【正文】 為強化醫(yī)學(xué)影像中心各崗位職責(zé)，特制定本制定。擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。（2）科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。（3）節(jié)假日安排人員值班，值班時注意檢查門、窗、水電關(guān)閉情況。（2）注意事情 請于檢查前取出一切金屬及磁性物品，如：手表、手機、傳呼、磁卡、硬幣、鑰匙、假牙、發(fā)卡、胸罩、眼鏡、別針、助聽器等。（8）醫(yī)學(xué)影像中心工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。（40）消毒隔離制度放射機房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。 9. 各科室必須嚴(yán)格保證計算機周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計算機周圍，愛護(hù)計算機，讓水、強磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計算機。 ③本科室受醫(yī)院或其他機構(gòu)指派，進(jìn)行理論教學(xué)授課的資料。 內(nèi)容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷鑒別診斷，填寫內(nèi)容不能漏項。內(nèi)容包括：機械電器 部件牢固、運行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。一次性衛(wèi)生材料必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 急救藥品要齊全，以滿足臨床搶救病人的需要。（30））科室收入管理與分配制度一、指導(dǎo)思想以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心，建立綜合性的績效考核方案，調(diào)動全員工作的積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和綜合服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員每年參加在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的時間及國家級、省級總學(xué)分不低于12分。一、 目的和宗旨： 敦促進(jìn)修醫(yī)師盡早、盡快地掌握醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識和基本技能； 鞏固和提高進(jìn)修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實際問題的能力；二、總體要求： 每周一至周六均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記； 每季度參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記； 每季度接收上級醫(yī)師的小測驗一次； 適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。電子信息的隱私保護(hù)：病人不為人知的特殊飾物如義眼、假發(fā)等盡量在其同意下為其摘取。醫(yī)學(xué)影像中心人員積極配合臨床醫(yī)師認(rèn)真作好急診檢查，故意拖延或不做檢查者，一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。 每個患者應(yīng)該在檢查前知曉 X 線檢查或 CT 檢查將接受 X 線照射，存在對人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個檢查室外張貼包含上述警示內(nèi)容的檢查須知。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過程中發(fā)生下列危急情況時：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動脈栓塞（8）主動脈夾層醫(yī)學(xué)影像中心值班醫(yī)師對出現(xiàn)的上述危急情況必須及時電話通知有關(guān)人員，步驟如下：（1）門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。（13）手術(shù)/病理隨訪制度采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。8. 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將作為衡量和評價工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。 科室內(nèi)所有電話均由所在科室負(fù)責(zé)管理。差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。 本科室交換機、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 科內(nèi)講座：100元。各科室應(yīng)在每月召開的科務(wù)會上向職工通報應(yīng)當(dāng)公開的所有事項并做詳細(xì)記錄做到有據(jù)可查。（4）、支部會議要指定專人做好會議記錄。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。 不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。科務(wù)會內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識及有關(guān)文件等，提高人員素質(zhì)；傳達(dá)院周會、科主任例會、護(hù)士長例會等會議內(nèi)容；研究和安排近期工作。三種方式結(jié)合進(jìn)行，逐級復(fù)制文件和口頭傳達(dá)，要求全體人員周知的文件必須在張貼欄張貼。 一、認(rèn)識醫(yī)學(xué)影像科工作特點 醫(yī)學(xué)影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)， 造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。 認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。 支部會議的準(zhǔn)備召開支部會議前，支部委員會要為支部會議的召開進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。各科室應(yīng)向患者公開如下內(nèi)容 一醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況和佩證上崗 二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要規(guī)定 三便民服務(wù)及惠民措施 四向患者提供費用清單。 市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及拔尖人才：500元；市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選及骨干人才：200元。（8） 技術(shù)創(chuàng)新及改革帶來方便或者效益的，加50分。發(fā)生差錯事故后，主任要立即采取補救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時將其發(fā)生經(jīng)過、原因及處理意見書面上報。各科室對領(lǐng)用的辦公用品，應(yīng)由專人妥為保管，合理使用，避免浪費。5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”行業(yè)紀(jì)律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關(guān)系。、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。（18）、安全防范管理制度由科主任總負(fù)責(zé)，技師長具體落實各項安全防范措施。 每周巡視所有設(shè)備運行情況。臨床醫(yī)師根據(jù)實際情況提出急診檢查申請，危重患者由醫(yī)護(hù)人員全程陪同病人做完相應(yīng)檢查。室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，并記錄消毒時間、累計使用時間、消毒人簽名。醫(yī)學(xué)教學(xué)中的隱私保護(hù)：做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。科內(nèi)應(yīng)另外針對重要檢查操作及治療搶救知識、健康保養(yǎng)知識等進(jìn)行制度計劃及講座。（31）醫(yī)學(xué)影像科藥品及庫存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應(yīng)用?？剖疑暾?zhí)崆皥髲U的醫(yī)療設(shè)備，未提足折舊部分，報廢時一次提足計入科室成本。②業(yè)務(wù)費中的印刷品費、職工培訓(xùn)費、感染消毒費，按科室實際領(lǐng)用發(fā)生額全額計入科室醫(yī)療成本。（34）科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上, 并保持清潔。 每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。5號文件盒：建立健全院科二級質(zhì)量管理組織 文件夾 1：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、科室質(zhì)控小組成員名單（包括醫(yī)療質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組、控感管理小組、科室搶救小組）及其職責(zé)、各管理小組人員分工。 文件夾 2：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)記錄：醫(yī)院要求學(xué)習(xí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件學(xué)習(xí)記錄。 6. 計算機操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習(xí)生。 按照院感統(tǒng)一規(guī)定， 醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝， 針頭等利器， 使用針頭收集盒盛裝， 生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝， 禁止將醫(yī)用垃圾廢物混入其他生活垃圾。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。④各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。死亡未及時處理或治療無效而死亡死亡表 對比劑副反應(yīng)急救參考表反應(yīng)癥狀藥物劑量給藥方法其他治療措施休克腎上腺素~1mg靜脈注射靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，低分子右旋糖酐；吸入氧氣；必要時給予阿托品1mg阿拉明10~40mg加等滲鹽水靜滴地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴驚厥異戊巴比妥~靜脈注射氧氣吸入或安定10mg靜脈或肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入，必要時做氣管切開異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射肺水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射速尿20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭或支氣管痙攣腎上腺素~1mg皮下注射氧氣吸入，必要時做氣管切開氨茶堿250mg加入5%葡萄糖250ml靜脈注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴腦水腫20%甘露醇100~250mg靜脈快速滴注必要時靜脈滴注利尿合劑1單位：5%葡萄糖250ml，普魯卡因500mg，維生素C2g，異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射室性心動過速或心房撲動心律平~1mg/kg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入毒毛旋花子苷K~加入5%葡萄糖20ml靜脈緩慢注入醫(yī)學(xué)影像中心危重病人搶救流程（43）環(huán)境設(shè)備安全保衛(wèi)防火、防盜、防事故措施（1）加強思想教育，科室定期召開安全會議，查找不安全因素及苗頭，并及時糾正和防范。生物安全實驗室工作人員應(yīng)定期對重點防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時消除隱患。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。 嚴(yán)格執(zhí)行X線檢查的操作規(guī)程及科室制度，防范差錯事故發(fā)生，做好醫(yī)療安全工作。（五）近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或上年度未發(fā)生院內(nèi)專家認(rèn)為有明顯過錯的醫(yī)療糾紛者。3. 熱愛本職工作，樹立以患者為中心和全心全意為人民服務(wù)的思想。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)做好室內(nèi)外衛(wèi)生，保證機器完好，環(huán)境衛(wèi)生，遇有當(dāng)班不能解決的問題應(yīng)及時匯報，并向接班醫(yī)師說明。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。（4）儀器設(shè)備所用的電源必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。（6）配備滅火器，并定期檢查使用可靠性及安全性。②有無金屬碎屑濺入史。 組員：影像科主任，放射治療科主任，核醫(yī)學(xué)科主任,設(shè)備處主任。胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。 12. 在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。 14號文件盒：進(jìn)行本科室開展技術(shù)項目的統(tǒng)計，要附目錄。 ②藥物不良反應(yīng)登記（附表 11）：藥物不良反應(yīng)及時登記并填表上報，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、發(fā)生時間、診斷、用藥情況（內(nèi)容包括用藥時間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法、不良反應(yīng)表現(xiàn)），同時記錄處理辦法及轉(zhuǎn)歸，及時上報藥劑科。（36）科室技術(shù)文檔管理制度1 號文件盒：政策法規(guī)學(xué)習(xí) 文件夾 1：國家法律法規(guī)摘要、醫(yī)院制定的規(guī)章制度及崗位職責(zé)； 文件夾 2：政策法規(guī)學(xué)習(xí)記錄（附表 1）：記錄學(xué)習(xí)時間、地點、主講人、內(nèi)容、參加人簽字，每月至少兩次。若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，應(yīng)立即停止使用、封存，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。③房屋折舊大修費：按科室占用房屋的面積，綜合提取折舊大修費。護(hù)士長每月檢查一次，并做好登記簽名。本績效考核分兩大部分，基礎(chǔ)績效和業(yè)績績效，按照分?jǐn)?shù)制計算。上送到上級醫(yī)院進(jìn)行3個月以上專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年底科室做好明年計劃，經(jīng)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)教科同意，主管領(lǐng)導(dǎo)審批，申請人再填寫進(jìn)修申請表交醫(yī)教科聯(lián)系進(jìn)修單位。進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像科后，上崗前進(jìn)行理論知識考核及實際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進(jìn)修計劃開始培養(yǎng)，在實際工作中學(xué)習(xí)并不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。非工作時間或工作結(jié)束后，及時自動退出或關(guān)閉計算機系統(tǒng)，以保護(hù)病人信息泄露。乳腺攝影均為女技師操作，胸片攝影配備女技師，方便工作。對疑難病例暫時不能簽發(fā)書面檢查結(jié)果時，應(yīng)立即請上級醫(yī)生到科室會診，同時通知申請科室及醫(yī)師，并向患者或家屬作好解釋工作。 CT 增強檢查的“血管內(nèi)使用含碘對比劑知情同意書”必須告知患者或其家屬以下基本內(nèi)容：（1）.血管內(nèi)使用含碘對比劑可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)水、電、煤、門、窗等安全問題及時向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報，并落實改進(jìn)措施。記錄至少保留 2 年。安排專人（工作 23 年以上的住院醫(yī)師為好）擔(dān)當(dāng)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)、活檢和病理證實的病例。11. 本規(guī)范適用于本中心所有職工，包括醫(yī)師、工程師、技師、護(hù)士、登記等人員。凡擅自撥打者，其費用由所使用電話的科室本人承擔(dān)。（8）辦公用品管理制度　 為進(jìn)一步規(guī)范本科室各類日常辦公用品的管理，以節(jié)約開支，杜絕浪費，特制定本制度。 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)妥善保管下列材料： 各本計算機禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計算機，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習(xí)生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實習(xí)生不可單獨使用計算機。（2） 科內(nèi)講座每次50元，省級會議發(fā)言100元，國家級會議200元。 科務(wù)公開應(yīng)根據(jù)公開內(nèi)容的重要程度和科室職工的關(guān)切程度本著定期公開和隨時公開相結(jié)合的原則靈活機動的選擇時間予以公開確保各項內(nèi)容得到及時公開。并按著少數(shù)服從多數(shù)的原則進(jìn)行表決。醫(yī)學(xué)影像科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診