他汀類藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-21 04:49本頁(yè)面
【正文】 辛伐他汀口服，發(fā)現(xiàn)二者均能明顯降低血漿胰島素濃度，明顯增加胰島素敏感性指數(shù)。 斑塊破裂是否會(huì)引起急性缺血事件，在某種程度上取決于受損血管壁形成血栓的因素，而血小板聚集是動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的重要步驟。王偉華等對(duì)高血壓病患者給予阿托伐他汀20mg/d口服，8周后與對(duì)照組相比發(fā)現(xiàn)，患者AngII水平、收縮壓及舒張壓有明顯下降。他汀類藥物如阿托伐他汀或辛伐他汀還具有降低內(nèi)皮素前體和抑制內(nèi)皮素合成作用，這種作用能被MVA逆轉(zhuǎn)而不受膽固醇影響。這可能與他汀類藥物具有穩(wěn)定粥樣斑塊，減少冠狀動(dòng)脈事件，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能和自主神經(jīng)功能，包括降低心力衰竭時(shí)中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，提高心力衰竭時(shí)動(dòng)脈減壓反射的敏感性有關(guān)。大量臨床研究證實(shí)，他汀類藥物可以降低CRP，并可減少基線CRP升高患者的未來(lái)冠狀動(dòng)脈事件。 他汀類藥物抑制心肌細(xì)胞肥大是通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)和心肌內(nèi)皮素1的水平的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的；減輕心肌間質(zhì)纖維化，他汀類藥物對(duì)心肌間質(zhì)重構(gòu)的影響表現(xiàn)為2方面：直接抑制I型、III型膠原合成及其mRNA的表達(dá)；通過(guò)調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）與基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子（TIMPs）活性及其平衡來(lái)改善心肌間質(zhì)的重構(gòu)。Hanna等觀察25268例左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者，%的患者有高脂血癥，%的患者服用了他汀類降脂藥物，結(jié)果表明接受他汀類藥物治療的患者房顫發(fā)生率低于未接受降脂治療的患者和無(wú)高脂血癥的患者。 目前有較多的臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)他汀類藥物可以明顯減少心房顫動(dòng)（AF）的發(fā)生、復(fù)發(fā)和維持。對(duì)照組顯效20例（50%），有效7例（%），無(wú)效13例（%），%。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛治療，在綜合治療基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀能明顯改善患者的臨床癥狀和心電圖。該研究顯示他汀類藥物可以在臨床患者中逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的PH。 肺高壓（pulmonary】hypertension，PH）是最嚴(yán)重而且具有潛在破壞力的慢性肺循環(huán)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能有效減輕甚至逆轉(zhuǎn)PH及肺血管重塑。大多數(shù)他汀類藥物抗高血壓作用的臨床研究亦支持Statins的降壓作用。多個(gè)隨機(jī)雙盲和安慰劑對(duì)照的臨床研究均證實(shí)，他汀類藥物能顯著降低高脂血癥患者的病死率及其心血管事件的發(fā)生率。 他汀又名羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）
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