關于印發(fā)南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院病種管理暫行辦法的doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:26本頁面
【正文】 心悸、乏力、惡心、頭暈、心律或脈律不齊、重者短期內迅速發(fā)生急性心衰或心源性休克、心電圖示持續(xù)性 STT改變、可有早搏、傳導阻滯QT延長、以及嚴重心律失常。右心衰：惡心嘔吐或尿水、夜尿多或上腹飽脹，體征為心臟增大、靜脈充盈、肝腫大和壓痛、下垂性水腫、胸水和腹水、紫紺 〖〗分心源性、非心源性、藥物中毒或過敏反應，手術、治療操作和麻醉意外、電擊、雷擊、溺水，表現(xiàn)①心音消失；②脈搏捫不到、血壓測不出；③意識突然喪失；④呼吸繼續(xù)；⑤昏迷；⑥瞳孔散大 〖〗心前區(qū)不適疼痛、心悸及充血性心衰，有風濕病史 (三期)〖〗血壓達到確診高血壓標準并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病；②心衰；③腎衰；④眼底出血或滲出伴有或不伴有視乳頭水腫 〖〗表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各種類型，發(fā)作期心電圖示 STT為改變顯著者 (Ⅱ級以上)〖〗屬不穩(wěn)定型心絞痛者(包括初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型心絞痛及自發(fā)性心絞痛 ) 4心肌梗塞(急性期)〖〗胸痛常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼較重、范圍較廣、持續(xù)時間較長、硝酸甘油不能緩解、心律失常、重癥出現(xiàn)心力衰竭、心源休克、心臟驟?；蛐呐K破裂、心電圖出現(xiàn)壞死型 Q波 4心肌硬化〖〗出現(xiàn)急性心力衰竭或慢性心力衰竭及心律失常的嚴重階段 4猝死〖〗許多器質性心臟病都可致猝死，其中一半以上為冠心病引起 4先天性心臟血管病(需手術治療)〖〗心房間隔缺損、動脈導管未閉、心室間膈缺損、肺動脈口狹窄、法樂氏綜合癥、主動脈口狹窄 4高血壓性心臟病(左心衰竭)〖〗左心衰、為不同程度的呼吸困難(夜間陣發(fā)性及勞動后呼吸困難 )、急性肺水腫 50、肺原性心臟病(Ⅱ以上心衰)〖〗心慌、氣短、心率增快及下肢浮腫、腹水、 頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性 5急性感染性心內膜炎〖〗原有心瓣膜病患者，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，并兼有貧血、脾大、桿狀脂、內臟和皮膚周圍栓塞等征象以及心臟雜音改變 5急性心包炎和心包積液〖〗發(fā)冷發(fā)熱、出汗乏力、心前區(qū)疼痛、左側臥位時加劇、呼吸困難、煩燥不安、紫紺、上腹部脹痛、甚至休克、體征是心包摩擦音；心電圖示ST為移位、T波改變、QRS波群低電壓、肝腫大伴觸痛、腹水、肝、頸靜脈回流征陽性、心尖搏動減弱、消失、心臟向后移位。高熱、氣急、咳嗽、膿痰、甚至意識障礙等嚴重毒性癥狀、 WBC增多 〖〗長期咳嗽、大量膿痰反復咯血及肺部感染病史、X線見肺紋理粗亂或多個環(huán)狀透亮區(qū) 〖〗免疫缺損的患者癥狀較重、持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭、伴休克、心力衰竭和氮血質癥。 〖〗急起、惡寒、高熱、寒戰(zhàn)、常有不同程度毒血癥癥狀、頭痛、出汗、嘔吐、腹脹、呼吸加快、心率增速等，嚴重者可出現(xiàn)神志改變或感染性休克、肝脾腫大、白細胞明顯增高或降低、血細菌培養(yǎng)為診斷敗血癥的重要根據 〖〗突然高熱、頭痛嘔吐、重者抽搐、昏迷、皮膚粘膜可見瘀斑、頸強直、腦膜刺激征陽性；血象： WBC及明顯增高；腦脊液：壓力增高、混濁、WBC及N應陽性 〖〗持續(xù)性發(fā)熱、精神萎靡、表情淡漠、食欲不振、腹脹、肝脾腫大、玫瑰疹、相對緩脈、白細胞總數減少、肥達氏反應陽性 〖〗持續(xù)午后低熱、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、盜汗、食欲不振、血沉增快，痰菌陽性； X線胸片：肺部病灶呈多形性，可有滲出、浸潤或少量干酷性病變、可有或無空洞 〖〗有反復感染或反復咯血、支氣管管壁增厚、狹窄變形等不可復原的變化、遠端有張力性空洞、空洞伴有液平面或肺不張、支氣管擴張等 〖〗發(fā)熱、胸痛、氣憋、咳嗽、盜汗、消瘦、乏力、血沉增快、胸水符合滲出液； X線：肋膈角鈍、膈肌運動差或符合腔積液表現(xiàn)者 〖〗青壯年、女性多見，伴有結核病史者發(fā)熱超過2周，有乏力、納差、消瘦、伴腹痛、腹脹、腹瀉，查體腹壁柔韌、腹部壓痛、腹水及腹部包塊等、血沉增速、腹腔穿刺獲得滲出性腹水 〖〗腹痛、腹瀉(五更瀉)、腹部腫塊和全身結核中毒癥狀(發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血等 ) 、細菌性痢疾〖〗突然高熱、反復驚厥、嗜睡昏迷、迅速發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭、腸道癥狀明顯，糞檢可見異常，根據中毒癥狀又分為休克型和腦型 〖〗持續(xù)發(fā)熱、伴進行性肝腫大、持續(xù)性壓痛及肝觸痛者、貧血、血沉顯著增速、白 C正常、結核菌素陽性或找到肝外結核病灶者 〖〗常與粟粒性結核同時存在，精神不振、食欲減退、易激動、低熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘等，漸發(fā)生嗜睡、頭痛加劇、并有噴射性嘔吐、頸項強直等顱內壓增高和腦膜刺激癥 〖〗尿頻、尿急、膿尿和尿痛、血尿癥狀、致嚴重腎積水時出現(xiàn)腎功能不全癥狀、可作尿沉淀涂片抗酸染色檢查、膀胱全影檢及泌尿系造影 〖〗(間歇性寒顫、高熱、出汗和脾腫大、貧血為特征)熱型不規(guī)則、血中瘧原蟲數多、可有兇險發(fā)作、分為腦型和胃腸型 〖〗發(fā)作期常以癲癇發(fā)作、顱內壓增高、精神障礙為主 三、新陳代謝疾病 病種診斷依據及入院指征 〖〗多尿、酸中毒、休克、神志淡漠、意識模糊甚而昏迷。腦膜刺激征及病理反射陽性、淺反射消失。血清 ALT(GDT)反復性升高、V球蛋白明顯增高或肝活檢符合慢活肝組織改變。各定點醫(yī)院要嚴格掌握物價部門規(guī)定的藥品進銷差價，超出規(guī)定的差價部分市醫(yī)療保險中心不予結算。市內轉院或轉往外地繼續(xù)醫(yī)治的，采用現(xiàn)金方式結算，由患者所在單位每月匯總報市醫(yī)療保險中心核銷。患者出院時，應核實“明白卡”費用，并簽字以視認可。 第七條〓參保人員需住院治療，應憑本人身份證和醫(yī)保 IC卡收住。對已符合出院條件的，應及時處理出院結算手續(xù)，任何人不得苛求住院或任意延長住院時間，否則延長期發(fā)生的費用由個人自負。沒有列入范圍的藥品，一般不得使用，如必須使用超范圍的藥品由患者自負。定點醫(yī)療機構要規(guī)范醫(yī)療，不得任意實施檢治項目。 第三條〓參保人員患本辦法列入的病種住院治療，其費用項目按《南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療服務項目和服務設施范圍暫行
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