醫(yī)學(xué)口腔科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)(18558)doc(已修改)
2025-07-29 18:41 本頁(yè)面
【正文】 口腔科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn) 一、科室管理評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。無(wú)虛假、違法醫(yī)療廣告。衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。護(hù)士與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。在一切醫(yī)療行為中無(wú)收受紅包。在一切醫(yī)療行為中無(wú)收受回扣。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)?？剖抑贫ㄓ薪∪囊?guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé)。重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度內(nèi)容包括：首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度，分級(jí)護(hù)理制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，會(huì)診制度，危重病人搶救制度，手術(shù)分級(jí)制度，術(shù)前討論制度，處方管理制度，查對(duì)制度，病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，臨床用血審核制度，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，交接班制度，醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療責(zé)任追究制度等。本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。重點(diǎn)是《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》，以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。制定本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(醫(yī)療和非醫(yī)療事件)及醫(yī)療救援任務(wù)。制定有本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療救助預(yù)案。有與相關(guān)部門(mén)或上級(jí)主管部門(mén)的聯(lián)系渠道。建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施?？剖矣袑?zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)、制度和實(shí)施措施?？剖矣袑?zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施目標(biāo)。每年對(duì)本科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)科技術(shù)、科研、繼續(xù)教育進(jìn)行考評(píng)?？浦魅?學(xué)科帶頭人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。科主任/學(xué)科帶頭人具備承擔(dān)區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）繼續(xù)教育項(xiàng)目或科研的能力。科主任/學(xué)科帶頭人在本專(zhuān)業(yè)區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）學(xué)術(shù)組織任委員以上職務(wù)。二、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)依據(jù)工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量?？剖覈?yán)格執(zhí)行門(mén)診醫(yī)療工作管理相關(guān)規(guī)定，服從門(mén)診部統(tǒng)一安排。門(mén)診醫(yī)師按時(shí)上班，堅(jiān)持專(zhuān)家/專(zhuān)科門(mén)診，不套排，不隨意停診，不隨意頂替，更不允許進(jìn)修生、培訓(xùn)生、實(shí)習(xí)生單獨(dú)上門(mén)診。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，門(mén)診會(huì)診制。對(duì)門(mén)診醫(yī)師“合理檢查，合理治療，合理用藥”有具體的監(jiān)督措施。做好等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施（有突發(fā)意外緊急情況的處理預(yù)案及完整搶救物品配備）。醫(yī)師以上職稱(chēng)門(mén)診所占比例≥60%。在病人外出檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能擅自離崗。門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合要求。門(mén)診處方及檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診和報(bào)告制度，符合醫(yī)院感染控制要求。執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，疫情報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確并有登記。嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病患者，到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門(mén)診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)?？谇粚?zhuān)科門(mén)診管理規(guī)范?？谇婚T(mén)診標(biāo)識(shí)清楚，專(zhuān)業(yè)布局合理。嚴(yán)格執(zhí)行口腔科疾病診治技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真做好口腔門(mén)診醫(yī)院感染控制工作。做好門(mén)診口腔病人出現(xiàn)突發(fā)意外事件緊急情況的處理預(yù)案及完整搶救藥品、藥品準(zhǔn)備。口腔專(zhuān)科病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合相關(guān)要求。三、病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士，按照制度、程序與病情評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。病區(qū)執(zhí)行三級(jí)
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