【正文】 于申報科技成果獎的規(guī)定》以及本科室人員近三年開展科研課題的資料及獲獎情況。 文件夾 2：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)記錄：醫(yī)院要求學(xué)習(xí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件學(xué)習(xí)記錄。 文件夾 2：傳染病管理 ①傳染病相關(guān)資料（《傳染病防治法》、 醫(yī)院《院內(nèi)傳染病疫情報告制度》、《傳染病管理制度》、近年來暴發(fā)流行的各類傳染病診療規(guī)范）； ②傳染病登記（內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、傳染病病種、發(fā)現(xiàn)時間、依據(jù)、報卡人）。 ②三基培訓(xùn)及考核記錄（每月至少一次）。交接班記錄須有交、接班醫(yī)師（本科注冊醫(yī)師）簽字。5號文件盒：建立健全院科二級質(zhì)量管理組織 文件夾 1：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、科室質(zhì)控小組成員名單（包括醫(yī)療質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組、控感管理小組、科室搶救小組）及其職責(zé)、各管理小組人員分工。2：科室醫(yī)師排班表。 ③科室每年工作計劃；年度工作總結(jié)（以上材料按年份進行歸檔）。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設(shè)備安全、正常運行。 每周進行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。（35）醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度 醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實行專機專人管理。使用后的一次性衛(wèi)生材料，嚴(yán)格按照一次性衛(wèi)生材料使用后銷毀制度，進行分類后集中交由醫(yī)院進行無害化處理，并做好記錄。（34）科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上, 并保持清潔。（33）科室醫(yī)療服務(wù)價格公示查詢制度必須按照價格部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置公示。④公用藥品費，按科室實際領(lǐng)用結(jié)算額，全額計入科室醫(yī)療成本。②業(yè)務(wù)費中的印刷品費、職工培訓(xùn)費、感染消毒費，按科室實際領(lǐng)用發(fā)生額全額計入科室醫(yī)療成本。④家具折舊費：按科室使用家具的賬面金額和使用年限計提折舊費，超期使用的家具不再提取折舊費?？剖疑暾?zhí)崆皥髲U的醫(yī)療設(shè)備，未提足折舊部分，報廢時一次提足計入科室成本。其計算標(biāo)準(zhǔn)為：①人員工資費用：按科室實際工作人員的應(yīng)發(fā)工資額計算。 急救藥品要注意防潮防曬，要放置在通風(fēng)、干燥、避光處。 急救藥品要由專人管理，實行急救藥品日交接制和周核對制。（31）醫(yī)學(xué)影像科藥品及庫存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應(yīng)用。技師：體檢拍片每份1分，DR每人次2分，CT每人次3分，MRI每人次4分，特殊造影每人次3分。（3） 責(zé)任與風(fēng)險系數(shù) 登記人員1。二、原則公平、公正績效優(yōu)先、按勞分配、多勞多得以責(zé)定分，以分計酬的原則。科內(nèi)應(yīng)另外針對重要檢查操作及治療搶救知識、健康保養(yǎng)知識等進行制度計劃及講座。科內(nèi)護理人員應(yīng)參加全科重點病種、重要診療操作方面的培訓(xùn)。原則上每人每年可有一次到省內(nèi)參加學(xué)習(xí)的機會。并且將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、崗位聘任、續(xù)聘，晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。放射防護小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。（28）醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)計劃積極委派相關(guān)人員定期參加省環(huán)保廳組織的輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，按照規(guī)定及時參加考核并申領(lǐng)合格證書。 常規(guī)攝片技術(shù)常識要求：掌握X線成像原理；常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)； X線平片診斷要求：（1）掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)；（2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知識，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風(fēng)心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結(jié)石、骨與關(guān)節(jié)退變、腸梗阻等；（3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)范的X線診斷術(shù)語書寫診斷報告。受訓(xùn)對象：醫(yī)學(xué)影像科進修醫(yī)師培訓(xùn)涉及內(nèi)容：放射技術(shù)、常規(guī)放射診斷、CT技術(shù)及診斷。做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。不斷提高監(jiān)測水平和判別監(jiān)測數(shù)據(jù)正常與否的能力。病人肖像權(quán)的保護：醫(yī)學(xué)影像中心使用電子認(rèn)證技術(shù)。醫(yī)學(xué)教學(xué)中的隱私保護：公共場所的隱私保護：避免同時有外人在場。(2)不管是普通X光、CT掃描還是磁共振掃描檢查，檢查過程中機房門始終處于關(guān)閉狀態(tài)，保護受檢病人隱私。室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，并記錄消毒時間、累計使用時間、消毒人簽名。傳染病人診療后床單立即更換，所用器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡后高壓滅菌，室內(nèi)紫外線照射消毒，地面用500mg/L含氯消毒液拭擦。醫(yī)學(xué)影像中心急診報告時限：急診檢查完畢后必須在半小時內(nèi)簽發(fā)報告。各種急診檢查，若在值班期間不能完成時，應(yīng)認(rèn)真作好交接班，接班醫(yī)生不得推委。臨床醫(yī)師根據(jù)實際情況提出急診檢查申請，危重患者由醫(yī)護人員全程陪同病人做完相應(yīng)檢查。 其它未取得醫(yī)學(xué)影像中心報告權(quán)、處方權(quán)但在診斷組工作的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事工作，書寫的診斷報告必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名。（21）、患者身份確認(rèn)制度（查對制度）在進行操作前要確認(rèn)病人身份，要求至少使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，包括患者姓名、出生日期、病歷號、條形碼等方式。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者是嬰幼兒或兒童時，應(yīng)勸其慎重考慮進行射線檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應(yīng)勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。 每周巡視所有設(shè)備運行情況。 定期進行機器的檢測、保養(yǎng)、清潔并記錄在案。自覺學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的業(yè)務(wù)知識及安全防范的文件及政策。節(jié)假日放假前技師長須巡視全科，不需要使用的機房和辦公室門須關(guān)閉。（18）、安全防范管理制度由科主任總負(fù)責(zé)，技師長具體落實各項安全防范措施。放射工作人員均需參加放射防護條例上崗培訓(xùn)，取得“輻射安全與防護培訓(xùn)合格證”、放射工作人員證。（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補充甜食或飲料，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與搶救。（2）住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護士或急診護士，由其及時轉(zhuǎn)告患者主管醫(yī)師。搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。搶救藥品應(yīng)定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。選擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進行專業(yè)講評和培訓(xùn)。以年為單位裝訂成冊。、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。放射假、工休假不作缺勤。，違者按院部規(guī)定條例處理。9. 努力專研業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，做到精益求精，一絲不茍。5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”行業(yè)紀(jì)律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關(guān)系。1. 救死扶傷，實行人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。 科室和全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，執(zhí)行情況由科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。科室撥打電話實行登記制度，凡撥打長途電話均進行登記（含通話人、接話人、通話事由、通話時長）后方可使用，并要求盡量縮短通話時間。各科室對領(lǐng)用的辦公用品，應(yīng)由專人妥為保管，合理使用，避免浪費。物品購置后，建立相應(yīng)的臺帳制度，并做好登記入庫手續(xù)。包括一般消耗性辦公用品和耐用辦公用品兩類，一般消耗性辦公用品指紙張、水筆、筆記本等；耐用辦公用品指優(yōu)盤、鼠標(biāo)、電話機、墨盒（硒鼓）等。任何患者都有權(quán)要求保護個人隱私，醫(yī)學(xué)影像科人員有義務(wù)尊重和支持患者提出的要求。 女性患者投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。（2）放射診療設(shè)備的技術(shù)檔案，防護儀器的說明書、檢定證書等；（6）放射防護檔案管理制度 醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心負(fù)責(zé)放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康檢查檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓(xùn)檔案，并妥善保存。發(fā)生差錯事故后，主任要立即采取補救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時將其發(fā)生經(jīng)過、原因及處理意見書面上報。電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機箱和插拔網(wǎng)線。 計算機操作員（醫(yī)生、護士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習(xí)生。 在本工作站計算機上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設(shè)備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍(lán)牙等），不得私自更換計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機指定人員的責(zé)任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟處罰或回收電腦使用權(quán)。（8） 技術(shù)創(chuàng)新及改革帶來方便或者效益的，加50分。（5） 被有效投訴為服務(wù)態(tài)度問題，扣減20分，造成損失的扣減50分，造成賠償?shù)目蹨p100分。 獎懲機制（1） 獎勵計分 在醫(yī)療、技術(shù)及護理中發(fā)現(xiàn)重大問題及時匯報，獎勵10分，發(fā)現(xiàn)重大問題并及時解決獎勵20分。 醫(yī)院年度考核優(yōu)秀獎及優(yōu)秀黨員：鼓勵獎。 市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及拔尖人才：500元；市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選及骨干人才：200元。 院級比賽或考試，第一名：200元；第二名：100元。 省級繼教：100元；國家級繼教：500元。 向患者公開的內(nèi)容主要通過科室宣傳專欄、科室宣傳冊、胸牌、工休座談會等形式公開。各科室應(yīng)向患者公開如下內(nèi)容 一醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況和佩證上崗 二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要規(guī)定 三便民服務(wù)及惠民措施 四向患者提供費用清單。（2）科務(wù)公開制度為推進醫(yī)院管理的民主化、科學(xué)化維護職工和患者的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)調(diào)動職工積極性和創(chuàng)造性提高患者對醫(yī)院工作的滿意度依據(jù)省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。（2）、支部會議進行表決時，贊成票超過應(yīng)到會有表決權(quán)的正式黨員半數(shù)，會議有效。會議記錄要記載會議時間、地點、主持人、出席人、缺席人、會議議題、每名黨員發(fā)言內(nèi)容、決議的內(nèi)容及表決情況等。 支部會議的準(zhǔn)備召開支部會議前，支部委員會要為支部會議的召開進行認(rèn)真的準(zhǔn)備。支部黨員會議是支部全體黨員都參加的會議。堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。 認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。 醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度包括二級閱片制度，所有診斷報告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。 隨著放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像科的規(guī)模越來越大，《醫(yī)療事故處理條例》的頒布對醫(yī)學(xué)影像科工作提出了更嚴(yán)格的要求。 各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。 放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。 一、認(rèn)識醫(yī)學(xué)影像科工作特點 醫(yī)學(xué)影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)， 造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。對于不能明確診斷的病例應(yīng)提出建議，繼續(xù)做CT、MR等其他臨床檢查。④醫(yī)學(xué)影像科疑難病例分析與讀片制度醫(yī)學(xué)影像科每周五下午4：30為疑難病例讀片時間，本科人員無特殊情況必須參加必要時聘請外院專家協(xié)助會診。為保證會議和文件精神傳達(dá)的實效性，科室應(yīng)建立會議和文件決定事項傳達(dá)的登記，并安排專人負(fù)責(zé)。三種方式結(jié)合進行，逐級復(fù)制文件和口頭傳達(dá)，要求全體人員周知的文件必須在張貼欄張貼。如在實際執(zhí)行中遇到問題需要改變原決定的，應(yīng)當(dāng)提交科務(wù)會重新討論決定。解決科內(nèi)存在的某些問題，如科室工作安排，質(zhì)量反饋，年度計劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問題，促進科內(nèi)工作開展?？苿?wù)會內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識及有關(guān)文件等，提高人員素質(zhì)；傳達(dá)院周會、科主任例會、護士長例會等會議內(nèi)容；研究和安排近期工作?？剖夜ぷ魅藛T必須認(rèn)真執(zhí)行科務(wù)會決定，不得搞擅自改變。②醫(yī)院周會（醫(yī)療例會、現(xiàn)場會）后傳達(dá)會議為提高工作效率，將醫(yī)院的會議和件精神迅速轉(zhuǎn)化為廣大干部員工的實際行動，使科室運行管理戰(zhàn)略、高層決策和有關(guān)工作決定在實際工作中收到實效，特制定本制定。傳達(dá)方式：口頭傳達(dá)；復(fù)制文件傳達(dá)；張貼傳達(dá)。 ②科務(wù)會：每月一次，小結(jié)上月工作，研究和安排本月工作。最后由專家對所討論的X光片進行分析、總結(jié)，提出診斷意見。⑤醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療差錯事故預(yù)案及防范措施為了加強對醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。 不少放射檢查需要預(yù)約進行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。 三、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療事故爭議的防范措施 科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療差錯防范細(xì)則具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。按規(guī)定，為了對急診患者進行及時、準(zhǔn)確的影像診斷，醫(yī)學(xué)影像科急診報告必須在30min內(nèi)完成。 科務(wù)會議制度: 規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務(wù)會議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。⑥醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。加強質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。⑦支部黨員會議制度支部黨員會議是支部的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)，凡屬支部重要問題都應(yīng)提交支部黨員會議討論決定。支部會議的會期支部黨員會議3個月召開