醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試題(文件)
【正文】 ,三腦室,透明隔,松果體等.高,高10mm動(dòng)靜脈畸形,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,海綿狀血管瘤和靜脈血管畸形.交通性腦積水和梗阻性腦積水.鈣化,血腫.腫瘤性鈣化,炎癥性鈣化,寄生蟲(chóng)性鈣化和腦血管疾病鈣化.V3(三叉神經(jīng)下頜支)和腦膜副動(dòng)脈10,腦干(延髓)和基底動(dòng)脈11,缺血性腦梗塞,出血性腦梗塞和腔隙性腦梗塞12,髓內(nèi)腫瘤,髓外硬膜內(nèi)腫瘤,髓外硬膜外腫瘤.二,選擇題1~5 CBCDA 6~10 ABABC 11~15 BDDAA 16~20 CBDCD 21~28 CCABAAAB三,名詞解釋1,白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征,提示腫瘤位于顱內(nèi)腦外,指腦膜瘤位于腦膜與腦回之間,直接壓迫腦回,隨腫瘤增大白質(zhì)受壓變平,而皮質(zhì)包繞于腫瘤的征象.2,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大,主要發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)及其分支,可呈囊狀或梭形擴(kuò)大.3,腦梗塞:指由于腦內(nèi)供血?jiǎng)用}的狹窄或阻塞引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死稱(chēng)為腦梗塞.4,雙側(cè)腦室體部間透明隔存在潛在間隙,若此間隙擴(kuò)大,腦脊液進(jìn)入,稱(chēng)為透明隔間隙(也稱(chēng)第五腦室).若合并胼胝體后部和穹窿之間的海馬閉合不全,稱(chēng)為第六腦室(又稱(chēng)Vergae腔).5,腦積水:腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡引起的腦室擴(kuò)大,可分梗阻性腦積水和交通性腦積水.6,CTA(CT Angiography):CT血管造影,是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑,當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí),行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像,是一種無(wú)創(chuàng)性血像成像方法.7,腦膜尾征:部分腦膜瘤病人MRI增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)鄰近部位的硬腦膜增厚強(qiáng)化,超出腫瘤與硬腦膜相連的范圍,向周?chē)由斐饰舶蜖?稱(chēng)腦膜尾征(dural tail sign).其病理基礎(chǔ)是腫瘤直接侵犯腦膜或腦膜產(chǎn)生富血管效應(yīng).8,動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描時(shí),垂體腺瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血管受壓移位,表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約3~4mm的圓形或平行帶狀強(qiáng)化結(jié)構(gòu),稱(chēng)為血管叢征(tufu sign).9,硬膜下血腫常與腦挫裂傷同時(shí)存在,可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥,稱(chēng)為復(fù)合性硬膜下血腫.10,部分性血栓動(dòng)脈瘤如果血栓位于血管腔內(nèi)的周邊,CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)動(dòng)脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強(qiáng)化,形成中心高密度和外圍高密度環(huán),中間隔以等密度帶,稱(chēng)為靶征(target sign).11,腔隙性腦梗塞 ,丘腦和腦干,直徑510mm,.12,腦挫傷(contusion of brain)是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血,腦水腫和腦腫脹.四,論述題1, 腦內(nèi)腫瘤與腦外腫瘤鑒別腦內(nèi)腫瘤 腦外腫瘤腫瘤邊緣 欠清晰或界線(xiàn)不清 清晰,銳利內(nèi)板骨質(zhì)改變 罕見(jiàn) 常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔/腦池 受壓變窄或閉塞 擴(kuò)大腦皮層位置 正常 皮質(zhì)扣壓征 腫瘤與骨板接觸所呈角度 銳角 鈍角2,腦膜瘤 好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位,如上矢狀竇旁,大腦鐮旁,大腦凸面,蝶骨嵴,前顱窩底,鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角等處.CT表現(xiàn):1)腫瘤本身的CT表現(xiàn):較高密度(%)或等密度腫塊,多數(shù)密度均勻,少數(shù)有大小不等的低密度區(qū),為腫瘤囊變,壞死,砂粒狀,斑點(diǎn)狀及不規(guī)則鈣化.2)鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變 周?chē)兔芏人[區(qū)較輕。腫瘤為等密度或略高密度。(2)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)皮層及皮層下多,6070%為多發(fā),單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占3040%.(3)瘤周水腫較常見(jiàn),表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)則或指狀低密度區(qū),以腫瘤小,腦水腫重為特征.(4)增強(qiáng):輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化.10,顱咽管瘤CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或部分囊性,圓形或類(lèi)圓形,%有鈣化,呈點(diǎn)狀,不規(guī)則形和團(tuán)塊狀,.11,DandyWalker malformation(丹瓦氏畸形)的CT表現(xiàn).(1)第四腦室擴(kuò)大,形成小腦后囊腫.(2)小腦半球體積縮小,蚓部變小或缺如.(3)腦積水征象(75%).(4)后顱窩擴(kuò)大,枕骨變薄.(5)合并其它發(fā)育畸形.12,AVM CT表現(xiàn)(1)平掃表現(xiàn)為局灶性混雜密度區(qū),多呈團(tuán)塊狀,形態(tài)不規(guī)則,邊緣不清.(2)病灶周?chē)窒扌阅X萎縮,可有輕度占位效應(yīng),但不出現(xiàn)腦水腫征象.(3)增強(qiáng)掃描呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化,可見(jiàn)迂曲的血管影.MRI表現(xiàn) MRI在顱內(nèi)AVM的診斷中有其獨(dú)特的優(yōu)越性,可顯示病灶本身及其周?chē)M織情況,反映畸形血管內(nèi)血流情況,區(qū)別出血與鈣化,顯示血腫與水腫,可直接顯示供血?jiǎng)用},引流靜脈及異常血管團(tuán),T1WI上呈葡萄狀或蜂窩狀混雜信號(hào)區(qū),主要為無(wú)信號(hào)的血管斷面。腫瘤均勻強(qiáng)化。局限性的骨質(zhì)增生, 多數(shù)為明顯均勻強(qiáng)化,邊緣清,輪廓銳利.MRI表現(xiàn):典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1,T2信號(hào)影,且信號(hào)較均勻,壞死,鈣
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