【正文】 藍牙等），不得私自更換計算機及網絡設備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機中心將不定期檢查，如果發(fā)現將追究管理計算機指定人員的責任并上報醫(yī)院給予行政和經濟處罰或回收電腦使用權。 本計算機未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借。 各本計算機禁止無關人員在工作站上進行系統(tǒng)操作，實習生須在代教醫(yī)生的指導下才可以使用計算機，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實習生不可單獨使用計算機。任何操作員離開計算機后必須先退出系統(tǒng)， 下班后必須關閉計算機，或做好交班工作。 計算機操作員（醫(yī)生、護士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習生。 當計算機出現故障時，操作員應該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復工作狀態(tài)。 計算機出現故障后，當維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。 本科室必須嚴格保證計算機周圍衛(wèi)生、通風情況，不得亂放雜物在計算機周圍，愛護計算機，讓水、強磁性物品、零食等遠離計算機。電腦或網絡出現故障后應及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機箱和插拔網線。 1本科室負責人要加強對本科室計算機的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當事人責任外，還要追究科室負責人的責任。 1在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。（5）突發(fā)重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因、后果。發(fā)生差錯事故后，主任要立即采取補救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時將其發(fā)生經過、原因及處理意見書面上報。遇重大事故需立即報告醫(yī)教科。 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)分別組織本部或全院有關人員進行分析，提高認識，吸取教訓，改進工作并確定事故性質。（6）放射防護檔案管理制度 醫(yī)院醫(yī)學影像中心負責放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康檢查檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。 放射工作人員在職業(yè)健康檢查、個人劑量監(jiān)測、放射防護培訓中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)院醫(yī)學影像中心統(tǒng)一保管，終身保存。 放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫(yī)院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章醫(yī)院設備科負責妥善保管下列材料：（1）放射防護及安全設施的設計檔案、檢修和改動情況記錄；（2）放射診療設備的技術檔案，防護儀器的說明書、檢定證書等；（3）放射診療設備有關技術參數的檢測記錄，及其故障和維修記錄；（4）放射防護評價報告及檢測機構的驗收檢測和狀態(tài)檢測報告等。（7）醫(yī)學影像科保護患者隱私權制度 為了尊重每一位患者，有效地保護患者的隱私，規(guī)定如下： 患者在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，醫(yī)學影像科人員都需盡到告知義務，向患者進行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進行檢查。 女性患者投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。 患者在投照腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內褲，如內褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時，定位后必須覆蓋全棉布單。對于必須接受需要暴露人體部位檢查的女性病人，應有女性員工或家屬在場。如果患者投照區(qū)有疤痕或紋身等異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論。任何醫(yī)務人員不得取笑患者的生理缺陷。任何患者都有權要求保護個人隱私，醫(yī)學影像科人員有義務尊重和支持患者提出的要求。（8）辦公用品管理制度　 為進一步規(guī)范本科室各類日常辦公用品的管理，以節(jié)約開支，杜絕浪費，特制定本制度。日常辦公用品的范圍。包括一般消耗性辦公用品和耐用辦公用品兩類，一般消耗性辦公用品指紙張、水筆、筆記本等；耐用辦公用品指優(yōu)盤、鼠標、電話機、墨盒（硒鼓）等。辦公用品的購置?？剖腋鶕嶋H需要，填寫辦公用品購置清單，經主任同意后，由上報采供部。辦公用品的登記。物品購置后，建立相應的臺帳制度，并做好登記入庫手續(xù)。辦公用品的領用。各科室應指定專人統(tǒng)一領用，在領取物品時，必須就所領物品的品名、數量等逐一登記并簽名。辦公用品的管理。各科室對領用的辦公用品，應由專人妥為保管，合理使用，避免浪費。（9）科室辦公電話管理制度為有效使用電話，提高辦事效率，加強單位辦公管理，節(jié)約行政經費開支，特制定本規(guī)定。 辦公電話的使用，應本著縮短時間、節(jié)約費用、提高效率的原則。 科室內所有電話均由所在科室負責管理?？剖覔艽螂娫拰嵭械怯浿贫?，凡撥打長途電話均進行登記（含通話人、接話人、通話事由、通話時長）后方可使用，并要求盡量縮短通話時間。 禁止撥打私人長話，禁止使用辦公電話撥打168信息、聯辦信息等收費性服務電話。凡擅自撥打者，其費用由所使用電話的科室本人承擔。 科室不得隨意拆裝電話，私接分機，遇有電話機發(fā)生故障，要及時通知后勤保障部負責聯系修理。 科室和全體工作人員應嚴格執(zhí)行本規(guī)定，執(zhí)行情況由科主任負責監(jiān)督。（10）社會監(jiān)督制度上崗人員必須佩戴附有本人職務、職稱、姓名等內容的胸卡；公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法；公開主要檢查、收費項目及標準；公開科室員工姓名、職稱等；（11）醫(yī)德醫(yī)風管理制度醫(yī)德是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則。為加強社會主義精神文明建設，提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質，改善和提高醫(yī)療服務質量，全心全意為人民服務，特制定本醫(yī)德規(guī)范。1. 救死扶傷，實行人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。2. 尊重患者的人格與權利，對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。3. 文明服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼患者。4. 積極開展人文教育、禮儀教育和患者教育等非醫(yī)療性服務，不斷提高患者和社會滿意度。5. 遵紀守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準”行業(yè)紀律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關系。6. 為患者保守醫(yī)密，在履行告知義務前提下，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與秘密。7. 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精；不斷更新知識，提高診斷技術水平。8. 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，醫(yī)德醫(yī)風將作為衡量和評價工作好壞的重要標準。9. 努力專研業(yè)務，開展新技術，做到精益求精，一絲不茍。10. 通過自我評價、社會評價、科室考核和上級考核自覺接受人民群眾的監(jiān)督。11. 本規(guī)范適用于本中心所有職工，包括醫(yī)師、工程師、技師、護士、登記等人員。（12）考勤與休假制度、實習生、進修醫(yī)師均應按時上班，不遲到早退，上班時間內不串崗、不脫崗，堅守工作崗位。，違者按院部規(guī)定條例處理。、事假人數及天數由各部門責任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計。，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假?？苾确派淙藛T休放射假由科主任在保證工作正常進行前提下，統(tǒng)籌安排。放射假、工休假不作缺勤。，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或/和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人力資源部辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。、事假，若超過原請假期限，視為曠工，按院部有關條例處理。、事假未達到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。，方可安排休放射假。當年放射假必須在當年內安排（特殊情況除外），但不得借用下年度放射假。（13）手術/病理隨訪制度采用專用隨訪記錄單詳細記錄各項內容或將其輸入電腦。以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中做好相應的分類記錄和備份。安排專人（工作 23 年以上的住院醫(yī)師為好）擔當“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術、活檢和病理證實的病例。每月統(tǒng)計隨訪結果，得出定位和定性診斷的符合率。選擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進行專業(yè)講評和培訓。（14）、事故登記制度操作規(guī)范，嚴格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應及時記錄發(fā)生時間、地點、內容、搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關職能部門，以便進行相應的調查處理。（15）、搶救藥品登記和搶救記錄制度醫(yī)學影像中心應配備搶救車，配置必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。搶救藥品應定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。在影像檢查過程中，患者病情危重需搶救時，應立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關部門聯系，提高搶救成功率。在患者搶救過程中，醫(yī)師、護士、技師等密切配合，并及時做好記錄。病情危重者應及時與其家屬或單位聯系。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應工作。（16）、危急情況應急處理制度當患者在醫(yī)學影像中心造影或增強檢查中出現過敏反應：當班醫(yī)師立即就地觀察患者的呼吸、血壓和心跳狀態(tài)，并立即呼叫急診科總值班，對發(fā)生嚴重過敏反應出現生命體征嚴重異常者，應立即就地進行搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內外科等急救小組成員到場搶救。當患者在醫(yī)學影像中心檢查或等待過程中發(fā)生心臟問題或呼吸停止等危險情況：發(fā)現者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內外科等急救小組成員到場搶救。當患者在醫(yī)學影像中心檢查或等待過程中發(fā)生下列危急情況時：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術后體內殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動脈栓塞（8）主動脈夾層醫(yī)學影像中心值班醫(yī)師對出現的上述危急情況必須及時電話通知有關人員，步驟如下：（1）門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時轉告責任醫(yī)生或患者本人。（2）住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護士或急診護士，由其及時轉告患者主管醫(yī)師。并在危急情況專用記錄單上記錄日期、時間、患者姓名及病歷號（住院號）、檢查項目及其結果、接電話人員的姓名或工號。記錄至少保留 2 年。當患者在醫(yī)學影像中心檢查或等待過程中發(fā)生如下其它情況的處理方法：（1）癲癇：發(fā)現者立即告知當班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側，口腔用壓舌板保護，并呼叫急診科或相關科室醫(yī)生參與搶救。（2）低血糖：發(fā)現者立即告知當班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補充甜食或飲料，并呼叫急診科或相關科室醫(yī)生參與搶救。（3）跌傷：發(fā)現者立即告知當班技師或醫(yī)師，查看傷勢，安撫患者，并呼叫急診科或相關科室醫(yī)生參與治療。（17）、輻射防護制度機器安裝后，對機器及機房設施進行測試，證實符合防護要求，取得機器使用“設備許可證”并公示后，方可使用。放射工作人員均需按規(guī)定佩戴熱釋光個人劑量儀。放射工作人員均需參加放射防護條例上崗培訓，取得“輻射安全與防護培訓合格證”、放射工作人員證。放射工作人員必須定期進行體檢，建立健康檔案，如有異常按有關條例及時處理。放射檢查應對被檢者避免不必要的照射，遵守防護三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護用品。放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休、療養(yǎng)。（18）、安全防范管理制度由科主任總負責，技師長具體落實各項安全防范措施。科室設立一名兼職安全員，定期檢查科室的安全防范措施，包括科室的安全通道是否通暢，及時提出整改意見。各組的安全防范由各組組長具體負責。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負責。節(jié)假日放假前技師長須巡視全科，不需要使用的機房和辦公室門須關閉。各組組長每天下班前負責組內巡視，檢查水、電、煤、門、窗等安全問題。一旦發(fā)現水、電、煤、門、窗等安全問題及時向科室領導匯報，并落實改進措施。各組均需配備滅火器，并經常檢查其有效性。自覺學習有關安全防范的業(yè)務知識及安全防范的文件及政策。積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對案件及事故的調查、取證工作。（19）、機器維修、保養(yǎng)制度 醫(yī)學影像中心機器維修、保養(yǎng)工作由設備科/醫(yī)學影像中心專職維修人員負責。 醫(yī)學影像中心的檢查設備需有日常運行情況、故障和維修記錄。 定期進行機器的檢測、保養(yǎng)、清潔并記錄在案。 設備發(fā)生故障時，維修人員應隨時響應，立即檢修，盡可能排除故障。不能維修時，立即與設備科（處）和設備供應公司維修人員聯系，并及時向科主任匯報和說明情況。 督促本科醫(yī)技人員嚴格按操作規(guī)范使用設備。 每周巡視所有設備運行情況。（20）、知情同意告知制度 每個檢查室入口處必須張貼射線損傷警示標志。 科室具備《放射診療許可證》，并在醒目位置公示許可證復印件。 每個患者應該在檢查前知曉 X 線檢查或 CT 檢查將接受 X 線照射，存在對人體產生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個檢查室外張貼包含上述警示內容的檢查須知。 醫(yī)務人員發(fā)現患者是嬰幼兒或兒童時，應勸其慎重考慮進行射線檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。 CT 增強檢查開始前，患者或其家屬必須在書面的“血管內使用含碘對比劑知情同意書”上簽名。 CT 增強檢查的“血管內使用含碘對比劑知情同意書”必須告知患者或其家屬以下基本內容：（1）.血管內使用含碘對比劑可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，甚至死亡。（2）.者應該說明原有對某些物質過敏的病史。（21）、患者身份確認制度（查對制度）在進行操作前要確認病人身份，要