【正文】 理制度科室醫(yī)療成本由固定成本、變動成本構(gòu)成。其中：超過使用年限的設(shè)備只提大修費(fèi)，不再提取折舊費(fèi)；接受無償贈送的設(shè)備不計(jì)提折舊費(fèi)，只提取大修費(fèi)；新購入的醫(yī)療設(shè)備，在保修期內(nèi)只提取折舊費(fèi)，不提取大修費(fèi)。③房屋折舊大修費(fèi)：按科室占用房屋的面積，綜合提取折舊大修費(fèi)。變動成本：包括公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品、維修費(fèi)、和其他費(fèi)用。電話費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、洗滌費(fèi)，由后勤按月查表、計(jì)量，按市面價格標(biāo)準(zhǔn)核算，全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。③衛(wèi)生消耗材料、低值易耗品、和其他消耗材料費(fèi)，按各科室實(shí)際領(lǐng)用結(jié)算金額，全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。⑥維修費(fèi)（不包括大修費(fèi)），按維修部門維修結(jié)算額，全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。設(shè)立公示欄、公示牌、價目表(冊)或電子屏、電子觸摸屏等。 一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材原則上近有效期者先用。若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，應(yīng)立即停止使用、封存，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。經(jīng)驗(yàn)證為不合格產(chǎn)品，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。 保持機(jī)房內(nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。 每季度進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。（36）科室技術(shù)文檔管理制度1 號文件盒：政策法規(guī)學(xué)習(xí) 文件夾 1：國家法律法規(guī)摘要、醫(yī)院制定的規(guī)章制度及崗位職責(zé)； 文件夾 2：政策法規(guī)學(xué)習(xí)記錄（附表 1）：記錄學(xué)習(xí)時間、地點(diǎn)、主講人、內(nèi)容、參加人簽字，每月至少兩次。 ⑤科室制定的獎懲制度。 4號文件盒：設(shè)備管理 文件夾 1： ①儀器設(shè)備（包括辦公設(shè)備）檔案。討論內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等，主持人小結(jié)中必須有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的記錄。 ②藥物不良反應(yīng)登記（附表 11）：藥物不良反應(yīng)及時登記并填表上報，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、發(fā)生時間、診斷、用藥情況（內(nèi)容包括用藥時間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法、不良反應(yīng)表現(xiàn)），同時記錄處理辦法及轉(zhuǎn)歸，及時上報藥劑科。 ②科室各新技術(shù)新項(xiàng)目的申報材料、安全保障方案、新技術(shù)項(xiàng)目開展前評估資料、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、知情同意書，科室每半年必須對新開展的技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，直到該技術(shù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)為常規(guī)開展技術(shù)為止。 文件夾 2：醫(yī)療糾紛登記（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、引起糾紛或投訴的原因、處理方案及結(jié)果）3：危急值管理 ① 醫(yī)院《危急值報告制度》 ②危急值報告登記4：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 ①《職業(yè)暴露處理程序》。 ②對到本科室參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)及進(jìn)修生進(jìn)修的人員名單進(jìn)行登記。 14號文件盒：進(jìn)行本科室開展技術(shù)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)，要附目錄。16號文件盒：質(zhì)控月報，（37）科室計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度根據(jù)我科室實(shí)際情況制定以下幾點(diǎn)針對全科室計(jì)算機(jī)的管理辦法： 1. 科室計(jì)算機(jī)設(shè)備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計(jì)算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號報到計(jì)算機(jī)中心，由計(jì)算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。 5. 科室計(jì)算機(jī)禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實(shí)習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計(jì)算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作實(shí)習(xí)生不可單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)。 8. 計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計(jì)算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。 12. 在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。（39）醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療廢物管理制度 由醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理組織， 履行職責(zé)確保對醫(yī)療廢物的安全管理。 有醒目標(biāo)識區(qū)分醫(yī)療垃圾、 生活垃圾。胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。（41）科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）輻射安全放射防護(hù)規(guī)章制度（1）X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。（4）醫(yī)學(xué)影像中心各X線及CT檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；醫(yī)學(xué)影像中心診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。（7）技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。 組員：影像科主任，放射治療科主任，核醫(yī)學(xué)科主任,設(shè)備處主任。④科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則。③事故處理必須在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。磁共振檢查前安全注意事項(xiàng)（1）禁忌癥 有心臟起搏器及金屬支架者嚴(yán)禁入內(nèi)。②有無金屬碎屑濺入史。緊急處理流程 ①護(hù)士注射對比劑后密切觀察受檢者的狀況，在檢查中受檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，技術(shù)員應(yīng)立即停止檢查，隨診醫(yī)生和護(hù)士立即檢查患者的一般生理體征。中度反應(yīng)短暫，無生命威脅；需處理，但不需住院治療重度反復(fù)嘔吐、較重之蕁麻疹，面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降等對無高血壓、無心臟病、~；靜脈注射地塞米松10~20mg或氫化可的松50mg；靜脈點(diǎn)滴氫化可的松100mg +5%~10%葡萄糖鹽水；給氧；注意保暖；喉頭水腫者加用地塞米松5mg，腎上腺素1支（1mg）做喉頭噴霧。非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。（6）配備滅火器，并定期檢查使用可靠性及安全性。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時處理發(fā)生的各種問題。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。（45）大型設(shè)備安全（1）科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備使用者需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗。（4）儀器設(shè)備所用的電源必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。（8）科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時處理發(fā)生的各種問題。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。3. 醫(yī)療醫(yī)技科室的專業(yè)制度（1）科室首診負(fù)責(zé)制度；接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應(yīng)對所接病人的檢查、診斷負(fù)責(zé)。（2）醫(yī)學(xué)影像科值班交接班制度 值班人員（中班、夜班）應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。值班時應(yīng)經(jīng)常巡視各機(jī)房及其它房間，交接班時，應(yīng)對機(jī)器、空調(diào)、電腦、門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外、注意防火、防盜。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)做好室內(nèi)外衛(wèi)生，保證機(jī)器完好，環(huán)境衛(wèi)生，遇有當(dāng)班不能解決的問題應(yīng)及時匯報，并向接班醫(yī)師說明。凡是遇到疑難病例診斷有困難時，可以申請臨床或其他醫(yī)技科室參加疑難病例討論，必要時可邀請外院專家參與。但因科室或醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要必須進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員，經(jīng)科室討論同意，科主任書面材料推薦，經(jīng)醫(yī)教科審核報醫(yī)院院長辦公會討論批準(zhǔn)后可提前安排進(jìn)修學(xué)習(xí)。（6）?？谱≡横t(yī)師總住院醫(yī)師副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師職責(zé)制度；醫(yī)學(xué)影像科是綜合性醫(yī)院平臺學(xué)科，涉及全院全部臨床學(xué)科，為了確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)設(shè)置科室主任、副主任及技師長等行政職務(wù)，設(shè)立醫(yī)生組，技師組和護(hù)理組，實(shí)行分級崗位職責(zé)制，確保醫(yī)學(xué)影像診斷高質(zhì)量和高效率。3. 熱愛本職工作，樹立以患者為中心和全心全意為人民服務(wù)的思想。7. 定期召開質(zhì)量分析會，提高透照拍片質(zhì)量，提高報告書寫質(zhì)量。 5. 堅(jiān)持實(shí)行上級醫(yī)生報告審核制度，疑難病例會診制度，集體閱片制度。（一）醫(yī)學(xué)影像科工作職責(zé)總則1. 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。（五）近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或上年度未發(fā)生院內(nèi)專家認(rèn)為有明顯過錯的醫(yī)療糾紛者。必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)或相應(yīng)的資格證書；（一）政治覺悟高，思想素質(zhì)過硬。疑難病例討論必要時應(yīng)邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的分析。值班期間做好各項(xiàng)文字記錄及交接班記錄。值班期間嚴(yán)禁在科室內(nèi)聚眾嬉鬧，打牌、玩游戲。 嚴(yán)格執(zhí)行X線檢查的操作規(guī)程及科室制度，防范差錯事故發(fā)生，做好醫(yī)療安全工作。急重癥病人在檢查過程中如發(fā)生意外，應(yīng)積極實(shí)施搶救，并通知相關(guān)科室。根據(jù)檢查的影像資料，并認(rèn)真查對病人的各項(xiàng)信息書寫影像診斷報告。生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時消除隱患。（4）節(jié)假日中的一切檢查要認(rèn)真細(xì)微，影像報告準(zhǔn)確。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（6）儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。電源插座不得超載使用。（3）主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時消除隱患。（4）節(jié)假日中的一切檢查要認(rèn)真細(xì)微，影像報告準(zhǔn)確。（7）根據(jù)應(yīng)急事件性質(zhì)，及時撥打救助電話，火警119，匪警110，急救120。（4）私人的重要物品、錢、物不放在辦公室。死亡未及時處理或治療無效而死亡死亡表 對比劑副反應(yīng)急救參考表反應(yīng)癥狀藥物劑量給藥方法其他治療措施休克腎上腺素~1mg靜脈注射靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，低分子右旋糖酐；吸入氧氣；必要時給予阿托品1mg阿拉明10~40mg加等滲鹽水靜滴地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴驚厥異戊巴比妥~靜脈注射氧氣吸入或安定10mg靜脈或肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入，必要時做氣管切開異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射肺水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射速尿20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭或支氣管痙攣腎上腺素~1mg皮下注射氧氣吸入，必要時做氣管切開氨茶堿250mg加入5%葡萄糖250ml靜脈注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴腦水腫20%甘露醇100~250mg靜脈快速滴注必要時靜脈滴注利尿合劑1單位：5%葡萄糖250ml，普魯卡因500mg，維生素C2g，異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射室性心動過速或心房撲動心律平~1mg/kg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入毒毛旋花子苷K~加入5%葡萄糖20ml靜脈緩慢注入醫(yī)學(xué)影像中心危重病人搶救流程（43）環(huán)境設(shè)備安全保衛(wèi)防火、防盜、防事故措施（1）加強(qiáng)思想教育，科室定期召開安全會議，查找不安全因素及苗頭，并及時糾正和防范。較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)就地治療，立即注射抗過敏的藥物外，保持呼吸道通暢和血壓脈搏的穩(wěn)定，技術(shù)員電話通知急診科的醫(yī)生協(xié)助治療。④早孕期間。有如有以下情況，請于檢查前向工作人員說明。④各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。（3）放射性事故應(yīng)急處理程序①事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門。②主動搶救原則。放射防護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國家《職業(yè)病防治法》的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。科室定期組織對醫(yī)學(xué)影像中心診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。醫(yī)學(xué)影像中心內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗、消毒。機(jī)房（包括發(fā)熱門診拍片機(jī)房）室內(nèi)應(yīng)每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期更換。 按照院感統(tǒng)一規(guī)定， 醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝， 針頭等利器， 使用針頭收集盒盛裝， 生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝， 禁止將醫(yī)用垃圾廢物混入其他生活垃圾。 加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育?？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭?fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。 10. 電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機(jī)箱和插拔網(wǎng)線。 6. 計(jì)算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實(shí)習(xí)生。 3. 在工作站計(jì)算機(jī)上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運(yùn)行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設(shè)備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍(lán)牙等），不得私自更換計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計(jì)算機(jī)中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計(jì)算機(jī)指定人員的責(zé)任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰或回收電腦使用權(quán)。 文件夾 2：醫(yī)院所發(fā)各種院字頭文件。 文件夾 1： 醫(yī)院《科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃管理辦法》、《關(guān)