城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細(xì)則doc(參考版)
2024-07-29 01:16本頁面
【正文】 10 / 10。 第二十七條 社會醫(yī)療保險中心的工作人員有下列行為之一者，視情節(jié)輕重，分別給予通報批評、沒收非法所得、行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的取消定點藥店資格。 （一）將非參保對象的醫(yī)療費列入醫(yī)療保險支付范圍的； （二）將非醫(yī)療保險基金支付的費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費用的； （三）不向社會醫(yī)療保險中心提供審核所需相關(guān)憑證的。 第二十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情形之一者，除追回經(jīng)濟(jì)損失、給予警告，并責(zé)成所在單位給予行政處分。 第二十四條 參保單位有下列情形之一者，追回經(jīng)濟(jì)損失，給予警告。 （七）在家庭病床診治中，醫(yī)患雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會醫(yī)療保險中心的各項規(guī)定，違者按有關(guān)條款給予處理。 （五）結(jié)算方法：社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。 （三）治療周期：家庭病床每一治療周期為兩個月，超過者按規(guī)定重新辦理手續(xù)。 第二十二條 家庭病床管理制度 （一）收治對象：參保人員因中風(fēng)癱瘓，惡性腫瘤晚期及其他符合住院條件需設(shè)立家庭病床者。 第二十一條 緊急搶救需住特殊監(jiān)護(hù)病房的，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，病情緩解后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房。 第十九條 由于打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故、吸毒及其他違法犯罪造成人身傷害等發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險范圍，因而基本醫(yī)療保險基金不予支付。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄之規(guī)定，合理用藥，控制乙類藥品的使用，嚴(yán)格掌握藥量，杜絕人情方、大處方，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人，或要求不應(yīng)該出院的病人提前出院或分解住院。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行省、市衛(wèi)生、物價等部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)和《基本醫(yī)療保險服務(wù)項目》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，凡屬自費項目及其它非醫(yī)療保險基金支付的檢查、治療費用，一律不得計入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療保險費用之內(nèi)。師河、平橋兩區(qū)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及市外治療管理可按以上辦法辦理。市外治療的住院醫(yī)療費用，只
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