【正文】 斷工作。 二、醫(yī)學影像科常見的醫(yī)療事故爭議 窗口的服務態(tài)度； 各類檢查的誤漏診； 未能按限時要求檢查或出報告； 同一病人前后報告不一致； 碘過敏反應。 ①科周會：每周一次，傳達上級批示小結(jié)上周工作，研究和安排 本周工作。遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關(guān)人員或分管副院長臨時參加，并作好會議記錄?；疽螅簻蚀_、及時、到位，根據(jù)醫(yī)院的會議和文件要求的范圍進行傳達。對于診斷有疑議的特殊病例，要及時進行隨訪，并做好隨訪記錄。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名醫(yī)學影像科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。定期召開支部會議是黨支部貫徹執(zhí)行民主集中制的主要形式和制度。 本科室應成立科務公開領導小組由科室主任、護士長、工會小組長、職工代表1—2人組成。 第三名：50元。檢查或者報告延遲被投訴不能解釋原因者扣減10分。 1本科室負責人要加強對本科室計算機的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當事人責任外，還要追究科室負責人的責任。 患者在投照腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時，定位后必須覆蓋全棉布單。辦公用品的領用。2. 尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或/和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。在影像檢查過程中，患者病情危重需搶救時，應立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。放射工作人員必須定期進行體檢，建立健康檔案，如有異常按有關(guān)條例及時處理。 設備發(fā)生故障時，維修人員應隨時響應，立即檢修，盡可能排除故障。進修、實習人員比照此條執(zhí)行。配藥室工作臺面每日用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒，無菌鑷子及罐、貯槽、盛碘伏瓶每周滅菌兩次，無菌物品須注明日期，超過一周重新滅菌。為避免主動泄露，在檢查時醫(yī)患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談論。 加強內(nèi)部人員放射安全教育，適時組織相關(guān)崗位人員學習單位管理制度。從事放射操作及防護人員因新增、調(diào)動等原因發(fā)生變動時，及時組織新進人員參加環(huán)保行政主管部門組織的培訓并申領合格證書。全科人員應參加醫(yī)院組織的相關(guān)的學術(shù)講座及培訓。護師：每增強一次5分，登記每人次1分（2）分組核算，每組總基數(shù)按照基礎績效的100%累計所得。②設備折舊大修費：按科室占用設備的賬面金額和現(xiàn)行《醫(yī)院財務制度》規(guī)定的設備使用年限計算折舊費＋1%的大修費（放射科等設備成本過高的單位其折舊年限進行適當延長）。①公務費中的辦公費、差旅費，按計財處報銷結(jié)算額，全額計入科室成本?？刹扇《喾N形式進行公示。機房的各種標志醒目，各臺機器應有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記 錄。文件夾 3：科室梯隊建設計劃、青年醫(yī)師培訓計劃、科室人員繼續(xù)教育工作的登記表（含科室人員外出學習進修、參加學術(shù)會議的登記及個人進修、參會總結(jié)。 11號文件盒：醫(yī)院安全文件夾 1：突發(fā)應急預案及處理程序： ① 醫(yī)院《突發(fā)事件應急預案》，②科室根據(jù)醫(yī)院《突發(fā)事件應急預案》制定的本科室相關(guān)預案，包括傳染病、火災、停電、停水、地震、治安事件、醫(yī)療設施故障等方面。 4. 科室計算機未經(jīng)計算機工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借。 科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。（3）放射診斷工作人員必須按要求具備相應的資質(zhì)；各級各類人員應熟悉放射設備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。②應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。造影劑副反應快速搶救基本原則(表 )表 對比劑反應分類與救治基本原則種類定義主要表現(xiàn)救治基本原則輕度不需處理之反應潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等應使患者安靜休息，呼吸新鮮空氣或給氧，并觀察發(fā)展動態(tài)；檢查結(jié)束后大量飲水；服用抗組胺藥物（撲爾敏、苯海拉明等）；或再次靜注地塞米松10mg，以防進一步發(fā)展。（5）安全管理實行“誰主管，誰負責”的原則，落實到各級主管人員的責任。（7）所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。疑難病例讀片、討論應指定專人記錄。（四）未晉升中級職稱的醫(yī)務人員，原則上不派出進修學習。6. 積極開展人文教育、禮儀教育和患者教育等非醫(yī)療性服務；耐心聽取和解答患者對報告的疑問及其他相關(guān)問題，不得推諉搪塞。進修者必須具備在我院執(zhí)業(yè)資質(zhì)，新聘專業(yè)技術(shù)人員在試用期或執(zhí)照未變更到本科時不得進修。（4）會診制度遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。（3）疑難病例討論制度（7）發(fā)現(xiàn)隱患或事故苗頭及時解決或上報。儀器設備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。（44）節(jié)假日安全管理與防范（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。（42）對比劑使用安全對比劑過敏反應的應急處理預案（1）組織機構(gòu) ①組長 影像科主任 韓向君②成員 副主任醫(yī)師 韓俊洲 張南 技師長 鄧佳 護士 孫培。③生命第一的原則。如有突發(fā)疫情發(fā)生，按醫(yī)院疫情處置相關(guān)要求執(zhí)行。任何個人嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。 文件夾 3：各職能科室所發(fā)文件。9號文件盒：醫(yī)療技術(shù)管理文件夾 1：《新技術(shù)新項目開展安全保障方案》、《新技術(shù)新項目損害處置預案》。 ④每年醫(yī)院與科室簽訂的業(yè)務目標管理責任書。若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。 八、 要專人定期對急救藥品進行清點，對用過的藥品要及時補充。（4） 兼職工作 承擔科室相關(guān)額外工作，適當現(xiàn)金獎勵，不計入分數(shù)。副高職稱以上人員每年有一次省外學習機會。 X線造影診斷要求：（1）掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)；（2）熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨立操作；逐步掌握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷的基礎知識（腫瘤/癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等），能書寫規(guī)范的診斷報告；（3）熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎知識；（4） 熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識；（5） 掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎知識。醫(yī)學影像中心病人的肖像需要受到保護，禁止拍攝患者本人及其文書和電子信息，在醫(yī)學教學和學術(shù)交流中采用的圖像要做去除病人信息的處理。嚴守病人秘密，保護病人信息資料：疑難病例應請上級醫(yī)師會診討論后及時簽發(fā)檢查報告。（22）、關(guān)于醫(yī)學影像中心醫(yī)師報告權(quán)、處方權(quán)的規(guī)定 基本條件：依法取得醫(yī)師資格證書、并經(jīng)我院申請注冊，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員。積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對案件及事故的調(diào)查、取證工作。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當班技師或醫(yī)師，查看傷勢，安撫患者，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與治療。（14）、事故登記制度操作規(guī)范，嚴格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門責任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計。（10）社會監(jiān)督制度上崗人員必須佩戴附有本人職務、職稱、姓名等內(nèi)容的胸卡；公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法；公開主要檢查、收費項目及標準；公開科室員工姓名、職稱等；（11）醫(yī)德醫(yī)風管理制度醫(yī)德是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。辦公用品的購置。（3）放射診療設備有關(guān)技術(shù)參數(shù)的檢測記錄，及其故障和維修記錄； 當計算機出現(xiàn)故障時，操作員應該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復工作狀態(tài)。（2） 排班人員加20分。 科技進步一等獎：500元；二等獎：300元、三等獎：100元。召開黨員會議換屆改選時，到會有選舉權(quán)人數(shù)超過應到會人數(shù)的五分之四會議有效。 所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務人員必須24 h不離崗位。 嚴格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。值班醫(yī)師負責疑難病例病情匯報、描述X線表現(xiàn)、初步X線印象及X線鑒別診斷。科務會記錄要詳實。會議記錄的項目要求：(1).會議時間、地點；(2).會議主持人；(3).出席與缺席會議人員姓名；(4).會議記錄人；(5).會議討論發(fā)言記錄，要記錄每位與會人員發(fā)言，及不同意見與爭論；(6).會議決定及通過決定的情況。4各位參加討論的醫(yī)師應積極發(fā)表自己的意見。 密切科室間的協(xié)作關(guān)系，醫(yī)學影像科業(yè)務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。 為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室建立各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。（3）、召開支部會議進行黨的委員會換屆改選和補選委員前要向上級黨組織請示，在答復后再決定會期。 發(fā)表A類期刊：論著：300元；其他：150元。（3） 遲到早退被投訴者減10分，漏崗被投訴者減20分。 計算機出現(xiàn)故障后，當維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。（4）放射防護評價報告及檢測機構(gòu)的驗收檢測和狀態(tài)檢測報告等。科室根據(jù)實際需要，填寫辦公用品購置清單，經(jīng)主任同意后，由上報采供部。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則。，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應及時記錄發(fā)生時間、地點、內(nèi)容、搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進行相應的調(diào)查處理。（17）、輻射防護制度機器安裝后，對機器及機房設施進行測試，證實符合防護要求，取得機器使用“設備許可證”并公示后，方可使用。（19）、機器維修、保養(yǎng)制度 醫(yī)學影像中心機器維修、保養(yǎng)工作由設備科/醫(yī)學影像中心專職維修人員負責。 所學專業(yè)為醫(yī)學影像學的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，且已連續(xù)在醫(yī)學影像中心診斷崗位工作滿一年半以上，可由本人向科主任書面提出報告權(quán)、處方權(quán)的申請；所學專業(yè)為其它臨床醫(yī)學專業(yè)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后且已在放射診斷崗位連續(xù)工作滿兩年半以上，可由本人向科主任提出報告權(quán)、處方權(quán)的申請；科室組織2名副主任醫(yī)師以上職稱的人員對其日常工作進行評估，并形成評估報告，如通過，則報送醫(yī)教部審批。（24）、醫(yī)學影像中心防治感染管理制度工作人員著裝整潔，無菌操作時戴口罩，接觸病人前后洗手。病人檢查申請單有專人負責集中保管和處理，避免無關(guān)人員翻看。（26）技能培訓和人才培養(yǎng)規(guī)劃 加強輻射知識，相關(guān)法律法規(guī)的學習，認真貫徹上級相關(guān)要求，不斷提高輻射安全防護意識和自身預防放射性污染的能力。 CT診斷要求：（1）掌握CT成像原理、CT機構(gòu)造；（2）掌握各部位橫斷解剖；（3）掌握常見病的診斷基礎知識如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識。外出學習的經(jīng)科主任同意，主管院領導審批后報醫(yī)教科科內(nèi)組織的專題講課、病例例討論要提前做好計劃安排并通知科教科，并把講稿送醫(yī)教科備案。2. 工作數(shù)量(60%)（1）計分辦法醫(yī)生：體檢X線片報告每份1分，平片每份2分，CT每份3分，MRI每份4分，胃腸及各類造影5分。對近效期管理內(nèi)的藥品要及時采取預警，及時處置超過有效期、標記模糊的急救藥品（32）科室成本核算管理制度科室醫(yī)療成本由固定成本、變動成本構(gòu)成。變動成本：包括公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品、維修費、和其他費用。⑥維修費（不包括大修費），按維修部門維修結(jié)算額，全額計入科室醫(yī)療成本。經(jīng)驗證為不合格產(chǎn)品，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。 ⑤科室制定的獎懲制度。 ②科室各新技術(shù)新項目的申報材料、安全保障方案、新技術(shù)項目開展前評估資料、醫(yī)療技術(shù)損害處置預案、知情同意書，科室每半年必須對新開展的技術(shù)項目進行總結(jié)，直到該技術(shù)項目轉(zhuǎn)為常規(guī)開展技術(shù)為止。16號文件盒：質(zhì)控月報，（37）科室計算機病毒防治管理制度根據(jù)我科室實際情況制定以下幾點針對全科室計算機的管理辦法： 1. 科室計算機設備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計算機由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機的機器號報到計算機中心，由計算機中心做統(tǒng)一登記。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，嚴格?zhí)行安全用電用火規(guī)定。（41）科室突發(fā)事件應急預案（一）輻射安全放射防護規(guī)章制度（1）X線輻射防護工作由科主任負責，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作。④科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則。緊急處理流程 ①護士注射對比劑后密切觀察受檢者的狀況，在檢查中受檢者出現(xiàn)不良反應時，技術(shù)員應立即停止檢查，隨診醫(yī)生和護士立即檢查患者的一般生理體征。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時處理發(fā)生的各種問題。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。3. 醫(yī)療醫(yī)技科室的專業(yè)制度（1）科室首診負責制度；接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應對所接病人的檢查、診斷負責。凡