。擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件熱愛醫(yī)院和本專業(yè)，思想進(jìn)步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，能安心本專業(yè)的學(xué)習(xí)和工作，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合科室及醫(yī)院的工作，且具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。（二）必須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)進(jìn)修者必須具備在我院執(zhí)業(yè)資質(zhì)，新聘專業(yè)技術(shù)人員在試用期或執(zhí)照未變更到本科時(shí)不得進(jìn)修。（三）具有相關(guān)專業(yè)中級或中級以上職稱。（四）未晉升中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，原則上不派出進(jìn)修學(xué)習(xí)。上送到上級醫(yī)院進(jìn)行3個(gè)月以上?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，每年底科室做好明年計(jì)劃，經(jīng)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)教科同意，主管領(lǐng)導(dǎo)審批，申請人再填寫進(jìn)修申請表交醫(yī)教科聯(lián)系進(jìn)修單位。為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像中心各崗位職責(zé)，特制定本制定。2. 堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨,以治病救人為第一原則。4. 按照制定好的工作流程完成影像檢查工作，做到三查三對。6. 積極開展人文教育、禮儀教育和患者教育等非醫(yī)療性服務(wù)；耐心聽取和解答患者對報(bào)告的疑問及其他相關(guān)問題，不得推諉搪塞。8. 嚴(yán)格執(zhí)行受檢者查對制度，核對準(zhǔn)確后方能編號登記檢查，核對報(bào)告及膠片