臨床醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)(編印成冊(cè))doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 15:51本頁(yè)面
【正文】 科培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施和做好相關(guān)資料登記與存檔工作。負(fù)責(zé)制定年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃、總結(jié)、上報(bào)材料并認(rèn)真組織實(shí)施；認(rèn)真做好上級(jí)與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種檢查考核、驗(yàn)收的準(zhǔn)備和迎檢工作。5%藥品存放有序核對(duì)精神毒麻劇藥品的管理做到合理使用專人專柜專帳保管藥庫(kù)按規(guī)定購(gòu)入發(fā)放、保管藥品做到帳物卡相符向病人說(shuō)明用藥方法不準(zhǔn)自行開處方、自行取藥、修改處方藥物品種齊全，滿足臨床需要新藥及規(guī)格改變及時(shí)通知臨床嚴(yán)禁假藥、劣藥及過期藥有本院藥品目錄有科普宣傳欄（包括新藥介紹等內(nèi)容）55555555555555抽查降低1％扣1分發(fā)現(xiàn)1例扣1分 發(fā)現(xiàn)1例扣1分三、管理質(zhì)量10有質(zhì)量管理小組和工作記錄開展臨床藥學(xué)定期分析處方和用藥情況對(duì)合理用藥進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行制度和崗位職責(zé)每月有質(zhì)量管理總結(jié)和分析報(bào)告看材料考核和聽取臨床意見查制度看材料器械科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評(píng)比方法扣分方法一、基礎(chǔ)質(zhì)量18基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分基本操作、基本技能達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分應(yīng)考率100%666查資料查應(yīng)考人員名單每下降1分扣1分75分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量 62 工作室內(nèi)材料物品擺放整齊有序大型醫(yī)療器械每半年下科室進(jìn)行維修、保養(yǎng)、除塵隨時(shí)維修醫(yī)療器械，及時(shí)服務(wù)于臨床，做到下收下送對(duì)需要維修的醫(yī)療器械要在7天內(nèi)修好未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)修好器械，及時(shí)請(qǐng)會(huì)診、及進(jìn)維修醫(yī)療器械在維修時(shí)堅(jiān)持本院內(nèi)維修，減少外出修理，節(jié)省費(fèi)用購(gòu)置醫(yī)療器械時(shí)執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)定510101071010現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查、查維修記錄查維修記錄，聽全科室的匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查會(huì)診記錄外出維修記錄查規(guī)定、查招標(biāo)采購(gòu)記錄發(fā)現(xiàn)一處不合格扣1分不執(zhí)行不得分不執(zhí)行不得分發(fā)現(xiàn)一次不達(dá)標(biāo)，超1天扣2分不執(zhí)行不得分不執(zhí)行不得分 不執(zhí)行不得分三、管理質(zhì)量20科室有質(zhì)量管理小組執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)認(rèn)真填寫工作記錄有年度工作總結(jié)5555查文字資料查制度及職責(zé)查工作記錄本查文字資料無(wú)材料不得分不執(zhí)行不得分無(wú)工作記錄不得分無(wú)工作總結(jié)不得分信息科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評(píng)比方法扣分方法一、基礎(chǔ)質(zhì)量15基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分基本操作、基本技能達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分應(yīng)考率100%555查文字材料每下降1分扣1分75分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量25有年度工作計(jì)劃和總結(jié)，有季度工作總結(jié)每日下科室收集工作報(bào)表每日、每月，有各項(xiàng)工作指標(biāo)的報(bào)表完成全院各科室統(tǒng)計(jì)工作，為科室及管理部門提供信息要求各種記錄真實(shí)可靠，及時(shí)全面完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表對(duì)所轄內(nèi)人口動(dòng)態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動(dòng)態(tài)的分析應(yīng)提出對(duì)策444544查資料無(wú)資料不得分無(wú)資料不得分無(wú)資料不得分無(wú)資料不得分一處不可靠扣1分無(wú)資料不得分三、終末質(zhì)量44入院診斷與出院診斷符合率≥90%手術(shù)前后診斷符合率≥95%主要臨床診斷與病理診斷符合率≥90%急診危重病人搶救成功率≥80%病房危重病人搶救成功率≥84%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%病床使用率≥8590%平均住院日≤18天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)單病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)44444444444查資料每下降1%扣1分四、管理質(zhì)量16對(duì)各種報(bào)表要作季度分析，找出存在問題每季度向醫(yī)務(wù)科反饋信息88查科室記錄無(wú)記錄不得分醫(yī)務(wù)科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評(píng)比方法扣分方法認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)科職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和工作程序，落實(shí)崗位目標(biāo)責(zé)任制；認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)政管理會(huì)議、文件精神，按相關(guān)規(guī)定做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療質(zhì)量管理、督導(dǎo)檢查工作。病房普通會(huì)診要求被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成；病房急診會(huì)診被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師隨叫隨到；急癥科會(huì)診要求被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師在接到電話后10分鐘內(nèi)到達(dá)院內(nèi)會(huì)診，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意確定會(huì)診時(shí)間并通知相關(guān)人員參加，由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加科室有會(huì)診制度，履行會(huì)診手續(xù)，被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師做詳細(xì)檢查、記錄、提出處理意見，寫出會(huì)診記錄。首次病程記錄要有上級(jí)醫(yī)師簽字546852抽查5份病歷 參加主任查房，現(xiàn)場(chǎng)檢查 抽查5份病歷有缺陷扣1分，三級(jí)查房不落實(shí)不得分不達(dá)標(biāo)不得分按查房質(zhì)量相應(yīng)給分病程記錄不達(dá)標(biāo)不得分缺1項(xiàng)扣1分三、會(huì)診質(zhì)量 24科間會(huì)診由醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意填寫會(huì)診單并簽字。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷，提出需要解決的問題。根據(jù)情況做必要的常規(guī)和特殊檢查，遇有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。門診醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評(píng)比方法扣分方法一、基礎(chǔ)質(zhì)量18基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥90分 基本操作、基本技能達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)≥90分應(yīng)考率100%666查文字材料查應(yīng)考名單每下降1分扣1分85分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量36門診病歷書寫項(xiàng)目齊全、主訴、病史查體診斷或印象、處置、簽字副主任醫(yī)師以上人員出普通門診至少2次/周，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制隔離消毒符合要求門診病歷每欄填寫清楚門診三次不能確診者請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診666666定期不定期的抽查病歷現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查及調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分不執(zhí)行不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分不合格不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格不得分三、
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