醫(yī)學(xué)口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)(18558)doc-文庫吧資料
2025-07-23 18:41本頁面
【正文】 有記錄及整改意見。保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣、宗教信仰?；颊呒捌浞ǘù砣藢Σ∏?、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險與益處、費用和臨床試驗等真實情況具有知情的權(quán)利，患者及家屬在知情的情況下有選擇的權(quán)利?；颊邔θ朐骸⒊鲈?、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等具有知情權(quán)。應(yīng)盡力保證本專業(yè)患者從急診、門診到住院、出院及健康教育和隨訪具連貫性。垃圾分類存放，銳器有專門容器收集，處理及時。使用中的消毒液有監(jiān)測，有標(biāo)識，無過期。各種消毒監(jiān)測達(dá)標(biāo)，資料齊全，記錄完整。護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行護(hù)理活動。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)囑處理及時，查對認(rèn)真，記錄規(guī)范。護(hù)理計劃及時落實到位，措施有針對性。輸血前核查制度，輸血操作規(guī)范，輸血過程實施監(jiān)測并有記錄。藥品分柜放置，標(biāo)識明確；藥敏標(biāo)識規(guī)范、醒目，高危藥品有紅色標(biāo)示。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，有簽名、有登記。 病區(qū)有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理制度、應(yīng)急預(yù)案與處理程序，重點包括輸血反應(yīng)、用藥錯誤、輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等。保證護(hù)理人員對急救儀器能正確操作。搶救車實行專人管理，物品、藥品定位放置，數(shù)量固定，補(bǔ)充及時。加強(qiáng)對急救藥品及器材的管理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備，完好，急救儀器處于備用狀態(tài)。各種特殊檢查護(hù)理措施到位。根據(jù)醫(yī)囑及病情開展分級護(hù)理服務(wù)，護(hù)理級別實施與醫(yī)囑護(hù)理級別相符，按照分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求對病人實施護(hù)理服務(wù)。各種管理清潔、通暢，固定妥善，管道有標(biāo)識。床單元整潔、平整、無渣屑，物品放置規(guī)范，不雜亂。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，執(zhí)行操作前實行告知義務(wù)。根據(jù)病人的病情級別有效落實分級護(hù)理制度，確保病員的安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。“基本理論、基本知識、基本技能”合格率大于100%。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，“基本理論、基本知識、基本技能”合格率達(dá)100%。護(hù)士有效落實查對制度、分級護(hù)理制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、護(hù)理會診制度、危重病人搶救制度等核心制度，監(jiān)護(hù)室有危重病人搶救工作流程。護(hù)士知曉相關(guān)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程。護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各類疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房有記錄。物品放置規(guī)范，標(biāo)識、標(biāo)牌醒目。護(hù)理人員行為規(guī)范，儀表整潔，監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職責(zé)分明，分床到位。四、護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)病房管理工作，為病員提供清潔、整齊、安靜、安全及舒適的就醫(yī)環(huán)境。應(yīng)由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師根據(jù)病情輕重緩急及時告知患者家屬的診療方案及臨床路徑，并有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部病歷的相關(guān)規(guī)定，妥善保存病歷，不泄密。嚴(yán)格遵循病歷的真實性，如實記錄患者的診療過程及病情變化。24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄，術(shù)后連續(xù)三天有病程記錄。嚴(yán)格執(zhí)行病歷的時效性。9）死亡病例討論制度：對死亡病例，應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持。7）轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度：需轉(zhuǎn)科患者，應(yīng)有轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄；轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按新入院患者標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置；精神類疾病或特定傳染病需轉(zhuǎn)外院治療患者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意執(zhí)行。5）手術(shù)分級制度：病房嚴(yán)格執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)分級制度管理。3）疑難病例討論制度：對診斷不明的病例，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持。2）查房制度：入院2小時內(nèi)應(yīng)有住院醫(yī)師查房，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房，72小時內(nèi)應(yīng)有副主任及以上職稱醫(yī)師查房；住院醫(yī)師上、下午各查看一次，危重病人隨時查看。1）交接班制度：實行晨交班制，每日應(yīng)有值班醫(yī)師與當(dāng)班醫(yī)師對病區(qū)患者進(jìn)行交接，并有記錄。根據(jù)病人臨床特征，輔助檢查及初始診療效果，確定病人下一步診療路徑，根據(jù)專業(yè)特點，盡力達(dá)到診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化。急診手術(shù)必須請示主治以上醫(yī)師，查看病人確定治療方案，方能執(zhí)行。危重病人應(yīng)成立相應(yīng)搶救小組，并由副主任
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