關(guān)于印發(fā)南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院病種管理暫行辦法的doc(參考版)
2024-07-28 13:26本頁面
【正文】 重者致顱內(nèi)外并發(fā)癥。多為 50歲以上，患有明顯動脈粥樣硬化者 10動脈硬化性腦梗塞(發(fā)作期)〖〗安靜下發(fā)病、偏癱、偏側(cè)感覺障礙、眩暈、共濟失調(diào)、頭顱 CT可見腦實質(zhì)有低密度局灶影 10腦栓塞〖〗發(fā)病急、多為病變對側(cè)的核上性、面癱、舌癱、單癱、偏癱、同向偏盲、局限性癲癇、半身感覺障礙等大腦中動脈阻塞的表現(xiàn) 10高血壓性腦出血〖〗常于體力活動或情緒激動時突然發(fā)病、有頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、偏側(cè)感覺障礙、失語、頭顱 CT可見腦實質(zhì)內(nèi)有高密度局限灶影 10蛛網(wǎng)膜下腔出血〖〗突然發(fā)病、出現(xiàn)腦膜刺激癥及意識障礙、血性腦脊液 1顱內(nèi)腫瘤〖〗頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、腦疝及壓迫癥狀、CT可見腦實質(zhì)內(nèi)有占位性病變 11腦膿腫〖〗畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥及意識障礙、腦脊液蛋白含量增高 11腦積水〖〗頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等顱壓增高癥狀，老年主要表現(xiàn)為緩慢進展的智能障礙、精神癥狀、行走困難及尿失禁等、頭顱 CT及同位素掃描可助確診 11重癥肌無力〖〗眼瞼下垂、飲水嗆咳、咀嚼困難、全身肌肉萎縮、血清免疫球蛋白測定、可有 IgG增高、肌電圖可有特征性改變 11神經(jīng)纖維瘤〖〗需手術(shù)治療 11視網(wǎng)膜小腦血管瘤〖〗有頭痛、嘔吐、眩暈、眼球震顫及共濟失調(diào)等小腦受損體征及顱內(nèi)壓增高癥狀的 十一、精神病科 病種診斷依據(jù)及入院指征 11躁狂抑郁癥〖〗思維敏捷、動作增多、代謝旺盛、抑郁癥則與之相反〖 BHDG3〗11偏執(zhí)性精神病〖〗妄想為主要癥狀〖BG)F〗 十二、婦科 病種診斷依據(jù)及入院指征 11子宮肌瘤〖〗需手術(shù)治療 11卵巢襄腫〖〗需手術(shù)治療 1子宮脫垂〖〗需手術(shù)治療 12膀胱陰道瘺〖〗需手術(shù)治療 12功能性子宮大出血〖〗不能自止、甚至大量出血休克、經(jīng)前或經(jīng)期子宮內(nèi)膜檢查見不同程度增生期變化、無分泌期變化 12葡萄胎〖〗閉經(jīng)、陰道流血、腹痛、子宮增大異常、黃素、妊高征、貧血與感染、 B超可見子宮區(qū)內(nèi)充滿長形光片，如雪花樣影、無胎形影像、HCG高于1：512，且持續(xù)不下降 12前庭大腺炎或囊腫手術(shù)治療〖〗急性炎癥時見局部紅腫、疼痛、伴惡寒、發(fā)熱、查體見大陰唇下 1／3處有紅腫硬塊、觸痛明顯、囊腫可在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，狀如鴿蛋 12子宮腹壁瘺〖〗需手術(shù)治療 12輸卵管積膿〖〗腹痛、腹脹、附件包塊、白帶增多、全身感染癥狀 12子宮積膿〖〗腹痛、陰道分泌物增多有異味、伴有全身癥狀 12盆腔腫瘤〖〗腹部包塊、下墜、合并感染時腹痛、腫瘤增大時出現(xiàn)壓迫癥狀 12急性盆腔炎〖〗寒顫、高熱、頭痛、下腹疼痛、尿頻、排尿困難、大便墜感、陰道分泌物增多、常呈膿性、臭味、查體后穹窿脹滿、觸痛、穿刺可抽出膿液，血象： WBC及N升高 1陰道壁囊腫手術(shù)治療〖〗囊腫大時有壓迫癥狀、排尿、排便困難、下墜、性生活異常 13卵巢腫瘤〖〗腹脹、腹部包塊、腹痛、腹水、腰痛、月經(jīng)紊亂及壓迫癥狀。 X線：如有氣管移位或甲狀腺腫塊上細小點狀鈣化多為惡性瘤 十、神經(jīng)內(nèi)科 病種診斷依據(jù)及入院指征 100、急性脊髓炎〖〗發(fā)病較急、 腰背酸疼、下肢麻木及步履沉重、后出現(xiàn)受損平面以下癱瘓各種感覺減退或缺失、括約肌功能障礙、肌功能障礙。血象：全血細胞減少、骨髓增生極度活躍、血清尿酸和乳酸脫氮酶增高等 8慢性粒細胞性白血病〖〗脾腫大、乏力、低熱、多汗、盜汗。血象：網(wǎng)織紅細胞增多、骨髓內(nèi)幼紅細胞增生顯著增多、粒紅比率降低、血清間接膽紅素增高 8①白細胞減少癥和②粒細胞缺乏癥〖〗①乏力、體困、食欲減退和低熱、對感染易感性因人而異；白細胞計數(shù)持續(xù)低于 4410／L。慢性：①慢性腎炎病史，有急性發(fā)作表現(xiàn)；②尿檢陽性；腎功能異常；③有高血壓和浮腫 7腎病綜合癥〖〗①浮腫；②大量蛋白尿；③低蛋白血癥、%，%；④高脂血癥 7急性腎盂腎炎〖〗寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛、排尿難、偶有血尿或膿尿、單或雙側(cè)腰部酸痛、可沿輸尿管向下放射、腎區(qū)扣擊痛、尿中可見紅細胞及膿細胞管型 7腎乳頭壞死〖〗血尿、腰痛、腹痛、寒顫、發(fā)熱、出現(xiàn)急性腎衰 80、腎小管性酸中毒〖〗Ⅰ型：慢性代謝性酸中毒；電質(zhì)代謝紊亂。血清酶值升高、凝血酶原時間顯著延長 6肝性昏迷〖〗常呈肝功衰竭的終末表現(xiàn)，診斷依據(jù)①有嚴重肝病或伴有廣泛門一體側(cè)支循環(huán)；②有肝性腦病的誘因；③明顯的肝功損害；④神經(jīng)精神改變，另有肝臭、血氧增高等 6急性胰腺炎〖〗急發(fā)的上腹或左上腹痛、伴有惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛、有或無血壓下降及休克、 B超示胰腺腫脹、血清及尿淀淀粉酶正?；蛏?70、胰腺囊腫〖〗需經(jīng)手術(shù)治療 7肝囊腫〖〗〖JP3〗飯后飽脹、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐，右上腹痛、平臥后減輕、有時伴寒顫、發(fā)熱、觸診可門到肝大、肝臟或富于彈性的腫塊、表面不平 7肝血管瘤〖〗有消化不良、飯后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐、如破裂出血可出現(xiàn)急腹癥癥狀、診斷可依超聲波檢查及肝血管造影 7腹膜后腫瘤〖〗腹痛、腰背痛、下肢痛較常見，尚可有惡心、嘔吐、腹脹、便秘、體重下降、尿頻、尿急。GOT、LDH及CPK和同功酶CPKMB增高 5深部靜脈血栓〖〗患肢腫脹、疼痛、伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象、偶可因血栓脫落而造成肺栓塞 5急性多發(fā)性大動脈炎〖〗①上或下肢、單或雙側(cè)的肢體出現(xiàn)缺血癥狀、伴有患肢動脈搏動的減弱或消失、血壓降低或不能側(cè)出者；②腦部缺血癥狀、伴有一或兩側(cè)頸動脈搏動的減弱或消失；③持續(xù)嚴重者頑固的高血壓、伴上腹部 2級以上高調(diào)血管雜音者；④上肢脈搏消失伴視力減退和眼底改變者 5血栓閉塞性脈管炎〖〗患肢麻木、怕冷、發(fā)涼明顯、靜止時疼痛明顯，夜間疼痛劇烈，患者常抱足而坐、不得安眠，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。 5心肌炎〖〗胸悶、心前區(qū)隱痛、
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