臨床醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)(編印成冊)1doc-文庫吧資料
2025-07-23 15:43本頁面
【正文】 上級與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種檢查考核、驗收的準(zhǔn)備和迎檢工作。5%藥品存放有序核對精神毒麻劇藥品的管理做到合理使用專人專柜專帳保管藥庫按規(guī)定購入發(fā)放、保管藥品做到帳物卡相符向病人說明用藥方法不準(zhǔn)自行開處方、自行取藥、修改處方藥物品種齊全，滿足臨床需要新藥及規(guī)格改變及時通知臨床嚴(yán)禁假藥、劣藥及過期藥有本院藥品目錄有科普宣傳欄（包括新藥介紹等內(nèi)容）55555555555555抽查降低1％扣1分發(fā)現(xiàn)1例扣1分 發(fā)現(xiàn)1例扣1分三、管理質(zhì)量10有質(zhì)量管理小組和工作記錄開展臨床藥學(xué)定期分析處方和用藥情況對合理用藥進行監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行制度和崗位職責(zé)每月有質(zhì)量管理總結(jié)和分析報告看材料考核和聽取臨床意見查制度看材料考核人： 考核時間：器械科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評比方法扣分方法一、基礎(chǔ)質(zhì)量18基礎(chǔ)知識、基本理論達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分基本操作、基本技能達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分應(yīng)考率100%666查資料查應(yīng)考人員名單每下降1分扣1分75分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量 62 工作室內(nèi)材料物品擺放整齊有序大型醫(yī)療器械每半年下科室進行維修、保養(yǎng)、除塵隨時維修醫(yī)療器械，及時服務(wù)于臨床，做到下收下送對需要維修的醫(yī)療器械要在7天內(nèi)修好未在規(guī)定時間內(nèi)修好器械，及時請會診、及進維修醫(yī)療器械在維修時堅持本院內(nèi)維修，減少外出修理，節(jié)省費用購置醫(yī)療器械時執(zhí)行招標(biāo)采購的規(guī)定510101071010現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查、查維修記錄查維修記錄，聽全科室的匯報現(xiàn)場檢查、查記錄現(xiàn)場檢查會診記錄外出維修記錄查規(guī)定、查招標(biāo)采購記錄發(fā)現(xiàn)一處不合格扣1分不執(zhí)行不得分不執(zhí)行不得分發(fā)現(xiàn)一次不達標(biāo)，超1天扣2分不執(zhí)行不得分不執(zhí)行不得分 不執(zhí)行不得分三、管理質(zhì)量20科室有質(zhì)量管理小組執(zhí)行各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)認(rèn)真填寫工作記錄有年度工作總結(jié)5555查文字資料查制度及職責(zé)查工作記錄本查文字資料無材料不得分不執(zhí)行不得分無工作記錄不得分無工作總結(jié)不得分信息科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評比方法扣分方法一、基礎(chǔ)質(zhì)量15基礎(chǔ)知識、基本理論達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分基本操作、基本技能達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥80分應(yīng)考率100%555查文字材料每下降1分扣1分75分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量25有年度工作計劃和總結(jié)，有季度工作總結(jié)每日下科室收集工作報表每日、每月，有各項工作指標(biāo)的報表完成全院各科室統(tǒng)計工作，為科室及管理部門提供信息要求各種記錄真實可靠，及時全面完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表對所轄內(nèi)人口動態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動態(tài)的分析應(yīng)提出對策444544查資料無資料不得分無資料不得分無資料不得分無資料不得分一處不可靠扣1分無資料不得分三、終末質(zhì)量44入院診斷與出院診斷符合率≥90%手術(shù)前后診斷符合率≥95%主要臨床診斷與病理診斷符合率≥90%急診危重病人搶救成功率≥80%病房危重病人搶救成功率≥84%無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%病床使用率≥8590%平均住院日≤18天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年單病種治愈好轉(zhuǎn)率達到衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)單病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)44444444444查資料每下降1%扣1分四、管理質(zhì)量16對各種報表要作季度分析，找出存在問題每季度向醫(yī)務(wù)科反饋信息88查科室記錄無記錄不得分醫(yī)務(wù)科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評比方法扣分方法認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)科職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和工作程序，落實崗位目標(biāo)責(zé)任制；認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)政管理會議、文件精神，按相關(guān)規(guī)定做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療質(zhì)量管理、督導(dǎo)檢查工作。病房普通會診要求被請會診醫(yī)師在24小時內(nèi)完成；病房急診會診被請會診醫(yī)師隨叫隨到；急癥科會診要求被請會診醫(yī)師在接到電話后10分鐘內(nèi)到達院內(nèi)會診，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意確定會診時間并通知相關(guān)人員參加，由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加科室有會診制度，履行會診手續(xù)，被請會診醫(yī)師做詳細(xì)檢查、記錄、提出處理意見，寫出會診記錄。首次病程記錄要有上級醫(yī)師簽字546852抽查5份病歷 參加主任查房，現(xiàn)場檢查 抽查5份病歷有缺陷扣1分，三級查房不落實不得分不達標(biāo)不得分按查房質(zhì)量相應(yīng)給分病程記錄不達標(biāo)不得分缺1項扣1分三、會診質(zhì)量 24科間會診由醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意填寫會診單并簽字。上級醫(yī)師查房時經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷，提出需要解決的問題。根據(jù)情況做必要的常規(guī)和特殊檢查，遇有特殊情況及時請示上級醫(yī)師。石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢 查評比方法扣分方法考核記錄一、基礎(chǔ)質(zhì)量18基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥90分 基本操作、基本技能達標(biāo)分?jǐn)?shù)≥90分應(yīng)考率100%666查文字材料查應(yīng)考名單每下降1分扣1分85分以下不得分每下降1%扣1分二、環(huán)節(jié)質(zhì)量36門診病歷書寫項目齊全、主訴、病史查體診斷或印象、處置、簽字副主任醫(yī)師以上人員出普通門診至少2次/周，實行首診負(fù)責(zé)制隔離消毒符合要求門診病歷每欄填寫清楚門診三次不能確診者請上級醫(yī)師會診666666定期不定期的抽查病歷現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查及調(diào)查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分不執(zhí)行不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分不合格不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格不得分發(fā)現(xiàn)一例不合格不得分三、終末質(zhì)量35門診病歷書寫符合規(guī)范≥90%門診處方合格率≥95%門診與出院診斷符合率≥90%門診登記合格率100%申請單合格率100%用品完好率100%傳染病漏報率05555555抽查病歷抽查處方查統(tǒng)計室
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