醫(yī)學(xué)口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)(18558)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 18:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、分級護(hù)理制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重病人搶救制度等核心制度，監(jiān)護(hù)室有危重病人搶救工作流程。各級護(hù)理人員崗位職責(zé)明確，按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率達(dá)100%?？剖矣凶o(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核計(jì)劃，措施有落實(shí)，有記錄。“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率大于100%。臨床護(hù)理工作以病人為中心，為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。根據(jù)病人的病情級別有效落實(shí)分級護(hù)理制度，確保病員的安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。臨床護(hù)士實(shí)行分床護(hù)理，責(zé)任護(hù)士工作體現(xiàn)以病人為中心。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，執(zhí)行操作前實(shí)行告知義務(wù)。入院教育、住院教育、出院教育落實(shí)，記錄規(guī)范。床單元整潔、平整、無渣屑，物品放置規(guī)范，不雜亂。病人衣著整潔，“三短六潔”落實(shí)到位。各種管理清潔、通暢，固定妥善，管道有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員了解患者病情，主要治療、護(hù)理要點(diǎn)等情況，能正確指導(dǎo)或協(xié)助病人采取各種標(biāo)本。根據(jù)醫(yī)囑及病情開展分級護(hù)理服務(wù)，護(hù)理級別實(shí)施與醫(yī)囑護(hù)理級別相符，按照分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求對病人實(shí)施護(hù)理服務(wù)。提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)，檢查術(shù)前健康指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的情況。各種特殊檢查護(hù)理措施到位。1每月科室有質(zhì)控自查記錄，對存在問題有分析、改進(jìn)措施和效果反饋，記錄完整。加強(qiáng)對急救藥品及器材的管理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備，完好，急救儀器處于備用狀態(tài)。各病區(qū)的搶救藥品、器材齊備，搶救車中藥品器材、吸痰器、簡易呼吸器、氧氣枕是否處于備用狀態(tài)。搶救車實(shí)行專人管理，物品、藥品定位放置，數(shù)量固定，補(bǔ)充及時(shí)。急救藥品保存規(guī)范，無裸裝，無變質(zhì)及過期，基數(shù)固定，有交接、有記錄。保證護(hù)理人員對急救儀器能正確操作。加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，制定并實(shí)施不良事件報(bào)告和管理制度。 病區(qū)有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理制度、應(yīng)急預(yù)案與處理程序，重點(diǎn)包括輸血反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等。制定預(yù)防不良事件的防范措施，上報(bào)制度及流程，不良事件報(bào)告率100%。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，有簽名、有登記。毒麻藥基數(shù)固定，專人、專柜、加鎖管理，交接班記錄及時(shí)，未用完的毒麻藥品有銷毀記錄，空安瓿回收。藥品分柜放置，標(biāo)識(shí)明確；藥敏標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目，高危藥品有紅色標(biāo)示。保證對危重病人、搶救病人實(shí)施護(hù)理操作的安全性，危重病人有護(hù)理常規(guī)，措施要具體，檢查對危重病人實(shí)施護(hù)理操作是否正確、迅速、有效；對危重病人是否實(shí)行床旁交接；對有墜床危險(xiǎn)的病人是否采取防護(hù)措施及懸掛警示標(biāo)識(shí)。輸血前核查制度，輸血操作規(guī)范，輸血過程實(shí)施監(jiān)測并有記錄。按照醫(yī)囑要求觀察病情，根據(jù)衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范要求》進(jìn)行規(guī)范記錄。護(hù)理計(jì)劃及時(shí)落實(shí)到位，措施有針對性。體溫單填寫規(guī)范，記錄完整。醫(yī)囑處理及時(shí)，查對認(rèn)真，記錄規(guī)范。護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整，重點(diǎn)突出，能體現(xiàn)?？铺厣?，記錄要具有連續(xù)性，頻次符合規(guī)定要求。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。護(hù)士正確掌握控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作，并有效實(shí)施。護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，堅(jiān)持“七步” 洗手法，定期接受手衛(wèi)生監(jiān)測。各種消毒監(jiān)測達(dá)標(biāo)，資料齊全，記錄完整。無菌物品及無菌液體包裝完整，專柜放置，無過期及破損。使用中的消毒液有監(jiān)測，有標(biāo)識(shí)，無過期。用后物品處理規(guī)范。垃圾分類存放，銳器有專門容器收集，處理及時(shí)。五、患者服務(wù)與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性。應(yīng)盡力保證本專業(yè)患者從急診、門診到住院、出院及健康教育和隨訪具連貫性。各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均符合法律、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求?；颊邔θ朐?、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等具有知情權(quán)。
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