醫(yī)學(xué)口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)(18558)doc-資料下載頁
2025-07-17 18:41本頁面
【正文】 、可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌管理符合規(guī)范。一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的管理符合規(guī)范。常用無菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔、感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如炭疽等應(yīng)在診室或病室換藥，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。特殊感染病人需進(jìn)行隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)管所致的各項措施。加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物及污水分類管理，標(biāo)識清楚。門診手術(shù)醫(yī)院感染防控。設(shè)置獨立的手術(shù)操作間，區(qū)域劃分符合要求，標(biāo)識清楚，環(huán)境衛(wèi)生符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。手術(shù)操作間人員，設(shè)備實行專人專管專用。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度?？芍貜?fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、藥械的管理符合規(guī)范。實施手術(shù)操作前必須進(jìn)行血源性感染疾病的實驗室符合檢查。手術(shù)器具及物品的清洗、消毒、滅菌應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物及污水分類管理、標(biāo)識清楚。口腔診療醫(yī)院感染防控嚴(yán)格按照《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。三區(qū)劃分清楚，標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，有記錄。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個人職業(yè)防護(hù)工作。教育與培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員必須接受醫(yī)院感染培訓(xùn)每年不少于4學(xué)時。八、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)實行手術(shù)分級管理，確保手術(shù)質(zhì)量。實行手術(shù)四級管理制度建立科室手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機(jī)制，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)越級手術(shù)。特殊手術(shù)根據(jù)不同類型分別嚴(yán)格執(zhí)行科主任、醫(yī)務(wù)科、院長三級審批制度。實行圍手術(shù)期質(zhì)量控制，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前：應(yīng)對患者診斷、手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)式選擇進(jìn)行充分評估，特別注重患者其他系統(tǒng)并發(fā)癥和所涉交叉學(xué)科。各種知情同意落實到位，手術(shù)前各項查對無誤。擇期手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一天與患者或代理人交代手術(shù)和麻醉有關(guān)事項。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后三天查看病人，并有記錄。做好患者手術(shù)后治療與護(hù)理計劃工作，并記錄在病歷中。手術(shù)的全過程應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。認(rèn)真填報《手術(shù)安全核查表》與《手術(shù)風(fēng)險評估表》，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險。大型手術(shù)或危重患者事項“危重程度評分”制度，達(dá)到ICU標(biāo)準(zhǔn)的送ICU。麻醉復(fù)蘇后或ICU病人回病房必須有交接記錄。加強(qiáng)“二次手術(shù)”管理，建立“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。積極做好術(shù)后教育、功能鍛煉和隨訪，努力提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后積極做好康復(fù)教育、功能鍛煉指導(dǎo)，并建立隨訪。九、?？漆t(yī)療治療與持續(xù)改進(jìn)二級醫(yī)院評審技術(shù)指標(biāo)?？剖冶仨毻瓿啥夅t(yī)院評審技術(shù)指標(biāo)。臨床路徑及單病種質(zhì)量控制。唇裂行唇裂修復(fù)術(shù)。腮腺多形性腺瘤行腮腺腫物及淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)（或部分腮腺切除術(shù)）。下頜骨骨折擬行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。下頜前突畸形行雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)。腭裂行腭裂修補(bǔ)術(shù)。牙列缺損行牙列缺損種植體支持式固定義齒修復(fù)治療。牙列缺失行牙列缺失種植體支持式固定義齒修復(fù)治療。醫(yī)療技術(shù)綜合指數(shù)。完成醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)綜合指數(shù)”要求。6
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