pci合并高血糖臨床病例分析-文庫吧資料
2025-07-23 16:40本頁面
【正文】 PPG contributes up to 70% of glucose load 餐后血糖是整體血糖控制的重要組成部分 Diabetes Care 2022。 25:19907. IGT心腦血管事件發(fā)生率顯著增加 GAMI 研究 （ p=） 相對(duì)頻率 30 IGT是心血管疾病死亡的危險(xiǎn)因素 “ The Funagata Diabetes Study” 1 0 1 2 3 4 5 6 7 IGT(n=382) NGT(n=2,016) DM(n=253) DM(n=253) *p(與 NGT比較） 1 0 1 2 3 4 5 6 7 DM(n=189) IFG(n=155) NFG(n=2,307) *P(與 NFG）比較 觀察時(shí)間（年） 觀察時(shí)間（年） 對(duì)象為 40歲以上的居民 2651名 Tominaga al:Diabetes Care, 22, 920,1999 累積生存率 31 病例分析 ? 心血管疾病患者為什么需行 OGTT檢測(cè) ? ? 什么是糖耐量減低（ IGT） ? ? IGT是否需要干預(yù) ?如何看待餐后血糖 ? ? IGT應(yīng)如何干預(yù) ? ? 如何進(jìn)行臨床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 ? 32 心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加主要?dú)w因于餐后高血糖 Nakagami T, et al. Diabetologia 2022。354 (9179):61721. 糖尿病前期 ——IGT 危害巨大 全因死亡率 2型糖尿病 28 大血管合并癥 胰島素敏感性 胰島素分泌 血糖水平 微血管并發(fā)癥 糖尿病 IGT 糖尿病前期大血管病變已經(jīng)存在 Janka HU. Fortschr Med 1992。 通常是 OGTT 2h血糖≥。28:88136 23 中國(guó)專家共識(shí)重視 OGTT 在所有的冠心病患者中 未診斷為糖尿病者 應(yīng)常規(guī)行 OGTT檢測(cè) 24 冠心病合并高血糖 中國(guó)專家共識(shí)診療流程圖 冠心病（ CAD） 已知 糖尿?。?DM） 未知 糖尿?。?DM） 每個(gè)月至少檢測(cè)一次： 空腹血糖與餐后 2小時(shí)血糖 每三個(gè)月檢測(cè)一次： HbA1c 急性冠脈綜合征 入院后病情穩(wěn)定時(shí)，常規(guī)行OGTT檢測(cè) 出院三個(gè)月后，病情穩(wěn)定時(shí)，復(fù)查 OGTT 有 DM癥狀：一次測(cè)空腹血糖 ≥ ，或隨機(jī)血糖 ≥ ，可確診為 DM 無 DM癥狀：兩次測(cè)空腹血糖 ≥ ，可確診為 DM 空腹血糖 ，常規(guī)行 OGTT檢測(cè) 血糖異常 血糖控制目標(biāo)： 靜脈應(yīng)用胰島素 內(nèi)分泌科會(huì)診 IFG： 生活方式干預(yù) IGT： 生活方式干預(yù)， 也可藥物干預(yù)，如拜唐蘋 174。 10 冠 脈 造 影 前降支近段90%X10mm狹窄 前降支中段80%X20mm狹窄 11 冠 脈 造 影 前降支近段90%X10mm狹窄 前降支中段80%X20mm狹窄 12 診治經(jīng)過 ? 1月 27日行冠脈造影 ?前降支近段 40%彌漫性狹窄 ?遠(yuǎn)段 70％ X5mm狹窄 ?回旋支近段 90％ X5mm狹窄 ? 診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ? 患者同意接受介入治療 13 藥物診治原則 ? 抗血小板及抗凝 ? 抗心絞痛治療 ? 他汀降脂藥物 ? 降壓 14 藥物治療 ? 阿斯匹林 100 mg /天 ? 舒降之 20mg/天 ? 倍他樂克 25mg/BID ? 欣康 40mg QD ? ACEI培哚普利 4mg/天 15 還需要檢查的項(xiàng)目？ 平日空腹血糖 mmol/L 急診隨機(jī)血糖 mmol/L OGTT ？ 16 診治經(jīng)過 住院 1周后行 OGTT GLU (mmol/l) 0’ 120’ 增加診斷： 糖耐量減低（ IGT） 17 隨 訪 ? 通過以上方案治療：
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