【正文】 為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像中心各崗位職責(zé)，特制定本制定。擬選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者必備條件（3）所有節(jié)假日值班人員不得遲到、早退，禁止擅離職守。（2）科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。（3）節(jié)假日安排人員值班，值班時(shí)注意檢查門(mén)、窗、水電關(guān)閉情況。（2）注意事情 請(qǐng)于檢查前取出一切金屬及磁性物品，如：手表、手機(jī)、傳呼、磁卡、硬幣、鑰匙、假牙、發(fā)卡、胸罩、眼鏡、別針、助聽(tīng)器等。（8）醫(yī)學(xué)影像中心工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。（40）消毒隔離制度放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。 9. 各科室必須嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)周?chē)l(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計(jì)算機(jī)周?chē)?，?ài)護(hù)計(jì)算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。 ③本科室受醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)指派，進(jìn)行理論教學(xué)授課的資料。 內(nèi)容包括床位、姓名、性別、年齡、主要診斷鑒別診斷，填寫(xiě)內(nèi)容不能漏項(xiàng)。內(nèi)容包括：機(jī)械電器 部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。一次性衛(wèi)生材料必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 急救藥品要齊全，以滿足臨床搶救病人的需要。（30））科室收入管理與分配制度一、指導(dǎo)思想以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心，建立綜合性的績(jī)效考核方案，調(diào)動(dòng)全員工作的積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和綜合服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員每年參加在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間及國(guó)家級(jí)、省級(jí)總學(xué)分不低于12分。一、 目的和宗旨： 敦促進(jìn)修醫(yī)師盡早、盡快地掌握醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能； 鞏固和提高進(jìn)修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實(shí)際問(wèn)題的能力；二、總體要求： 每周一至周六均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記； 每季度參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記； 每季度接收上級(jí)醫(yī)師的小測(cè)驗(yàn)一次； 適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。電子信息的隱私保護(hù)：病人不為人知的特殊飾物如義眼、假發(fā)等盡量在其同意下為其摘取。醫(yī)學(xué)影像中心人員積極配合臨床醫(yī)師認(rèn)真作好急診檢查，故意拖延或不做檢查者，一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。 每個(gè)患者應(yīng)該在檢查前知曉 X 線檢查或 CT 檢查將接受 X 線照射，存在對(duì)人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個(gè)檢查室外張貼包含上述警示內(nèi)容的檢查須知。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過(guò)程中發(fā)生下列危急情況時(shí)：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動(dòng)脈栓塞（8）主動(dòng)脈夾層醫(yī)學(xué)影像中心值班醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)的上述危急情況必須及時(shí)電話通知有關(guān)人員，步驟如下：（1）門(mén)診患者，通知門(mén)診辦公室，由門(mén)診辦公室及時(shí)轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。（13）手術(shù)/病理隨訪制度采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。8. 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將作為衡量和評(píng)價(jià)工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。 科室內(nèi)所有電話均由所在科室負(fù)責(zé)管理。差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。 本科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。 科內(nèi)講座：100元。各科室應(yīng)在每月召開(kāi)的科務(wù)會(huì)上向職工通報(bào)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的所有事項(xiàng)并做詳細(xì)記錄做到有據(jù)可查。（4）、支部會(huì)議要指定專人做好會(huì)議記錄。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。 不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起病人及家屬的不理解?？苿?wù)會(huì)內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)及有關(guān)文件等，提高人員素質(zhì)；傳達(dá)院周會(huì)、科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等會(huì)議內(nèi)容；研究和安排近期工作。三種方式結(jié)合進(jìn)行，逐級(jí)復(fù)制文件和口頭傳達(dá)，要求全體人員周知的文件必須在張貼欄張貼。 一、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)影像科工作特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)， 造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。 認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。 支部會(huì)議的準(zhǔn)備召開(kāi)支部會(huì)議前，支部委員會(huì)要為支部會(huì)議的召開(kāi)進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。各科室應(yīng)向患者公開(kāi)如下內(nèi)容 一醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況和佩證上崗 二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要規(guī)定 三便民服務(wù)及惠民措施 四向患者提供費(fèi)用清單。 市級(jí)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及拔尖人才：500元；市級(jí)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選及骨干人才：200元。（8） 技術(shù)創(chuàng)新及改革帶來(lái)方便或者效益的，加50分。發(fā)生差錯(cuò)事故后，主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時(shí)將其發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因及處理意見(jiàn)書(shū)面上報(bào)。各科室對(duì)領(lǐng)用的辦公用品，應(yīng)由專人妥為保管，合理使用，避免浪費(fèi)。5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公；自覺(jué)遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”行業(yè)紀(jì)律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關(guān)系。、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時(shí)向科主任說(shuō)明情況，注銷請(qǐng)假日期。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。（18）、安全防范管理制度由科主任總負(fù)責(zé)，技師長(zhǎng)具體落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。 每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。臨床醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況提出急診檢查申請(qǐng)，危重患者由醫(yī)護(hù)人員全程陪同病人做完相應(yīng)檢查。室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每?jī)芍苡镁凭耷虿潦脽艄芤淮危⒂涗浵緯r(shí)間、累計(jì)使用時(shí)間、消毒人簽名。醫(yī)學(xué)教學(xué)中的隱私保護(hù)：做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)?？苾?nèi)應(yīng)另外針對(duì)重要檢查操作及治療搶救知識(shí)、健康保養(yǎng)知識(shí)等進(jìn)行制度計(jì)劃及講座。（31）醫(yī)學(xué)影像科藥品及庫(kù)存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應(yīng)用?？剖疑暾?qǐng)?zhí)崆皥?bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，未提足折舊部分，報(bào)廢時(shí)一次提足計(jì)入科室成本。②業(yè)務(wù)費(fèi)中的印刷品費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)、感染消毒費(fèi)，按科室實(shí)際領(lǐng)用發(fā)生額全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。（34）科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上, 并保持清潔。 每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。5號(hào)文件盒：建立健全院科二級(jí)質(zhì)量管理組織 文件夾 1：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、科室質(zhì)控小組成員名單（包括醫(yī)療質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組、控感管理小組、科室搶救小組）及其職責(zé)、各管理小組人員分工。 文件夾 2：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)記錄：醫(yī)院要求學(xué)習(xí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件學(xué)習(xí)記錄。 6. 計(jì)算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實(shí)習(xí)生。 按照院感統(tǒng)一規(guī)定， 醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝， 針頭等利器， 使用針頭收集盒盛裝， 生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝， 禁止將醫(yī)用垃圾廢物混入其他生活垃圾。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。④各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。死亡未及時(shí)處理或治療無(wú)效而死亡死亡表 對(duì)比劑副反應(yīng)急救參考表反應(yīng)癥狀藥物劑量給藥方法其他治療措施休克腎上腺素~1mg靜脈注射靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，低分子右旋糖酐；吸入氧氣；必要時(shí)給予阿托品1mg阿拉明10~40mg加等滲鹽水靜滴地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴驚厥異戊巴比妥~靜脈注射氧氣吸入或安定10mg靜脈或肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入，必要時(shí)做氣管切開(kāi)異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射肺水腫腎上腺素~1mg靜脈注射氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射速尿20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴喉頭或支氣管痙攣腎上腺素~1mg皮下注射氧氣吸入，必要時(shí)做氣管切開(kāi)氨茶堿250mg加入5%葡萄糖250ml靜脈注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜滴腦水腫20%甘露醇100~250mg靜脈快速滴注必要時(shí)靜脈滴注利尿合劑1單位：5%葡萄糖250ml，普魯卡因500mg，維生素C2g，異丙嗪25mg肌肉注射地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射室性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)心律平~1mg/kg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入氧氣吸入地塞米松20mg加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，3~5min注入毒毛旋花子苷K~加入5%葡萄糖20ml靜脈緩慢注入醫(yī)學(xué)影像中心危重病人搶救流程（43）環(huán)境設(shè)備安全保衛(wèi)防火、防盜、防事故措施（1）加強(qiáng)思想教育，科室定期召開(kāi)安全會(huì)議，查找不安全因素及苗頭，并及時(shí)糾正和防范。生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。 嚴(yán)格執(zhí)行X線檢查的操作規(guī)程及科室制度，防范差錯(cuò)事故發(fā)生，做好醫(yī)療安全工作。（五）近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或上年度未發(fā)生院內(nèi)專家認(rèn)為有明顯過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療糾紛者。3. 熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立以患者為中心和全心全意為人民服務(wù)的思想。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)做好室內(nèi)外衛(wèi)生，保證機(jī)器完好，環(huán)境衛(wèi)生，遇有當(dāng)班不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，并向接班醫(yī)師說(shuō)明。（6）節(jié)假日上、下班前檢查好門(mén)、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。（4）儀器設(shè)備所用的電源必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。（6）配備滅火器，并定期檢查使用可靠性及安全性。②有無(wú)金屬碎屑濺入史。 組員：影像科主任，放射治療科主任，核醫(yī)學(xué)科主任,設(shè)備處主任。胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。 12. 在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。 14號(hào)文件盒：進(jìn)行本科室開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)，要附目錄。 ②藥物不良反應(yīng)登記（附表 11）：藥物不良反應(yīng)及時(shí)登記并填表上報(bào)，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、發(fā)生時(shí)間、診斷、用藥情況（內(nèi)容包括用藥時(shí)間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法、不良反應(yīng)表現(xiàn)），同時(shí)記錄處理辦法及轉(zhuǎn)歸，及時(shí)上報(bào)藥劑科。（36）科室技術(shù)文檔管理制度1 號(hào)文件盒：政策法規(guī)學(xué)習(xí) 文件夾 1：國(guó)家法律法規(guī)摘要、醫(yī)院制定的規(guī)章制度及崗位職責(zé)； 文件夾 2：政策法規(guī)學(xué)習(xí)記錄（附表 1）：記錄學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、內(nèi)容、參加人簽字，每月至少兩次。若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，應(yīng)立即停止使用、封存，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。③房屋折舊大修費(fèi)：按科室占用房屋的面積，綜合提取折舊大修費(fèi)。護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好登記簽名。本績(jī)效考核分兩大部分，基礎(chǔ)績(jī)效和業(yè)績(jī)績(jī)效，按照分?jǐn)?shù)制計(jì)算。上送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行3個(gè)月以上專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年底科室做好明年計(jì)劃，經(jīng)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)教科同意，主管領(lǐng)導(dǎo)審批，申請(qǐng)人再填寫(xiě)進(jìn)修申請(qǐng)表交醫(yī)教科聯(lián)系進(jìn)修單位。進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像科后，上崗前進(jìn)行理論知識(shí)考核及實(shí)際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進(jìn)修計(jì)劃開(kāi)始培養(yǎng)，在實(shí)際工作中學(xué)習(xí)并不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。非工作時(shí)間或工作結(jié)束后，及時(shí)自動(dòng)退出或關(guān)閉計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以保護(hù)病人信息泄露。乳腺攝影均為女技師操作，胸片攝影配備女技師，方便工作。對(duì)疑難病例暫時(shí)不能簽發(fā)書(shū)面檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生到科室會(huì)診，同時(shí)通知申請(qǐng)科室及醫(yī)師，并向患者或家屬作好解釋工作。 CT 增強(qiáng)檢查的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”必須告知患者或其家屬以下基本內(nèi)容：（1）.血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)水、電、煤、門(mén)、窗等安全問(wèn)題及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并落實(shí)改進(jìn)措施。記錄至少保留 2 年。安排專人（工作 23 年以上的住院醫(yī)師為好）擔(dān)當(dāng)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)、活檢和病理證實(shí)的病例。11. 本規(guī)范適用于本中心所有職工，包括醫(yī)師、工程師、技師、護(hù)士、登記等人員。凡擅自撥打者，其費(fèi)用由所使用電話的科室本人承擔(dān)。（8）辦公用品管理制度　 為進(jìn)一步規(guī)范本科室各類日常辦公用品的管理，以節(jié)約開(kāi)支，杜絕浪費(fèi)，特制定本制度。 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)妥善保管下列材料： 各本計(jì)算機(jī)禁止無(wú)關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實(shí)習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計(jì)算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)為病人做開(kāi)醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實(shí)習(xí)生不可單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)。（2） 科內(nèi)講座每次50元，省級(jí)會(huì)議發(fā)言100元，國(guó)家級(jí)會(huì)議200元。 科務(wù)公開(kāi)應(yīng)根據(jù)公開(kāi)內(nèi)容的重要程度和科室職工的關(guān)切程度本著定期公開(kāi)和隨時(shí)公開(kāi)相結(jié)合的原則靈活機(jī)動(dòng)的選擇時(shí)間予以公開(kāi)確保各項(xiàng)內(nèi)容得到及時(shí)公開(kāi)。并按著少數(shù)服從多數(shù)的原則進(jìn)行表決。醫(yī)學(xué)影像科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診