【正文】 、呼吸加快 3. MODS 在概念上強(qiáng)調(diào)（ ）。 （ ）。 % % % % （ ）無效時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣。 ，尿量每小時(shí)少于（ ）。 ＜ 60mmHg伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg （ ）。 ，最早受累及的器官是（ ）。因此，正確的診斷，及時(shí)處理，是腹部創(chuàng)傷救治成功的關(guān)鍵。 實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，引起腹腔內(nèi)出血或腹膜后 血腫，空腔臟器破裂內(nèi)容物外流引起急性腹膜炎。 （ 7）傷情未明之前，均應(yīng)暫時(shí)禁食禁水。 （ 5）胸骨骨折傷員，應(yīng)過伸仰臥位搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用活瓣排氣法。 （ 2）開放性 氣胸：立即用急救包、衣物、毛巾或手掌堵塞傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，以待進(jìn)一步處理。 ？ （ 1）保持氣道通暢：徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物，緊急時(shí)行環(huán)甲膜切開。常伴有其他臟器損傷、休克等。 GCS 計(jì)分 5～ 8 分。 9～ 12 分。 ？ （ 1）輕型顱腦傷：昏迷時(shí)間在 30 分鐘以內(nèi)，有輕度頭痛、頭昏，生命體征無明顯改變， GCS計(jì)分 13～ 15 分。 （ 5）觀察病情：注意傷員的神志、瞳孔光反射、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)、血壓、脈搏，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)處理。 （ 3）搬運(yùn)方法：疑有脊椎損傷的傷員，應(yīng) 3～ 4 人一起搬動(dòng)，保持頭部、軀干成直線位置，以防造成繼發(fā)性脊髓損傷，尤其是頸椎傷可造成突 然死亡。 ？ （ 1）運(yùn)送條件要求：力求快速，盡量縮短途中時(shí)間，做好途中救護(hù)的搶救器材、藥品、物品準(zhǔn)備，保證途中搶救工作不中斷。 三、名詞解釋 答案： 一、單選題 6. D 二、多選題 三、名詞解釋 四、簡(jiǎn)答題 ？ 傷員斷離的肢體應(yīng)用無菌包或干凈布包好 ，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌孳生繁殖，冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面或血管腔內(nèi)，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。 A. 脫出的內(nèi)臟應(yīng)及時(shí)回納體內(nèi) 、衣服、布類覆蓋傷口，外用繃帶或布 條包扎 D. 骨折要妥善包扎、固定 （ ）。 A 、朦朧、淺昏迷、昏迷、深昏迷 、嗜睡、淺昏迷、昏迷、深昏迷 、意識(shí)模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷 、意識(shí)模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷 10. 二、多選題 （ ）。 C 8. 判斷顱底骨折的主要依據(jù)是（ ）。 D 6. 顱腦外傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，見于下列哪個(gè)部位損傷（ ）。 B. 張力性氣胸 4. 反常呼吸多發(fā)生于 ( )。 D 、腫脹、功能障礙 、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛 、腫脹、骨擦音 、異常活動(dòng)、骨擦音 2. 對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷者觀察期間應(yīng)（ ）。感染性休克高熱可降溫；⑤保持呼吸道通暢，吸氧；⑥專人護(hù)理，避免過多搬動(dòng)，護(hù)理記錄。⑤輸入過程隨時(shí)觀察局部有無紅腫、疼痛，疑有外滲或血管走行出現(xiàn)紅線，應(yīng)立即更換部位。③防止藥液滲外滲，引起組織壞死。②根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，穩(wěn)定滴數(shù)，不要頻繁調(diào)整。 3 答 ：①維持生命體征平穩(wěn)；②密切觀察病情；③開放靜脈通路，進(jìn)行擴(kuò)容治療；④應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理；⑤預(yù)防感染；⑥心理護(hù)理。 2 答：救治原則：①積極消除病因。⑥呼吸： P＞ 30 次 /分以上或＜ 8次 /分以下，表示病情危重。⑤尿量：反映內(nèi)臟、尤其是腎臟灌注情況的重要指標(biāo)。④血壓：最重要最基本 監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是最敏感的。②皮膚粘膜：肢體溫度、色澤反映外周灌注情況，顏面部和肢端的表現(xiàn)較明顯。 ？ ？ 答案： 一、單選題 二、多選題 三、名詞解釋 ，使組織微循環(huán)灌流量嚴(yán)重不足，以致細(xì)胞損傷、各重要器官功能代謝嚴(yán)重障礙的全身性病理過程。 。 9..維持有效的循環(huán)血量，主要依靠（ ）。 管床容量 （ ）。 ，皮膚蒼白 12mmH2O 30ml 30mmHg ？（ ） （ ）。 ，初步糾正休克后再行根本止血措施 ，可一邊補(bǔ)充血容量，一邊進(jìn)行根本止血措施 ，后補(bǔ)液 ，除積極除去 病因外，還應(yīng)（ ）。 （ ）。 ， 微循環(huán)灌流的特點(diǎn)（ ）。 ，常根據(jù)尿量的變化來判斷（ ）。 （ ）。 ，補(bǔ)充血容量一般宜首選（ ）。③ PLS高級(jí)生命支持：重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治，即除了積極進(jìn)行腦復(fù)蘇，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取有針對(duì)性的治療。 5 答：① BLS基礎(chǔ)生命支持：迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸 , 維持重要器官供氧和供血，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造條件。 4 答：判斷心肺復(fù)蘇的效果可以從傷者的瞳孔、面色、神志、脈搏和呼吸 5 個(gè)方面來判斷。③用面頰感覺有無氣流的吹拂感。 判斷呼吸方法：開放氣道后搶救者用耳貼近患者的口鼻：①看患者胸部或上腹部有無起伏。 2 答：開放氣道方法：①仰面舉頦法：一手置于前額使頭部后仰， 另一手的食指和中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。 ：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。 答案： 一、單選題 6. D 二、多選題 三、名詞解釋 ：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。 A．意識(shí)消失 B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 C．無自主呼吸 D．心電圖呈平線 E．瞳孔散大 10. 心跳驟停的臨床表現(xiàn)（ ）。 8. 心肺腦復(fù)蘇中的 BLS 包括（ ）。 機(jī)械分離 （ ）。 ，保證腦組織充分供氧 4. 胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括（ ）。 、血?dú)庑? 2. 人工呼吸的方法有（ ）。 15. 判斷是否出現(xiàn)心臟驟停嬰兒最常觸摸的動(dòng)脈是（ ）。 13. 行體外電除顫時(shí)，選擇能量水平，首次常為（ ）。 2 橫指 、下 1/3 交界 2 橫指 10. 關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 250J 360J ，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵? 11. 心臟驟停首選藥物（ ）。 ，無大動(dòng)脈搏動(dòng) ，首先觀察（ ）。 ，每分鐘 100 次 （ ）。 1/3 交界處 100/min 3. 關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）。 第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 一、單選題 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )。在一定范圍內(nèi) SPO2 升高，也隨之升高。已知SPO2 數(shù)值，經(jīng)過縱坐標(biāo) SPO2 點(diǎn)畫一直線與 S 曲線交點(diǎn)，經(jīng)過交點(diǎn)的垂線與橫坐標(biāo)交點(diǎn)處就是SPO2 時(shí)相對(duì)應(yīng)的 PO2 值。 ：正常值 96%100%。 注意事項(xiàng)：①判斷導(dǎo)管插入上下腔靜脈或右房無誤；②將玻璃管零點(diǎn)置于第四肋間右房水平；③確保導(dǎo)管和測(cè)壓管內(nèi)無凝血、空氣；④測(cè)壓時(shí)確保靜脈內(nèi)導(dǎo) 管暢通無阻；⑤加強(qiáng)管理，嚴(yán)格無菌操作。＜ 25 cmH2O示容量不足；＞ 1520 cmH2O示右心功能不良。 ：①判斷心血量；②求算休克指數(shù)；③估計(jì)心肌耗氧。 三、名詞解釋 四、簡(jiǎn)答題 的基本功能？ ？ ？ ？ ？ 答案 一、單選題 二、多選 題 三、名詞解釋 重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ICU)又稱加強(qiáng)醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門單位。 、輸液或輸靜脈高營(yíng)養(yǎng) （ ）。 ICU 時(shí)