內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總結(jié)doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 13:26本頁(yè)面
【正文】 二）對(duì)癥治療利尿消腫 利尿劑的應(yīng)用（噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑）和提高血漿膠體滲透壓減少尿蛋白 非類固醇消炎藥和ACEI的應(yīng)用治療高凝狀態(tài)和血栓、栓塞并發(fā)癥（肝素、雙嘧達(dá)莫；發(fā)生栓塞應(yīng)盡早在6小時(shí)之內(nèi)溶栓）降血脂治療（三）激素通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、減輕尿蛋白使用原則和方案：起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持（四）免疫抑制劑用于激素依賴或激素?zé)o效型腎病綜合癥環(huán)磷酰胺 最常用的一種免疫抑制劑。（三）對(duì)癥治療高凝狀態(tài)可用抗凝劑高脂血癥用降脂藥腎功能正常而尿蛋白較多，可試用激素及免疫抑制劑腎 小 球 疾 病腎病綜合征一、臨床表現(xiàn)：（＞)（清蛋白＜30g/L）二、并發(fā)癥：感染血栓、栓塞性合并癥急性腎衰竭合并癥三、診斷：（1）（2）血漿白蛋白低于30g/L（3）水腫（4）血脂升高其中（1）（2）兩項(xiàng)為診斷所必需 鑒別診斷： 好發(fā)于青少年，典型皮疹有助于鑒別診斷 好發(fā)于青少年和中年女性，依據(jù)多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可檢出多種自身抗體，一般不難明確診斷 國(guó)內(nèi)依據(jù)以下三點(diǎn)進(jìn)行診斷：①血清HBV抗原陽(yáng)性；②患腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎；③腎活檢切片中找到HBV抗原 糖尿病病史及特征性眼底改變 好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分，主要累及腎臟、肝和脾等器官。限制鹽的攝入，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 病因：原發(fā)性 治病抗原與細(xì)菌或病毒有關(guān)繼發(fā)性 其他原發(fā)性腎小球疾病基礎(chǔ)上形成廣泛的新月體繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病二、病理分型：Ⅰ型：抗GBM型腎小球腎炎Ⅱ型：免疫復(fù)合物型Ⅲ型：非免疫復(fù)合物型,多為ANCA陽(yáng)性，原發(fā)性小血管炎腎損害 臨床表現(xiàn)：病前3周多有感染史初期腎損害表現(xiàn)不突出血尿、蛋白尿數(shù)天至2～3月后出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、水腫、腎功能損害常伴高血壓、貧血、血小板減少四、輔助檢查：肉眼血尿、蛋白尿內(nèi)生肌酐清除率↓抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽(yáng)性抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性CIC陽(yáng)性，冷球蛋白，C3降低B超雙腎增大五、診斷：急性腎炎表現(xiàn)+進(jìn)行性腎功能↓+病理分型 Ⅰ型 抗GBM抗體（+）Ⅱ型 CIC（+）+C3 ↓Ⅲ型：ANCA（+）（Ⅰ型中32% ANCA (+)，Ⅲ型中25%～50% ANCA （－）雙腎增大 治療：Ⅰ型以血漿置換為主Ⅱ型及Ⅲ型首選甲潑尼龍沖擊療法四聯(lián)療法 激素、免疫抑制劑、抗凝劑與抗血小板聚集藥四藥并用透析療法與腎移植腎 小 球 疾 病慢性腎小球腎炎由多種疾病引起原發(fā)于腎小球的免疫性疾病，病
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