【正文】 斷工作。 二、醫(yī)學(xué)影像科常見的醫(yī)療事故爭(zhēng)議 窗口的服務(wù)態(tài)度； 各類檢查的誤漏診； 未能按限時(shí)要求檢查或出報(bào)告； 同一病人前后報(bào)告不一致； 碘過敏反應(yīng)。 ①科周會(huì)：每周一次，傳達(dá)上級(jí)批示小結(jié)上周工作，研究和安排 本周工作。遇到特殊事件，科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員或分管副院長(zhǎng)臨時(shí)參加，并作好會(huì)議記錄。基本要求：準(zhǔn)確、及時(shí)、到位，根據(jù)醫(yī)院的會(huì)議和文件要求的范圍進(jìn)行傳達(dá)。對(duì)于診斷有疑議的特殊病例，要及時(shí)進(jìn)行隨訪，并做好隨訪記錄。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時(shí)解決各種疑難的診斷問題。定期召開支部會(huì)議是黨支部貫徹執(zhí)行民主集中制的主要形式和制度。 本科室應(yīng)成立科務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、工會(huì)小組長(zhǎng)、職工代表1—2人組成。 第三名：50元。檢查或者報(bào)告延遲被投訴不能解釋原因者扣減10分。 1本科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本科室計(jì)算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。 患者在投照腹部時(shí)，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時(shí)，定位后必須覆蓋全棉布單。辦公用品的領(lǐng)用。2. 尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或/和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請(qǐng)假手續(xù)。在影像檢查過程中，患者病情危重需搶救時(shí)，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時(shí)與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。放射工作人員必須定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，如有異常按有關(guān)條例及時(shí)處理。 設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)響應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員比照此條執(zhí)行。配藥室工作臺(tái)面每日用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒，無菌鑷子及罐、貯槽、盛碘伏瓶每周滅菌兩次，無菌物品須注明日期，超過一周重新滅菌。為避免主動(dòng)泄露，在檢查時(shí)醫(yī)患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談?wù)摗? 加強(qiáng)內(nèi)部人員放射安全教育，適時(shí)組織相關(guān)崗位人員學(xué)習(xí)單位管理制度。從事放射操作及防護(hù)人員因新增、調(diào)動(dòng)等原因發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)組織新進(jìn)人員參加環(huán)保行政主管部門組織的培訓(xùn)并申領(lǐng)合格證書。全科人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的相關(guān)的學(xué)術(shù)講座及培訓(xùn)。護(hù)師：每增強(qiáng)一次5分，登記每人次1分（2）分組核算，每組總基數(shù)按照基礎(chǔ)績(jī)效的100%累計(jì)所得。②設(shè)備折舊大修費(fèi)：按科室占用設(shè)備的賬面金額和現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定的設(shè)備使用年限計(jì)算折舊費(fèi)＋1%的大修費(fèi)（放射科等設(shè)備成本過高的單位其折舊年限進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)）。①公務(wù)費(fèi)中的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)，按計(jì)財(cái)處報(bào)銷結(jié)算額，全額計(jì)入科室成本?？刹扇《喾N形式進(jìn)行公示。機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記 錄。文件夾 3：科室梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃、青年醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、科室人員繼續(xù)教育工作的登記表（含科室人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議的登記及個(gè)人進(jìn)修、參會(huì)總結(jié)。 11號(hào)文件盒：醫(yī)院安全文件夾 1：突發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理程序： ① 醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，②科室根據(jù)醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》制定的本科室相關(guān)預(yù)案，包括傳染病、火災(zāi)、停電、停水、地震、治安事件、醫(yī)療設(shè)施故障等方面。 4. 科室計(jì)算機(jī)未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借。 科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識(shí)，落實(shí)防火措施。（3）放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。②應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。造影劑副反應(yīng)快速搶救基本原則(表 )表 對(duì)比劑反應(yīng)分類與救治基本原則種類定義主要表現(xiàn)救治基本原則輕度不需處理之反應(yīng)潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等應(yīng)使患者安靜休息，呼吸新鮮空氣或給氧，并觀察發(fā)展動(dòng)態(tài)；檢查結(jié)束后大量飲水；服用抗組胺藥物（撲爾敏、苯海拉明等）；或再次靜注地塞米松10mg，以防進(jìn)一步發(fā)展。（5）安全管理實(shí)行“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)到各級(jí)主管人員的責(zé)任。（7）所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。（四）未晉升中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員，原則上不派出進(jìn)修學(xué)習(xí)。6. 積極開展人文教育、禮儀教育和患者教育等非醫(yī)療性服務(wù)；耐心聽取和解答患者對(duì)報(bào)告的疑問及其他相關(guān)問題，不得推諉搪塞。進(jìn)修者必須具備在我院執(zhí)業(yè)資質(zhì)，新聘專業(yè)技術(shù)人員在試用期或執(zhí)照未變更到本科時(shí)不得進(jìn)修。（4）會(huì)診制度遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。（3）疑難病例討論制度（7）發(fā)現(xiàn)隱患或事故苗頭及時(shí)解決或上報(bào)。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。（44）節(jié)假日安全管理與防范（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。（42）對(duì)比劑使用安全對(duì)比劑過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案（1）組織機(jī)構(gòu) ①組長(zhǎng) 影像科主任 韓向君②成員 副主任醫(yī)師 韓俊洲 張南 技師長(zhǎng) 鄧佳 護(hù)士 孫培。③生命第一的原則。如有突發(fā)疫情發(fā)生，按醫(yī)院疫情處置相關(guān)要求執(zhí)行。任何個(gè)人嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。 文件夾 3：各職能科室所發(fā)文件。9號(hào)文件盒：醫(yī)療技術(shù)管理文件夾 1：《新技術(shù)新項(xiàng)目開展安全保障方案》、《新技術(shù)新項(xiàng)目損害處置預(yù)案》。 ④每年醫(yī)院與科室簽訂的業(yè)務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書。若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。 八、 要專人定期對(duì)急救藥品進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)用過的藥品要及時(shí)補(bǔ)充。（4） 兼職工作 承擔(dān)科室相關(guān)額外工作，適當(dāng)現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，不計(jì)入分?jǐn)?shù)。副高職稱以上人員每年有一次省外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。 X線造影診斷要求：（1）掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)；（2）熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨(dú)立操作；逐步掌握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷的基礎(chǔ)知識(shí)（腫瘤/癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等），能書寫規(guī)范的診斷報(bào)告；（3）熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)；（4） 熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識(shí)；（5） 掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)影像中心病人的肖像需要受到保護(hù)，禁止拍攝患者本人及其文書和電子信息，在醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)術(shù)交流中采用的圖像要做去除病人信息的處理。嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人信息資料：疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診討論后及時(shí)簽發(fā)檢查報(bào)告。（22）、關(guān)于醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)師報(bào)告權(quán)、處方權(quán)的規(guī)定 基本條件：依法取得醫(yī)師資格證書、并經(jīng)我院申請(qǐng)注冊(cè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員。積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對(duì)案件及事故的調(diào)查、取證工作。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，查看傷勢(shì)，安撫患者，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與治療。（14）、事故登記制度操作規(guī)范，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門責(zé)任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計(jì)。（10）社會(huì)監(jiān)督制度上崗人員必須佩戴附有本人職務(wù)、職稱、姓名等內(nèi)容的胸卡；公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法；公開主要檢查、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；公開科室員工姓名、職稱等；（11）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。辦公用品的購(gòu)置。（3）放射診療設(shè)備有關(guān)技術(shù)參數(shù)的檢測(cè)記錄，及其故障和維修記錄； 當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，操作員應(yīng)該積極主動(dòng)的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。（2） 排班人員加20分。 科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)：500元；二等獎(jiǎng)：300元、三等獎(jiǎng)：100元。召開黨員會(huì)議換屆改選時(shí)，到會(huì)有選舉權(quán)人數(shù)超過應(yīng)到會(huì)人數(shù)的五分之四會(huì)議有效。 所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h不離崗位。 嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)疑難病例病情匯報(bào)、描述X線表現(xiàn)、初步X線印象及X線鑒別診斷?？苿?wù)會(huì)記錄要詳實(shí)。會(huì)議記錄的項(xiàng)目要求：(1).會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)；(2).會(huì)議主持人；(3).出席與缺席會(huì)議人員姓名；(4).會(huì)議記錄人；(5).會(huì)議討論發(fā)言記錄，要記錄每位與會(huì)人員發(fā)言，及不同意見與爭(zhēng)論；(6).會(huì)議決定及通過決定的情況。4各位參加討論的醫(yī)師應(yīng)積極發(fā)表自己的意見。 密切科室間的協(xié)作關(guān)系，醫(yī)學(xué)影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時(shí)與臨床科室做好溝通工作，及時(shí)得到我科的一些缺陷，同時(shí)積極予以處理。 為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時(shí)的診斷、治療，科室建立各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應(yīng)急支援梯隊(duì)，在最短的時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)處理急診患者。明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。（3）、召開支部會(huì)議進(jìn)行黨的委員會(huì)換屆改選和補(bǔ)選委員前要向上級(jí)黨組織請(qǐng)示，在答復(fù)后再?zèng)Q定會(huì)期。 發(fā)表A類期刊：論著：300元；其他：150元。（3） 遲到早退被投訴者減10分，漏崗被投訴者減20分。 計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計(jì)算機(jī)所屬部門的科主任匯報(bào)，并要求科主任提出處理意見。（4）放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告及檢測(cè)機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收檢測(cè)和狀態(tài)檢測(cè)報(bào)告等?？剖腋鶕?jù)實(shí)際需要，填寫辦公用品購(gòu)置清單，經(jīng)主任同意后，由上報(bào)采供部。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則。，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。（17）、輻射防護(hù)制度機(jī)器安裝后，對(duì)機(jī)器及機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測(cè)試，證實(shí)符合防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”并公示后，方可使用。（19）、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度 醫(yī)學(xué)影像中心機(jī)器維修、保養(yǎng)工作由設(shè)備科/醫(yī)學(xué)影像中心專職維修人員負(fù)責(zé)。 所學(xué)專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，且已連續(xù)在醫(yī)學(xué)影像中心診斷崗位工作滿一年半以上，可由本人向科主任書面提出報(bào)告權(quán)、處方權(quán)的申請(qǐng)；所學(xué)專業(yè)為其它臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后且已在放射診斷崗位連續(xù)工作滿兩年半以上，可由本人向科主任提出報(bào)告權(quán)、處方權(quán)的申請(qǐng)；科室組織2名副主任醫(yī)師以上職稱的人員對(duì)其日常工作進(jìn)行評(píng)估，并形成評(píng)估報(bào)告，如通過，則報(bào)送醫(yī)教部審批。（24）、醫(yī)學(xué)影像中心防治感染管理制度工作人員著裝整潔，無菌操作時(shí)戴口罩，接觸病人前后洗手。病人檢查申請(qǐng)單有專人負(fù)責(zé)集中保管和處理，避免無關(guān)人員翻看。（26）技能培訓(xùn)和人才培養(yǎng)規(guī)劃 加強(qiáng)輻射知識(shí)，相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹上級(jí)相關(guān)要求，不斷提高輻射安全防護(hù)意識(shí)和自身預(yù)防放射性污染的能力。 CT診斷要求：（1）掌握CT成像原理、CT機(jī)構(gòu)造；（2）掌握各部位橫斷解剖；（3）掌握常見病的診斷基礎(chǔ)知識(shí)如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識(shí)。外出學(xué)習(xí)的經(jīng)科主任同意，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后報(bào)醫(yī)教科科內(nèi)組織的專題講課、病例例討論要提前做好計(jì)劃安排并通知科教科，并把講稿送醫(yī)教科備案。2. 工作數(shù)量(60%)（1）計(jì)分辦法醫(yī)生：體檢X線片報(bào)告每份1分，平片每份2分，CT每份3分，MRI每份4分，胃腸及各類造影5分。對(duì)近效期管理內(nèi)的藥品要及時(shí)采取預(yù)警，及時(shí)處置超過有效期、標(biāo)記模糊的急救藥品（32）科室成本核算管理制度科室醫(yī)療成本由固定成本、變動(dòng)成本構(gòu)成。變動(dòng)成本：包括公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品、維修費(fèi)、和其他費(fèi)用。⑥維修費(fèi)（不包括大修費(fèi)），按維修部門維修結(jié)算額，全額計(jì)入科室醫(yī)療成本。經(jīng)驗(yàn)證為不合格產(chǎn)品，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。 ⑤科室制定的獎(jiǎng)懲制度。 ②科室各新技術(shù)新項(xiàng)目的申報(bào)材料、安全保障方案、新技術(shù)項(xiàng)目開展前評(píng)估資料、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、知情同意書，科室每半年必須對(duì)新開展的技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，直到該技術(shù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)為常規(guī)開展技術(shù)為止。16號(hào)文件盒：質(zhì)控月報(bào)，（37）科室計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度根據(jù)我科室實(shí)際情況制定以下幾點(diǎn)針對(duì)全科室計(jì)算機(jī)的管理辦法： 1. 科室計(jì)算機(jī)設(shè)備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計(jì)算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號(hào)報(bào)到計(jì)算機(jī)中心，由計(jì)算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。（41）科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）輻射安全放射防護(hù)規(guī)章制度（1）X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。④科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則。緊急處理流程 ①護(hù)士注射對(duì)比劑后密切觀察受檢者的狀況，在檢查中受檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，技術(shù)員應(yīng)立即停止檢查，隨診醫(yī)生和護(hù)士立即檢查患者的一般生理體征。（2）凡節(jié)假日前，安排好值班和后備值班人員，及時(shí)將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時(shí)處理發(fā)生的各種問題。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。3. 醫(yī)療醫(yī)技科室的專業(yè)制度（1）科室首診負(fù)責(zé)制度；接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應(yīng)對(duì)所接病人的檢查、診斷負(fù)責(zé)。凡