泌尿系統(tǒng)疾病分析報(bào)告-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 20:10本頁(yè)面
【正文】 葡萄球菌 G＋ 梗阻逆流 膿毒血癥，抵抗力 ↓ 單側(cè)多 雙側(cè)多腎盂炎較重，向 皮質(zhì)條索狀蔓延 腎小球或間質(zhì)化膿性炎，向髓質(zhì)，腎盂蔓延 急、慢性腎盂腎炎的比較 急性 PN 慢性 PN 臨床特點(diǎn) 病因 發(fā)病機(jī)理 大體 鏡下 并發(fā)癥 預(yù)后 發(fā)病急，病程短， 病情較單一 發(fā)病隱，病程長(zhǎng)， 病情較輕，反復(fù)發(fā)作 細(xì)菌感染 混合感染 梗阻、返流 與免疫反應(yīng)等有關(guān) 腎腫大，充血，膿腫 腎固縮，不規(guī)則瘢痕 急性化膿性炎，膿腫 形成，腎小管積膿 慢性炎伴腎纖維化，急性炎 膠樣管型，腎球囊，同心層 狀纖維化 急性壞死性乳頭炎 , 腎盂積膿，腎周膿腫 腎性高血壓，心衰，尿毒癥 較好 較差 思 考 題 一、比較急性彌漫性增生性腎小球腎炎與急進(jìn) 性腎小球腎炎的病理變化特點(diǎn)。 上行性感染 血源性感染 尿道炎、膀胱炎等 輸尿管 其它部位感染 血流 細(xì)菌在后尿道粘膜附著、生長(zhǎng)： 女性尿道短，近肛門(mén)、陰道，易受污染，激素水平變化利于細(xì)菌粘附 細(xì)菌在膀胱內(nèi)的感染（膀胱炎）： 導(dǎo)尿、膀胱鏡和逆行腎盂造影等 → 細(xì)菌入膀胱 下尿路梗阻 → 尿液潴留，沖刷作用 ↓ 細(xì)菌自膀胱進(jìn)入輸尿管和腎盂： 膀胱輸尿管瓣口功能喪失 → 膀胱輸尿管返流 腎上、下極腎乳頭呈扁平凹狀 → 腎內(nèi)返流 Pathogenesis 腎盂腎炎 淋巴管 Pathological changes ?腎腫大，表面充血、有黃白色大小不等膿腫 ?切面腎髓質(zhì)內(nèi)見(jiàn)黃色條紋，向皮質(zhì)延伸；腎盂粘膜充血、出血，表面膿性分泌物 ※ Macrography 灶狀的間質(zhì)化膿性炎或膿腫形成和腎小管壞死 ?Ascending infection 腎盂 粘膜充血、水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn) 腎間質(zhì) 內(nèi) 膿腫形成 腎小管 內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞，上皮細(xì) 胞變性壞死，很少累及腎小球 ? Hematogenous infection 先累及腎小球及周?chē)哪I間質(zhì) 腎盂 ※ Light microscope This is an ascending bacterial infection leading to acute pyelonephritis. Numerous neutrophils are seen filling renal tubules across the center and right of this picture. Acute pyelonephritis Relationship between clinic and pathology ?全身表現(xiàn) ：起病急，發(fā)熱，畏寒、 WBC? ?局部表現(xiàn)： 腰痛、腎區(qū)叩擊痛 ?膀胱刺激癥 ：排尿困難、尿頻、尿急、尿痛 ?尿液的改變 ：膿尿、菌尿、血尿、蛋白尿 白細(xì)胞管型尿 Oute ?積極合理治療 → 痊愈 （ 大多數(shù) ） ?梗阻 、 返流因素持續(xù)存在 ， 免
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