抗菌藥物臨床應(yīng)用新進(jìn)展ppt-抗菌藥物臨床應(yīng)用新進(jìn)展-文庫吧資料
2025-01-08 06:20本頁面
【正文】 尋找有效的藥物較為重要 。 較新的頭孢四代抗菌藥頭孢克定 、 頭孢吡肟 、 頭孢匹羅等亦具有新的抗菌譜 。 臨床試用于細(xì)菌性肺炎 、 復(fù)雜性尿路感染 、 皮膚軟組織感染及婦產(chǎn)科感染等 。 ? 法羅培南酯 ? 本藥屬青霉烯類 。 ? Ertapenem（ Mk0826） 本藥為注射用碳青霉烯類 ， 對腸桿菌科細(xì)菌 、 包括產(chǎn) ESBLs菌株 、李斯特菌 、 淋球菌 、 腦膜炎球菌 、 流感嗜血桿菌 、 卡他莫拉菌 、 肺炎鏈球菌 (PSSP及 PRSP)及厭氧菌均有良好作用；臨床試用于醫(yī)院獲得性肺炎 、 社區(qū)肺炎 、 腹腔感染等 。 對慶大霉素 、妥布霉素等耐藥的銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌多數(shù)對本品敏感；日本已批準(zhǔn)本藥用于 MRS及頭孢烯類耐藥金葡菌敗血癥及肺炎 ， 可單用或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 ， 尤其適用于 MRSA與革蘭陰性桿菌的混合感染 。 ?（ 二 ） 抗革蘭陰性菌新藥 ? 阿貝卡星 （ Arbekacin） 為氨基甙類抗菌素地貝卡星衍生物 。 新開發(fā)的品種有加替沙星（ Gatifloxacin） 、 莫昔沙星 （ Moxifloxacin） 已獲上市 。③ 加強對衣原體屬 （ 肺衣原體 、 沙眼衣原體 、 鸚鵡熱衣原體 ） 、 肺炎支原體 、 軍團(tuán)菌 、 弓形蟲 、 結(jié)核分枝桿菌及其他分枝桿菌的作用 。 ? 新的氟喹諾酮類 這類藥具有以下特點： ① 對革蘭陽性球菌抗菌活性增強 ， 如葡萄菌屬 （ 包括 MRSA、MRCNS） ， 化膿性鏈球菌 、 肺炎鏈球菌 （ PSSP、PRSP） 、 糞腸球菌 、 屎腸球菌等 ， 但對環(huán)丙沙星耐藥者仍耐藥 。 ? 達(dá)托霉素 （ Daptomycm） 本品為酸性酯肽類合成抗生素 ， 對各種革蘭陽性菌均有強大的殺滅作用 。腸桿菌科細(xì)菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、奈瑟菌屬，非發(fā)酵如不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等及厭氧菌均對本品敏感。 ? 甘氨酰環(huán)素類（ Glycylcyclines）本品為米諾環(huán)素的衍生物。 對MSSA屬 、 鏈球菌屬 、 肺炎鏈球菌 、 糞腸球菌均有良好作用；對李斯特菌 、 流感嗜血桿菌 、 卡他莫拉菌 、 奈瑟菌屬 、支原體 、 衣原體 、 革蘭陽性厭氧菌均有良好作用 。 ?② Oritavancin(Ly333328）為半合成糖肽類藥物，作用機制與萬古霉素相似。本品適用于各種耐藥革蘭陽性菌感染，對耳肝腎毒性低于萬古霉素，特別適用于萬古霉素難于接受者。 ? 新的糖肽類抗菌素 ?① 替考拉寧（ Telcoplanin，壁霉素）作用限于革蘭陽性細(xì)菌。本藥對 MRSA等多重耐藥革蘭陽性菌療效優(yōu)于萬古霉素。半衰期 5－ 7h。本品對MSSA（甲氧西林敏感金葡菌）、 MRSA、 MSCNS（甲氧西林敏感的凝固酶陰性葡萄球菌） MRCNS、鏈球菌屬、尿腸球菌（包括萬古霉素敏感及耐藥菌）均有較強的殺滅作用 ? 噁唑烷酮類 ? 利奈唑胺（ Linezolid）為抑菌劑，但對鏈球菌及厭氧菌具殺菌作用。 若無此表現(xiàn)則表示所選抗菌藥物可能不合適 ，應(yīng)及早更換或調(diào)整有效的抗菌藥物 。 ? 療程要適當(dāng)和更換要及時 ， 一般抗菌藥物用至體溫正常 、 癥狀消退后 3－ 5天可考慮停藥 。 ?試驗表明：氨基糖甙類在體外 PAE為 1－ 3h，體內(nèi) 4－ 8h對金葡菌 、 肺炎克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌等仍有作用； ? PAE為延長給藥間期 ， 減少給藥次數(shù)提供了合理依據(jù) 。 如大多數(shù)青霉素類和泰能半衰期在 1小時左右 ， 頭孢菌素 （ 第三代的個別產(chǎn)品及第四代除外 ） 的半衰期大多在 1－ 2小時 ， 故宜將一日需要量分多次給藥 。青霉素類（炎癥時）、頭孢孟多、利福平、氟喹諾酮類等； ? 容易穿透細(xì)胞膜的有： 氟喹諾酮類 、 吡嗪酰胺 、 異煙肼； ?
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